Оглавление
- Целиакия
- Непереносимость лактозы< /a
- Синдром SIBO
- Пищевая аллергия
- Синдром раздраженного кишечника
- Язвенный колит.
- Болезнь Крона.
- Полипы кишечника
- Колоректальный рак
- Кишечные дивертикулы
Неправильная работа кишечника влияет на здоровье всего организма. Недуги, вызванные кишечными заболеваниями, могут вызывать различные симптомы. Основой диагностики заболеваний кишечника является тщательное медицинское обследование, которое иногда требует дополнения дополнительными анализами.
Представляем наиболее распространенные кишечные недуги.
Целиакия
Целиакия — заболевание, связанное с непереносимостью глютена – белка, присутствующего в зернах злаков (в том числе пшеницы, ржи) , ячмень). У людей с целиакией употребление продуктов, содержащих глютен, вызывает разрушение ворсинок кишечника. В поврежденном кишечнике площадь поверхности пищеварения и всасывания питательных веществ значительно уменьшается. Нарушения всасывания пищи влияют на функционирование всего организма. Симптомы целиакии очень разнообразны. Некоторые из них касаются кишечника — диарея, метеоризм , боль в животе усиливается после употребления продуктов, содержащих глютен. У детей целиакия вызывает задержку роста и низкую массу тела. При целиакии возникает дефицит витамина D, что приводит к остеопорозу и зубам. распад. Другим типичным симптомом целиакии является анемия.
Целиакия — аутоиммунное заболевание. У людей с генетической предрасположенностью употребление глютена вызывает выработку антител, разрушающих ткани кишечника. Тестирование уровня этих антител в крови является одним из важнейших этапов диагностики целиакии. Целиакия – это заболевание, которое поддается эффективному лечению. Полное исключение глютена из рациона приводит к исчезновению симптомов и обеспечивает нормальное функционирование. Однако стоит помнить, что нынешняя мода на безглютеновую диету не всегда оправдана с медицинской точки зрения. Целиакия не является распространенным заболеванием – по оценкам, ею страдает примерно 1% людей. население.
Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы — одно из самых распространенных кишечных заболеваний. Его причина – дефицит лактазы – фермента, отвечающего за переваривание лактозы. Лактоза – это разновидность сахара, присутствующая в молоке и молочных продуктах. Существует два типа непереносимости лактозы:
<ол>Симптомы непереносимости лактозы часто диагностируют сами пациенты. Характерна их связь с потреблением молочных продуктов. Вскоре после употребления пищи, содержащей лактозу, возникают спазматические боль в животе, метеоризм, а иногда диарея.Дефицит лактазы приводит к тому, что лактоза остается непереваренной и раздражает пищеварительный тракт. За брожение ответственны кишечные бактерии, вырабатывающие большое количество газов, вызывающих неприятные симптомы.
Для подтверждения непереносимости лактозы проводится так называемое дыхательные тесты. В начале теста пациент употребляет определенное количество лактозы. При непереносимости непереваренная лактоза ферментируется в кишечнике. В процессе ферментации образуется водород, который с кровью достигает легких пациента и затем выдыхается. Дыхательный тест включает измерение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе. Значения выше нормы подтверждают непереносимость лактозы. Диагноз непереносимости лактозы является показанием к изменению диеты. В зависимости от выраженности симптомов некоторым пациентам требуется лишь ограничение количества потребляемой лактозы, другим — полное ее исключение. Препараты, содержащие лактазу, также эффективны для облегчения симптомов непереносимости лактозы.
Читайте также: Диета при непереносимости лактозы – правила. Какие продукты можно есть?
Синдром SIBO
SIBO (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике) — еще одинсиндром избыточного бактериального роста тонкий кишечник. Суть синдрома СИБР заключается в избыточном количестве бактерий в тонком кишечнике. В нормальных условиях наибольшая среда обитания бактерий пищеварительного тракта находится в толстой кишке. В результате нарушения микробиологического баланса кишечника он может смещаться в сторону тонкой кишки. Избыточная и аномальная флора в тонком кишечнике может развиваться в результате различных заболеваний. Наиболее частыми причинами синдрома SIBO являются:
<ул>Симптомы синдрома SIBO возникают в результате нарушений переваривания и всасывания пищи. По этой причине они могут напоминать целиакию — чтобы различить эти заболевания, необходимы дополнительные тесты. Кишечные симптомы синдрома SIBO включают метеоризм, отрыжку, диарею и боли в животе. Нарушение усвоения питательных веществ приводит к потере веса. Дефицит витамина B12 вызывает анемию, дефицит витамина D – остеопороз и витамины А - нарушения зрения (так называемая куриная слепота). Чем больше бактерий размножается в тонком кишечнике, тем тяжелее становятся симптомы.
Основой диагностики синдрома СИБР является посев, т.е. подсчет количества бактерий в тонком кишечнике. Для этого необходимо собрать кишечное содержимое из начального отдела кишечника. Обычно они выполняются во время эндоскопического исследования. Содержимое кишечника анализируется в лабораторных условиях. Если количество бактерий превышает 105/1 мл, диагноз синдрома СИБР подтверждается. Лечение синдрома SIBO требует разнонаправленных действий. Чрезмерный рост бактерий можно остановить с помощью антибиотикотерапии. Витамины и другие дефицитные питательные вещества следует восполнять. Однако самое главное – эффективное этиотропное лечение (улучшение перистальтики кишечника, ограничение применения ненужных лекарств, иногда необходимо хирургическое вмешательство). В противном случае избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике может повториться.
Читайте также: Микробиота. Влияние кишечных бактерий на организм
Пищевая аллергия
Пищевая аллергия — заболевание, вызванное чрезмерной реакцией иммунной системы на употребление определенных продуктов питания. Пищевую аллергию часто путают с непереносимостью, хотя это два разных заболевания. При пищевой аллергии симптомы возникают в результате иммунной реакции – чаще всего образования антител, направленных против определенных пищевых ингредиентов. Непереносимость возникает в результате нарушений переработки пищи (например, при непереносимости лактозы — недостаточности фермента, отвечающего за ее метаболизм). иммунная система не участвует в пищевой непереносимости, и аллергия не развивается.
Пищевая аллергия — это реакция организма, которая повторяется после каждого употребления определенной пищи. К наиболее распространенным пищевым аллергенам относятся арахис, морепродукты, рыба, цитрусовые, а в случае детей - коровье молоко и яйца. Наиболее распространенной причиной пищевой аллергии является образование антител IgE при контакте с определенной пищей. Измерение уровня антител IgE в крови может быть одним из этапов диагностики пищевой аллергии. Пищевая аллергия может проявляться спазмами в животе, тошнотой и диареей после приема пищи. Аллергическая реакция иногда поражает и другие органы:
<ул>Самой серьезной формой аллергии является анафилаксия, то есть сильная аллергическая реакция всего организма. Анафилаксия вызывает падение кровяного давления, учащение пульса и отек дыхательных путей. Анафилактическая реакция может быть опасной для жизни, поэтому пациентам, которые так бурно реагируют на определенные продукты, всегда следует иметь при себе адреналин.
Читайте также: Каковы симптомы скрытой пищевой аллергии?
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника – это распространенное заболевание, доминирующим симптомом которого является боль в животе. При синдроме раздраженного кишечника изменяется ритм дефекации – появляются диарея или запор. Боль в животе возникает после еды или в стрессовых ситуациях и обычно не возникает ночью. Точные причины синдрома раздраженного кишечника остаются неизвестными. При этом заболевании нет никаких изменений в кишечнике, которые могли бы объяснить симптомы. Анатомическое и микроскопическое строение кишечника совершенно нормальное. Считается, что синдром раздраженного кишечника может быть результатом нарушений в функционировании оси мозг-кишечник. Кишечные жалобы часто являются результатом эмоционального напряжения, стресса или невротических расстройств. Считается, что около 80 процентов случаев синдрома раздраженного кишечника, пациенты страдают сопутствующими психическими расстройствами (депрессией, тревожные расстройства).
Синдром раздраженного кишечника отрицательно влияет на качество жизни: периодические боли в животе, диарея или запор затрудняют повседневное функционирование. Однако стоит подчеркнуть, что синдром раздраженного кишечника не приводит к серьезным последствиям для здоровья – он не вызывает нарушений всасывания пищи или потери веса. При появлении подобных симптомов необходимо верифицировать диагноз. Диагностика синдрома раздраженного кишечника требует исключения других заболеваний, которые могут иметь сходную клиническую картину (в том числе воспалительные заболевания кишечника).
Лечение синдрома раздраженного кишечника должно подбираться индивидуально для каждого пациента. В случае запора рекомендуется увеличить потребление клетчатки. Также часто используются лекарства с легким слабительным эффектом. При сильных болях в животе помогают спазмолитики и средства от метеоризма. Некоторые антибиотики (рифаксимин) можно использовать для лечения диареи. Недавние отчеты указывают на эффективность диеты FODMAP, которая предполагает ограничение ферментированных продуктов (некоторые фрукты, некоторые молочные продукты, пшеница). Очень важным элементом лечения синдрома раздраженного кишечника является соответствующая психологическая поддержка. При всех формах синдрома раздраженного кишечника небольшие дозы антидепрессантов могут оказывать положительный эффект.
Читайте также: Каковы причины и симптомы синдрома повышенной проницаемости кишечника? Какое лечение?
Язвенный колит.
Язвенный колит — заболевание, которым страдают преимущественно молодые люди в возрасте 20–40 лет. В ходе этого заболевания развивается воспаление, которое приводит к образованию язв на слизистой оболочке кишечника. Язвенный колит может поражать различные отделы толстой кишки. Чаще всего поражает прямую кишку. Встречаются также случаи поражения всей длины толстой кишки, то есть ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Язвенный колит наряду с болезнью Крона является одним из так называемых воспалительное заболевание кишечника.
Основными симптомами язвенного колита являются частая диарея с кровью и боли в животе. Заболевание обычно протекает хронически, с чередованием периодов обострений и ремиссий. Обострение язвенного колита проявляется усилением симптомов, увеличением частоты диареи, плохим настроением и лихорадкой. В период обострения заболевания частая диарея с кровопотерей может стать причиной анемии. Самым серьезным осложнением язвенного колита является так называемый токсический мегаколон. К счастью, он встречается сравнительно редко.
Для подтверждения диагноза язвенного колита необходимо эндоскопическое исследование с биопсией. Язвы слизистой оболочки кишечника настолько характерны, что во многих случаях заболевание можно диагностировать во время стандартной колоноскопии. Окончательным подтверждением диагноза является микроскопическое исследование участка кишечной стенки. Для лечения язвенного колита используются различные виды противовоспалительных препаратов. При неэффективности лечения применяют современные биологические препараты (в том числе Инфликсимаб). У больных с наиболее тяжелыми формами заболевания иногда необходимо частичное или полное удаление толстой кишки.
Читайте также: Каковы симптомы рака брюшной полости?
Болезнь Крона.
Болезнь Крона — еще один пример воспалительных заболеваний кишечника. В отличие от язвенного колита, поражающего только толстую кишку, болезнь Крона может поражать весь желудочно-кишечный тракт. Чаще всего воспаление начинается на границе тонкой и толстой кишки (так называемый илеоцекальный клапан). Характерной особенностью болезни Крона является сегментарное поражение пищеварительного тракта - воспаленные фрагменты «переплетаются» со здоровыми участками кишечника. Болезнь Крона может поражать не только кишечник, но и желудок, пищевод, и дажеполость рта.
Доминирующими симптомами болезни Крона являются боль в животе и диарея (редко с кровью). Воспаление при болезни Крона охватывает всю толщу кишечной стенки, поэтому относительно часто возникают осложнения – образование абсцессов, свищей и фиброза. Особенно типичными для этого заболевания являются воспалительные изменения вокруг заднего прохода. Хроническая диарея при болезни Крона может привести к нарушению питания и потере веса. Сравнительно часто встречаются и так называемые внекишечные симптомы – артрит, ирит, узловатая эритема.
Лечение болезни Крона, как и язвенного колита, основано на применении противовоспалительных препаратов. Основа терапии – пероральные глюкокортикостероиды. Когда заболевание не удается контролировать таким способом, добавляют более сильные иммунодепрессанты (в том числе циклоспорин). При болезни Крона относительно часто необходимы хирургические вмешательства (обычно из-за осложнений — абсцессов и свищей). При необходимости удаления части кишки проводят щадящие процедуры, чтобы сохранить максимально длинный участок кишки.
Читайте также: Кишечник – что о нем нужно знать?
Кишечные полипы
Полипы — это небольшие выпуклости слизистой оболочки, которые могут возникнуть в любом отделе кишечника. Существует много типов кишечных полипов. Некоторые из них совершенно доброкачественные, а другие со временем могут перерасти в злокачественные опухоли. Некоторые полипы генетически детерминированы. Большинство полипов не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно во время колоноскопии. Большие полипы могут вызвать кровотечение в просвет кишечника (обычно легкое).
Каждый полип, обнаруженный при колоноскопии, необходимо тщательно обследовать – удалить и отправить на гистологическое исследование. Только при микроскопическом исследовании можно оценить природу полипа. Если полип оказался доброкачественным, дальнейшая диагностика пациенту не требуется. Если в полипе обнаружен очаг рака, необходимы более частые контрольные колоноскопии. Если окажется, что рак начал распространяться за пределы полипа, необходимо удалить часть кишечника (как и в случае рака толстой кишки).
Колоректальный рак
Колоректальный рак — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний как у мужчин, так и у женщин. При раннем обнаружении колоректальный рак полностью излечим. По этой причинекаждый человек старше 50 лет должен пройти профилактическое обследование по поводу этого рака – колоноскопию. Колоректальный рак на ранних стадиях может протекать совершенно бессимптомно. Клинические симптомы обычно появляются по мере увеличения массы опухоли. Чем позже будет поставлен диагноз, тем меньше шансов на полное выздоровление.
К первым симптомам колоректального рака относятся изменение стула (чередование запоров и диареи) и боли в животе. Колоректальный рак часто вызывает кровотечение в просвет кишечника, что может привести к анемии. Необъяснимая анемия всегда является показанием к колоноскопии. Если опухоль расположена вблизи прямой кишки, возникает так называемая стул карандашной формы, возникающий в результате сужения просвета кишечника. По мере прогрессирования заболевания часто наблюдается потеря веса и общая слабость.
Основой лечения колоректального рака является хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении опухоли вместе с прилежащей частью кишечника. Химиотерапию часто используют в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Чем раньше рак обнаружен и удален, тем больше шансов на полное выздоровление. Пятилетняя выживаемость при раннем колоректальном раке достигает 85-100%. При диссеминации в лимфатические узлы этот показатель снижается примерно до 30-60%. По этой причине профилактическая колоноскопия, позволяющая раннее выявление колоректального рака, часто становится спасительным тестом.
Читайте также: Что говорят какашки? Форма, цвет, внешний вид и запах стула и здоровье
Кишечные дивертикулы
Дивертикулы — это небольшие углубления («карманы») в стенке кишечника, которые встречаются преимущественно у взрослых. Заболеваемость дивертикулами кишечника увеличивается с возрастом. Дивертикулы могут возникать в результате генетических факторов, но основной причиной их развития является диета с низким содержанием клетчатки. Наличие дивертикулов в стенке кишечника не вызывает никаких симптомов и не представляет опасности для здоровья у большинства пациентов. Пациенты с бессимптомными дивертикулами кишечника не требуют никакого лечения. Примерно в 20-30 процентах у людей с дивертикулами кишечника развиваются так называемые дивертикулярная болезнь.
Дивертикулярная болезнь — это состояние, при котором дивертикулы кишечника вызывают симптомы. Наиболее распространенными симптомами являются вздутие живота и боли в животе. У некоторых пациентов может развиться дивертикулит, который вызывает лихорадку и болезненное уплотнение в левой нижней части живота. Нелеченный дивертикулит может привести к осложнениям (в том числе к образованию абсцессов). По этой причине подозрение на дивертикулит является показанием к дальнейшей диагностике и соответствующему лечению.
При дивертикулите колоноскопия противопоказана – нельзя посмотреть на кишечник «изнутри», поскольку это может привести к образованию в нем отверстия. Компьютерная томография брюшной полости используется для диагностики дивертикулита. Дивертикулит лечат жидкой диетой, а в некоторых случаях необходима и антибиотикотерапия. Чтобы предотвратить рецидив воспаления, стоит изменить свой рацион. При дивертикулярной болезни рекомендуется соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки, содержащую большое количество клетчатки (свежие фрукты, овощи) особенно полезны , цельнозерновые продукты).
Об авторе
Кшиштоф Бяложит
Студент-медик Collegium Medicum в Кракове медленно вступает в мир постоянных проблем работы врачом. Особый интерес вызывает гинекология и акушерство, педиатрия и медицина образа жизни. Любитель иностранных языков, путешествий и горных походов.
Студент-медик Collegium Medicum в Кракове медленно вступает в мир постоянных проблем работы врачом. Особый интерес вызывает гинекология и акушерство, педиатрия и медицина образа жизни. Любитель иностранных языков, путешествий и горных походов.
Рекомендуемая статья:
