Аллергия может быть очень неприятной. Аллергическая реакция может поражать кожу, слизистые глаз, носа, дыхательных путей, слизистые оболочки пищеварительного тракта и половых органов. , то есть защитные покрытия нашего тела от вредного воздействия внешней среды. На коже аллергия примет форму атопического или контактного дерматита или крапивницы, в дыхательных путях - аллергического ринита и бронхиальной астмы, в пищеварительном тракте - пищевой аллергии или тяжелого ОАС (синдрома оральной аллергии). . ротовая полость). В случае половых органов у нас может быть не только местная аллергия, например на стиральный порошок, но и повышенная чувствительность к сперме партнера.
Механизм развития аллергии во всех случаях одинаков?
Проф. конв. Кандидат наук. Петр Куна: Теоретически механизмы те же, но они относятся к четырем ведущим реакциям гиперчувствительности. Аллергический процесс в коже, глазу или желудочно-кишечном тракте запускает тот же механизм, те же клетки, те же медиаторы. Аллерген - например, пыльца березы - при попадании на кожу может вызвать крапивницу, при попадании в нос - насморк, при попадании в глаза - конъюнктивит, при попадет в бронхи – астма, а при проглатывании вызовет симптомы диареи. Еще одним осложнением является то, что многие аллергены вызывают так называемые перекрестная реакция. Пыльца березы перекрестно реагирует, например, с яблоками, киви, бананами. Подобную перекрестную реакцию вызывают многие овощи и фрукты, в том числе и некоторые виды мяса, поскольку они имеют родственные аллергены, и организм не различает, береза это или яблоко. Однако в принципе механизмы при каждой форме аллергии схожи, поэтому используемые препараты относятся лишь к нескольким группам. Независимо от того, затрагивает ли реакция заболевания кожу, легкие или пищеварительную систему – мы используем одни и те же препараты, но в разных формах.
Склонность к аллергии обычно дает о себе знать в первые годы жизни. Что это значит?
Иммунная система формируется в течение первых пяти лет жизни, практически с момента зачатия. Это означает, что организм учится распознавать свое и развивает толерантность к этому. Он также должен научиться переносить различные другие вещества и не реагировать на них. Между тем, в современном мире у каждого второго новорожденного не развиваются механизмы толерантности. Их организмы больше не переносят пыльцу, молоко, яйца, шерсть животных, пшеницу, рожь и клещей домашней пыли. Нередко наблюдается аллергическая реакция на лекарства, что в принципе нормально – препарат является чем-то инородным и терпеть его нельзя.
Почему все больше и больше людей в мире страдают от различных видов аллергии?
Скорее всего, это связано с тем, что современный человек оторвался от природной среды и создал себе новую: построил дома, обустроил их мебелью, установил герметичные окна, окружающую среду пропитали химическими веществами, и он начал сохранять пищу. Природная среда стала ему чужой. Столь радикально мы отошли от природы лет 50-60 назад. Однако 50 лет назад в Польше умирал примерно каждый третий новорожденный, а сегодня умирают менее 5 из 1000. Это огромный прогресс, но его ценой может стать увеличение числа аллергиков, потому что больше детей, у которых иммунная система. также выжить, иммунная система не работает должным образом.
Всемирная эпидемия астмы
ВОЗ, которая следит за эпидемиологической ситуацией в мире, заметила, что проблемой современного человека являются не инфекционные заболевания, такие как корь, туберкулез, оспа и т. д., только хронические неинфекционные заболевания, такие как астма, диабет или ХОБЛ. Уже в 1993 году оно достигло соглашения с Национальным институтом здравоохранения США, и вместе они разработали повестку дня – Глобальную инициативу по борьбе с астмой. Эта группа экспертов со всего мира встретилась в Вашингтоне и разработала первые принципы лечения астмы. Этот комитет каждый год выпускает обновленные рекомендации – новые глобальные стандарты. Их может использовать любая страна.
ежемесячный «Здоровье»
Аллергическая реакция очень похожа на воспалительную реакцию...
Потому что это воспалительная реакция. Когда у нас на что-то возникает аллергия, в нашем организме вырабатываются определенные белки, которые приводят к хронической воспалительной реакции – сути аллергии. Каждое воспаление имеет свои особенности: воспаление различно при пневмонии, различно, также затрагивая легкие, при астме и различно при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При этих трех заболеваниях преобладает пневмония, но при каждом из них она различна. Поэтому мы должны относиться к ним по-другому. И в этом вся суть – узнать, когда у нас воспаление аллергическое, когда бактериальное, когда вирусное и т. д. Это чрезвычайно сложные практические задачи. Сотрудники университетской клиники обладают диагностическими возможностями, позволяющими различать эти заболевания, но у среднестатистического врача, работающего в первичном звене здравоохранения, таких возможностей нет. Врачи принимают астму за пневмонию и вместо лечения астмы используют антибиотики. То же и с глазом - при аллергическом конъюнктивите достаточно ввести противоаллергический препарат, а больным назначают - без надобности - антибиотики и стероиды.
Среди всех аллергических заболеваний астма является наиболее тяжелой. Как можно контролировать, хорошо ли с ним обращаются?
При астме у нас нет лабораторного показателя для оценки эффективности лечения, как, например, при диабете (глюкоза натощак) или гипертонии (измерение артериального давления) . Параметр контроля астмы основан на клинических симптомах. Что? Во-первых, это возможность заниматься неограниченными физическими упражнениями: любой человек, страдающий астмой, при хорошем лечении может пробежать марафон. Во-вторых, хороший ночной сон: больной не просыпается ночью из-за симптомов астмы, кашля или хрипов. В-третьих, в течение года не происходит обострений заболевания, требующих отгулов на работе или учебе; в-четвертых, нормальная спирометрия: у хорошо леченного больного бронхиальной астмой спирометрия нормальная. В-пятых, симптомы возникают не чаще двух раз в неделю и исчезают после приема одной дозы спазмолитического препарата. Принимая во внимание эти пять клинических элементов, мы пытаемся найти самую низкую эффективную дозу лекарств, которая будет держать нас под контролем. Но это сложно.
Лучше иметь аллергию, чем рак!
Аллергики реже умирают от рака. Возможно, этот тип гиперчувствительности обеспечивает некоторую защиту от рака, смертельной болезни. Так может быть, аллергики должны выжить и у них разовьется аллергия, чтобы мы могли выжить как вид? Многие теории объясняют, почему сегодня аллергий стало больше. Одно несомненно верно: цивилизация и изменение образа жизни вместе с ней являются одной из основных ее причин.
Проф. конв. Кандидат наук. Петр Куна, заведующий кафедрой внутренних болезней, астмы и аллергии Лодзинского медицинского университета, председатель исполнительного комитета Национальной программы ранней диагностики и лечения астмы ПОЛАСТМА.
Кроме того, астма является вариабельным заболеванием: ее симптомы различаются по интенсивности.
Эта вариабельность применима не только к отдельным пациентам, но и к каждому дню больного астмой, поэтому терапию необходимо модифицировать. В настоящее время у нас есть современные методы лечения, при которых пациент частично несет ответственность за лечение. Ему дают один ингалятор и общие инструкции использовать его каждое утро и вечер, а также столько раз, сколько он чувствует в этом необходимость. Это наиболее эффективная - терапия, сочетающая врачебные рекомендации (постоянный прием препарата утром и вечером) с возможностью прохождения пациентом совместного лечения (пациент сам решает, когда принимать препарат).
Какие лекарства доступны для лечения астмы?
У нас уже давно есть эффективные препараты – системные стероиды (т.е. действующие в целом). Но они вызывали серьезные побочные эффекты, порой в сто раз хуже самой болезни. Системные стероиды при лечении астмы — абсолютное неизбежное зло: они вызывают диабет, гипертонию, катаракту, глаукому и в пять раз повышают риск сердечного приступа. Вот и стали искать лекарства, которые были бы эффективнее и безопаснее их – и они были найдены. У нас уже есть так называемое лечение в Польше. безопасный стероид без побочных эффектов. При введении в виде пролекарства он не действует вне дыхательной системы, а только в дыхательной системе после достижения очага воспаления, где под действием ферментов, выделяющихся из очага воспаления, активируется и устраняет воспаление. Мы используем новые системы введения лекарств, которые становятся все более безопасными и эффективными. Они достигают каждого места дыхательных путей, где протекает болезненный процесс, до мельчайших структур. Сегодня, за исключением крайних случаев плохо лечившейся астмы, подавляющее большинство пациентов достигают полного успеха без каких-либо побочных эффектов.
