Оглавление
ПричиныАденомиоза до сих пор не установлены, но предполагается, что они многофакторные. Наиболее часто приписываемая теория развития этого нарушения – травматический фактор и развивающееся воспаление. В естественных условиях матка здоровой женщины содержит элементы, образующие своеобразный барьер между слоем миометрия и эндометрием. Это механические факторы, а также весь каскад иммунологических элементов. Благодаря таким механизмам не происходит чрезмерного врастания желез слизистой оболочки матки в мышечные структуры. Конечно, сам процесс выращивания происходит не каждый день. Должны быть созданы соответствующие условия. Примером такой ситуации является механическая травма, полученная, например, в результате выскабливания мышцы матки, кесарева сечения Или процесс прерывания беременности. Защитный барьер также может быть поврежден во время физиологических родов.
Другая теория происхождения предполагает клеточную метаплазию, когда недифференцированные клетки вольфовых или мюллеровых протоков, т.е. структур, имеющих большое значение в эмбриональном развитии репродуктивной системы, дают начало развитию аденомиоза.
Обсуждается также роль гормональных факторов. Большое значение имеет концентрация пролактина, ФСГ, ЛГ и эстрогенов. . р>
Симптомы аденомиоза
Во многих случаях процесс аденомиоза протекает совершенно бессимптомно, в остальных случаях наиболее частыми симптомами являются аномальные маточные кровотечения, боли в матке или дискомфорт перед каждой менструацией, который считается более тяжелым ПМС. Бывает, что боль сопровождает женщин на протяжении менструального цикла. Могут возникнуть аномальные вагинальные кровотечения, например, обильные, длительные менструальные кровотечения или вагинальные кровотечения, возникающие через нерегулярные промежутки времени и не связанные с менструацией. Менструальное кровотечение может длиться до 8–14 дней, а повышенная кровопотеря отражается на анализе крови пациентки, что приводит к анемии. Иногда обильное кровотечение сопровождается спастической болью внизу живота. Если очаги аденомиоза расположены вне матки, симптомы, сообщаемые пациенткой, касаются пораженных структур, например, мочевого пузыря или кишечника.
Последствием анемии является общая слабость организма, бледность кожи, снижение толерантности к физической нагрузке.
Аденомиоз: диагностика
Не следует откладывать проблему аденомиоза и прежде всего обратиться к гинекологу. При внутреннем осмотре врач обнаруживает наличие твердой увеличенной матки, болезненной при пальпации в перименструальный период. Следует подчеркнуть, что отсутствие отклонений при внутреннем осмотре не является дисквалифицирующим фактором от данного диагноза. При наличии сомнений следует провести ультразвуковое исследование для выявления очагов. Тело матки при этом принимает неоднородную форму. При этом самое главное – это клиническая картина пациентки и симптомы, о которых она сообщает. В редких случаях в качестве диагностического инструмента используется магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить границу между эндометрием и миометрием. Окончательный диагноз ставят на основании патологической картины.
Лечение аденомиоза
Лечение аденомиоза заключается, прежде всего, в устранении симптомов. Пик заболеваемости аденомиозом приходится на возраст от 35 до 50 лет; заболевание также может возникать в пожилом возрасте, хотя симптомы не должны быть такими серьезными. Поэтому наибольший дискомфорт испытывают молодые женщины и им посвящают различные формы терапии.
Если женщина репродуктивного возраста и планирует стать матерью, применяют консервативные методы – локальную энуклеацию очага поражения. Другой формой терапии является гистерэктомия, но она применима к пожилым женщинам из-за радикальности процедуры. Благодаря прогрессу хирургической техники применяется лапароскопический метод удаления матки, что снижает травматизацию тканей. Иногда включаются формы фармакотерапии, т.е. аналоги гонадолиберина, прогестагены, задачей которых является индуцирование фармакологической менопаузы.
Рекомендуемая статья:
