Здоровье полости рта является основой общего здоровья, а невылеченные заболевания полости рта приводят к серьезным заболеваниям отдаленных органов, например сердца, даже опасным для жизни.
По данным Национального фонда здравоохранения, 16 процентов. у пациентов в возрасте 35–44 лет диагностируется запущенный пародонтит, а у среднестатистического взрослого поляка около 13 зубов поражены кариесом. Целых 40 процентов У поляков в возрасте 65–74 лет вообще нет зубов. К сожалению, это результат многолетнего пренебрежения.
Уже много лет говорят, что у поляков часто нет даже зубной щетки, кариес разъедает даже молочные зубы и зачатки постоянных зубов наших детей, мы не ходим к стоматологу, не удаляем зубной камень. ..
Меньше говорят о том, что нам некуда идти и что государственная стоматология – это фикция. Мы привыкли к такому состоянию и всё. Между тем, это не норма и так быть не должно. Об этом напоминает Верховная Палата Контроля в своем последнем отчете.
NIK проверил Министерство здравоохранения, штаб-квартиру и четыре воеводских отделения Национального фонда здравоохранения (Варминско-Мазурское, Великопольское, Мазовецкое и Нижнесилезское), а также девять стоматологических кабинетов, предоставляющих компенсируемые услуги. Период проверки – 2021–2023 годы (до конца первого квартала).
Стоматолог из Национального фонда здравоохранения – финансовые расходы заморожены на десятилетие
Каждый человек, уплачивающий взносы медицинского страхования в Польше, имеет право на бесплатную стоматологическую помощь в рамках Национального фонда здравоохранения, но, как показал почти трехлетний аудит Верховного контроля, в случае некоторых видов лечения это только теория. .
В 2021–2023 годах (первый квартал) во всех польских воеводствах были регионы, жители которых не имели доступа к льготам, возмещаемым из государственных денег.
Расходы на бесплатное лечение зубов с учетом уровня инфляции не увеличиваются уже десять лет. Значительный рост – почти на 25% – произошел только в 2022 году.
К сожалению, радоваться нечему. Это «впечатляющее увеличение» означало, что стоимость услуг, возмещаемых Национальным фондом здравоохранения, на душу населения составила примерно 60 злотых (с 42 злотых в Любушском воеводстве до более 87 злотых в Люблинском воеводстве).
Только за анализируемый период количество стоматологических кабинетов, принимающих пациентов по договору, заключенному с Национальным фондом здравоохранения, сократилось на 13%.
Уменьшение количества таких офисов по сравнению с 2009 годом, когда проводился предыдущий аудит НИК, превысило 38%.
Данные Нацфонда здравоохранения показывают, что за период, охватываемый проверкой, в большинстве поликлиник по всей стране увеличились очереди из людей, ожидающих стоматологической консультации, а в некоторых поликлиниках также было увеличено время ожидания. Даже пациентам с зубной болью, которых нужно было осмотреть в день обращения к стоматологу, отказали.
Все из-за пандемии? Вряд ли. В стоматологии довольно быстро были внедрены процедуры, позволившие вести работу практически полным ходом, но на коммерческой основе. Национальный фонд здравоохранения был плохим до пандемии, во время и остается плохим.
Конечно, недостатком таких отчетов является то, что к моменту их публикации они уже устаревают. В конце прошлого года расходы на человека составили 88 злотых. Однако это все равно мало что меняет и, несомненно, иллюстрирует масштаб проблемы. Попробуйте вылечить хотя бы один зуб из ста.
Стоматолог из Национального фонда здравоохранения – разрывы вместо лечения
Еще одна проблема, которую выявила Верховная контрольная палата, — это существенное ограничение объема пособий, финансируемых из государственных средств. Взрослый пациент не только может получить пользу от бесплатного лечения корневых каналов только избранных зубов, но и сделать это только один раз.
Национальный фонд здравоохранения не оплатил повторное лечение корневых каналов одних и тех же зубов. Поэтому многие пациенты решили удалить зубы, не имея возможности самостоятельно оплатить лечение.
После проверки Верховной Палаты Контроля список стоматологических услуг был значительно расширен, но им пользуются немногие поляки. Нелепо низкие финансовые затраты, длинные очереди и отсутствие общих знаний о том, что нужно, означают, что мы иногда идем к стоматологу только «от боли». И никого не волнует, будет ли оно по-другому.
Разумеется, выводы Верховной Палаты Контроля касаются предыдущего правительства, которое не включало стоматологию ни в какие стратегические программы или серьезные профилактические проекты. Новое правительство пока ничего особенного по этому поводу не заявило.
Амальгама для беременных, т.е. «экономия», опасная для здоровья
NIK также отмечает, что министр здравоохранения уже более четырех лет не приводит польское законодательство в соответствие с правилами Евросоюза, которые запрещают использование зубной амальгамы при лечении детей до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин. Хотя основной обязанностью министра должна была стать забота о здоровье пациентов, в данном случае важнее оказался экономический интерес - речь шла об израсходовании запасов этого материала.
Возмещение лишь некоторых видов лечения, длинные очереди и лечение с использованием материалов более низкого качества и устаревших методов привели к тому, что лишь немногие застрахованные поляки воспользовались бесплатным стоматологическим лечением в течение проверяемого периода.
Данные Национального фонда здравоохранения показывают, что в 2019 году всего 17%, в 2021 году еще меньше - 14,4%, и хотя в 2022 году таких людей было больше, но их было лишь немногим больше 15%.
Каждый третий стоматолог в Национальном фонде здравоохранения
Неужели у нас слишком мало врачей, чтобы преследовать ЕС? В Польше количество стоматологов на 1 тыс. жителей соответствует среднему показателю европейских стран. Основная проблема в том, что лишь около 1/3 из них предоставляют услуги в рамках системы общественного здравоохранения.
Причина? Слишком низкая оценка стоматологических услуг. В Минздраве знали о проблеме. Об этом сообщили президент Национального фонда здравоохранения и руководство Института матери и ребенка. Совет по развитию стоматологии также рекомендовал принять срочные меры по переоценке услуг. Однако никаких результатов это не принесло. За весь проверяемый период новых оценок стоматологических услуг и поправочных коэффициентов не вводилось.
Более чем на три года (в 2020 году) министр здравоохранения приостановил работу над рекомендацией о расширении корзины гарантированных стоматологических услуг и только в марте 2023 года поручил Агентству по оценке и тарификации технологий здравоохранения (АОТМиТ) повторно подготовить рекомендации для пяти стоматологических услуг, включая лечение корневых каналов коренных и премоляров у взрослых и повторное лечение тех же зубов.
Такую рекомендацию президент АОТМиТ дал в конце сентября 2023 года, но она не вступила в силу.
В 2021 году расходы на бесплатные стоматологические услуги составили лишь 1,7% от расходов Нацфонда здравоохранения на все медицинские услуги, в 2022 году - 1,8%, а в 2023 году планировалось увеличить до 2,2%.< / р>
За период, охватываемый проверкой Верховной Палаты Контроля, увеличилось число гмин, в которых Национальный фонд здравоохранения вообще не заключал контракты на общие стоматологические услуги. В 2021 году их было 134 (5,4%), в 2022 году — 198 (8%), а в 2023 году (только в первом квартале) таких коммун было 233 (9,4%).
Никакой экстренной помощи даже на бумаге
Почти в половине воеводств экстренную помощь оказывал только один поставщик услуг. В Силезском воеводстве он был доступен только в трёх филиалах — в Ченстохове, Сосновце и Бельско-Бяле.
Скорая помощь в Катовице не оказана. С 2011 года в объявленных там конкурсах не участвовал ни один поставщик медицинских услуг, оказывающий данный вид услуг в городе.
В течение двух месяцев 2023 года в Малопольском воеводстве не было доступа к неотложной стоматологической помощи.
Ортодонт и ортопед? Забудь об этом, поляк
В 2021 году услуги зубопротезирования не оказывались в 327 муниципальных образованиях (13,2%), а в 2023 году (I квартал) – в 366 муниципальных образованиях (14,8%).
В 2021 году доступ к ортодонтии для детей и подростков отсутствовал в 35 повятах (9,2%), а только в первом квартале 2023 года — в 32 (8,4%).
В районах так называемого белые пятна, Национальный фонд здравоохранения, среди прочего, предоставил возмещение стоимости стоматологической помощи. за счет увеличения финансирования услуг в офисах, расположенных в соседних коммунах.
Это всегда что-то есть, но необходимость ехать за многие километры к стоматологу противоречит здравому смыслу.
В своем отчете Верховная контрольная палата также поднимает вопрос о стоматологах в школах и стоматологических автобусах. Конечно, опять же, хороших новостей по сути нет. Стоматологические автобусы практически не доезжали туда, где они были нужнее всего, и вместо того, чтобы лечить зубы, в них можно было только получить консультацию.
Думаю, никого не нужно убеждать, что школьная стоматология — это очередная выдумка.
Это плохо и будет катастрофой, если следующий отчет через несколько лет окажется идентичным предыдущим или даже хуже.
Мы ожидаем, что Министерство здравоохранения и Национальный фонд здравоохранения в ближайшее время дадут ответ Верховному контролю о том, что они намерены сделать, чтобы этого не произошло. И это будет только конкретика.
