Обычно, когда нам плохо - у нас субфебрильная температура или даже повышенная температура, кашель, насморк, головная боль - мы идем в аптеку и покупаем " что-нибудь от простуды» или идем к врачу. И что теперь - в период угрозы коронавируса - делать пациенту, у которого наблюдаются подобные симптомы? Как ему следует правильно реагировать?
Доктор Михал Сутковский: Наши знания о нашем здоровье, наблюдение за телом и его реакциями сейчас важнее, чем обычно. Это более важно в контексте как нашего индивидуального, так и общественного здоровья.
Поэтому, если мы недавно были за границей (особенно в регионах, где были случаи заражения коронавирусом), мы либо знаем или подозреваем, что имели контакт с человеком за границей, либо имели некоторый контакт с уже зараженным человеком и при этом у нас появляются такие симптомы как: боли в костях и суставах, одышка, кашель, температура 38-39 градусов, тогда НЕ ВЫХОДИМ ИЗ ДОМА, ПРОСТО ЗВОНИМ. Мы можем позвонить на бесплатную горячую линию Национального фонда здравоохранения (800 190 590), в нашу поликлинику или к семейному врачу.
В каждом из этих мест нас проинструктируют, что делать дальше. Аналогично мы действуем, если не были за границей, не имели контакта с инфицированным человеком и имеем типичные инфекционные симптомы.
Этот шаг — мы не выходим, просто звоним и спрашиваем информацию, что делать дальше — очень важен. Очень важно следовать инструкциям. Если медицинский работник решит, что нас необходимо госпитализировать, он направит специализированный медицинский транспорт, чтобы отвезти нас в больницу. Если оно примет решение о домашнем карантине, мы должны строго следовать его правилам. И если он подумает, что мы простудились, и попросит нас остаться дома, мы тоже должны выполнить этот приказ.
Что делать врачу, если в его кабинете появился пациент с симптомами COVID-19? Есть ли какие-то процедуры?
М.С.: Да, существует такая процедура, разработанная Коллегией семейных врачей в Польше по согласованию с другими медицинскими обществами. Хочу напомнить, что так называемая Нулевым пациентом, то есть первым случаем заражения коронавирусом, была ситуация, когда пациент обратился к семейному врачу. Процедура определяет, среди прочего: манера поведения персонала медучреждения, критерии обращения с больным в зависимости от вида симптоматики, правила дезинфекции помещения, правила транспортировки больного в стационар и т.д.
Подробные рекомендации Коллегии семейных врачей в Польше для семейных врачей можно найти здесь >>>
Теперь, когда коронавирус уже в Польше, есть ли смысл спрашивать пациентов, вернулись ли они недавно из Италии или Китая? Потому что они могли случайно контактировать с зараженным человеком, например в торговом центре.
М.С.: Пока мы говорим, сейчас четверг, 12 марта, в 9:30 У нас в Польше 44 случая заражения коронавирусом, но все они контактно-заграничные. У нас нет так называемого болезни населения. Так что вопрос оправдан, и давайте вести себя ответственно, чтобы сохранить это состояние как можно дольше.
Может ли пациент позвонить врачу первичной медико-санитарной помощи и получить телеконсультацию или электронный рецепт? Мы слышим, что пройти туда практически невозможно.
М.С.: Это зависит от организации работы того или иного объекта. Мы знаем, что клиники открывают дополнительные телефонные линии или нанимают дополнительных сотрудников для обслуживания пациентов. Однако помните, что больные обычно звонят в поликлинику утром: 8:00-9:00, поэтому попробуем позвонить чуть позже. Имею хороший опыт работы в клинике и телефонной сети. Вчера [редактор: 11 марта 2020 г.] Я целый день осматривала пациентов в своей клинике, и там были только те, кому действительно нужно было прийти. Правда в том, что пациенты иногда ведут себя плохо, чрезмерно реагируя, неадекватно ситуации или даже глупо. И на этот раз перед нами великое испытание нашего ответственного поведения. Давайте помнить, что время карантина – это не время для развлечения, а просто время для снижения нашей повседневной активности.
Плановые визиты к специалистам, в том числе: кардиологи, онкологи, к которым очень сложно попасть - лучше пропустить их в период карантина или перенести на другую дату?
М.С.: На этот вопрос нет однозначного ответа. Это зависит от индивидуального состояния здоровья пациента. На мой взгляд,если это первый визит, не стоит отказываться от него, если следующий - то да. Но клиники, в которых есть врачи-специалисты, также обязаны управлять потоком пациентов в клинике, например, следить за графиком приема, чтобы не было слишком большого скопления пациентов в одном месте.
Для каких групп хронических больных коронавирус представляет особую угрозу?
М.С.: Никто не должен недооценивать коронавирус независимо от возраста, но особую угрозу он представляет для людей:
<ул>В целом: всем людям с хроническими заболеваниями, особенно указанными выше, следует беречь себя.
Говорят, что коронавирус щадит детей. Или все? А какова ситуация с детьми, больными раком, астмой или диабетом?
М.С.: Дети с такими заболеваниями находятся в группе риска. А что касается детей, не страдающих хроническими заболеваниями, то они заражаются редко, а если и заражаются, то болеют лишь в легкой форме или бессимптомно. Это явление, на которое нет ответа в вирусологии. Опыт эпидемий гриппа показывает, что он представляет серьезную угрозу для детей до 5 лет. А в случае с коронавирусом это уже не так и мы не знаем, почему это происходит.
Маски: всем ли их носить? Если да, то что?
М.С.: Использование хирургических масок имеет смысл, когда мы кашляем и хотим защитить других людей от вирусов, или когда мы находимся рядом с кашляющим человеком (например, когда мы заботимся о больной человек дома) или много людей кашляют, и мы хотим защитить себя. Ношение маски на улице, в так называемом случайный контакт с другими людьми не обязателен. Однако давайте помнить, что лучшую защиту от вирусов обеспечивают маски с HEPA-фильтрами и защитные костюмы - оборудование, используемое эпидемиологическими и санитарными службами.
Хотелось бы также довести до сведения пациентов, что сейчас существуют многочисленные предложения по продаже противопылевых и строительных масок, которые нечестные продавцы и производители рекламируют как «противовирусные», но это совершенно таковыми не являются, и кроме того, они добиваются ужасно высоких цен – давайте не будем поддаваться. И еще: если мы носим маску, давайте делать это правильно. Я уже видел такие абсурдные ситуации, когда кто-то надевал маску поверх очков (так она торчала из лица) и... курил сигарету. Сжигание бумаги и ношение маски совершенно несовместимы друг с другом.
Нужна ли дезинфекция рук (из-за отсутствия дезинфицирующих жидкостей)? Достаточно ли их правильно постирать?
М.С.: Во-первых, давайте проясним две концепции. Дезинфекция распространяется на поверхности неживой материи, т.е. предметов. Мелкие можно просто продезинфицировать водой с мылом или смоченными одноразовыми салфетками. Поверхности большего размера: мебель, полы – для этого мы используем обычные продукты, которыми пользуемся каждый день.
В случае кожи рук или всего тела речь идет об антисептиках. Для правильной антисептики кожи рук достаточно обычного мыла при условии, что мы правильно моем руки, т.е. мин. 30 секунд, тщательно очищая промежутки между пальцами, большими пальцами, кончиками пальцев и запястьями. Также важно после мытья тщательно прополоскать руки под струей теплой воды.
Также хотелось бы особо предостеречь вас: не прикасайтесь грязными руками к глазам, рту и носу. Потому что именно там находится открытая слизистая оболочка. Через открытые слизистые вирусы проникают чаще, чем через кожу рук. Это основное поле проникновения вирусов. Поэтому, если мы умываемся, то мыть следует только чистыми руками. То есть: сначала мы моем руки, а потом лицо.
Использовать антибактериальные гели можно, но осторожно. Средства с высоким содержанием алкоголя (более 60%) могут вызвать мацерацию кожи, и тогда вирусы смогут проникнуть в нее быстрее.
И еще два комментария. Первое: люди часто думают, что если они останутся дома подольше, например сейчас, во время карантина, им больше не придется мыть все тело. Абсолютно неправда! Нужно заботиться о ежедневной гигиене всего тела. Второе замечание: духи на спиртовой основе – места на коже, распыленные такими духами, менее подвержены распространению коронавируса.
Домашние антибактериальные препараты – эффективны ли они?
М.С.: Те, что на основе разбавленного спирта или уксуса (одинаково эффективны) – безусловно. В совершенно исключительных случаях, когда у нас нет мыла или антибактериального препарата, мы можем вымыть руки небольшим количеством средства для мытья посуды или стирального порошка. Это не рекомендуется, но в действительно крайних ситуациях можно использовать.
Остановит ли приход лета коронавирус? Есть разные мнения - некоторые считают, что наибольшее количество заражений придется на апрель и май.
М.С.: Мы не можем ответить на этот вопрос на 100%. Мы подозреваем, что повышение температуры станет фактором, который снизит количество случаев заражения коронавирусом. Мы склоняемся к этому мнению, потому что это естественным образом повысит иммунитет нашего организма, а также из-за поведения вируса. Мы не можем полагаться на исследования, но подозреваем, что так и будет, но только примерно в июне.
Доктор Михал Сутковский — президент Варшавской организации семейных врачей, представитель Коллегии семейных врачей в Польше и заместитель декана медицинского факультета по развитию Университета Лазарского в Варшаве.
Доктор Михал Сутковский — президент Варшавской организации семейных врачей, представитель Коллегии семейных врачей в Польше. р>#ВместеПротивКоронавируса
Совет эксперта
