Оглавление
- Ахалазия пищевода - причины
- Ахалазия пищевода - симптомы
- Ахалазия пищевода - диагностика
- Ахалазия пищевода - лечение
Ахалазия (стеноз) пищевода — редкое заболевание мышц пищевода, суть которого заключается в неправильном функционировании пищеводного сфинктера. При правильном глотании он расслабляется, что позволяет пище пройти в желудок. Из-за повышенного мышечного напряжения сфинктер не расслабляется и не раскрывается во время еды.
Ахалазия пищевода – причины
Причины ахалазии пищевода до конца не известны. В некоторых случаях уменьшение (иногда очень значительное) нервных клеток (Ауэрбахова сплетения), отвечающих за координацию сокращения нижнего пищеводного сфинктера, может быть вызвано аутоиммунными нарушениями, раком пищевода или болезнь Шагаса. Медики также не исключают, что заболевание может возникнуть у людей с генетической предрасположенностью.
Рекомендуемая статья:
Ахалазия пищевода – симптомы
Характерным симптомом заболевания является дисфагия, то есть затруднение или невозможность глотания. Первоначально гладкая мускулатура пищевода не способна передвигать только твердую пищу, но по мере прогрессирования заболевания глотание жидкостей (в том числе слюны) становится затрудненным, что может сопровождаться удушьем или аспирацией. Также возникает ощущение жжения или неприятный привкус, возникающий в результате срыгивания пищи в рот. Пациенты также могут жаловаться на кашель, изжогу и боль в груди. . Могут быть также так называемые псевдорвота, которой не предшествует тошнота. Проблемы с глотанием часто приводят к потере веса.
Рекомендуемая статья:
Осложнения ахалазии пищевода
Дисфагия и задержка пищи могут способствовать развитию воспаления в пищеводе и срыгиванию содержимого пищи в дыхательные пути, что может привести, например, к пневмонии. Кроме того, ахалазия пищевода может способствовать развитию рака пищевода.
Рекомендуемая статья:
Ахалазия пищевода - диагностика
Первым этапом диагностики является рентгенография пищевода с контрастом, позволяющая визуализировать стеноз. Затем проводится эндоскопическое исследование пищевода, а также монометрия - тест, направленный на измерение давления внутри пищевода.
Ахалазия пищевода – лечение
Людям, страдающим ахалазией пищевода, следует перейти на целлюлозную диету. Принимать пищу необходимо небольшими порциями, тщательно ее пережевывать и запивать большим количеством воды. Лучше исключить из рациона продукты, способствующие срыгиванию пищи в рот, например, цитрусовые, шоколад, алкоголь и кофе.
Фармакологическое лечение предполагает введение препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (например, нитратов или брокеров кальциевых каналов). Лечение также может включать ботокс, который расслабляет мышцы пищевода.
В сложных случаях пищевод расширяют с помощью эндоскопа. Хирургическое лечение предполагает перерезание мышечных волокон для уменьшения напряжения нижнего пищеводного сфинктера.
