Амантадин был введен в лечение как противовирусный препарат. Показанием к применению этого вещества является профилактика и лечение инфекций, вызванных вирусом гриппа типа А. Крайне важно, что этот препарат не активен в отношении другие типы вируса гриппа. В настоящее время от использования амантадина в лечении инфекций отказываются из-за высокой устойчивости микробных препаратов к этому веществу.
Механизм противовирусного действия препарата основан на блокировании белка канала М2 на поверхности вируса. Можно сказать, что амантадин создает своеобразную пробку в белковом канале.
Белок M2 используется для транспортировки ионов водорода, т.е. создания кислого pH, необходимого для разрыва оболочки, защищающей вирусный генетический материал. В результате действия препарата предотвращается выход генетического материала из оболочки. Следовательно, микроорганизмы не могут размножаться в организме хозяина.
Амантадин в медицине заменен на римантадин, имеющий аналогичный терапевтический механизм с уменьшенными побочными эффектами.
Содержание
- Амантадин в лечении болезни Паркинсона
- Амантадин - механизм действия действия амантадина при неврологических заболеваниях
- Амантадин как антихолинергический препарат
- Амантадин - нейропротекторное и нейромодулирующее действие
- Амантадин в комбинированной терапии с леводопой
- Амантадин - побочные эффекты
- Амантадин - противопоказания к применению
- Амантадин – показания к отмене терапии
- Амантадин – взаимодействие с другими препаратами
- Амантадин и лечение COVID-19. Действует ли амантадин против коронавируса?
Амантадин в лечении болезни Паркинсона
Терапевтическая эффективность амантадина при лечении Паркинсона была обнаружена случайно в 1968 году. Больной с умеренными симптомами заболевания в течение трех месяцев принимал этот препарат для профилактики гриппа. Ее врач Шваб заметил и описал значительное уменьшение таких симптомов, как тремор, скованность и медлительность у больной женщины во время этого лечения. Улучшение исчезло через некоторое время после отмены амантадина.
Год спустя Шваб опубликовал результаты клинических исследований по использованию амантадина в лечении людей с болезнью Паркинсона. Результаты показали, что суточная доза 200 мг этого препарата значительно уменьшала симптомы заболевания у 66% пациентов. Врач также заметил значительное улучшение умственных способностей.
Амантадин - механизм действия амантадина при неврологических расстройствах
Механизм терапевтического действия амантадина при неврологических заболеваниях до конца не известен. Исследования показывают, что у этого препарата существует более одного пути действия. Один из них — стимуляция дофаминергической проводимости.
При болезни Паркинсона наблюдается снижение концентрации дофамина в черной субстанции головного мозга. Это приводит к двигательным расстройствам, таким как замедление движений, тремор или ригидность тела.
Амантадин стимулирует высвобождение дофамина из пресинаптических терминалей. Он также ингибирует обратный захват этого нейромедиатора и стимулирует дофаминергические рецепторы.
Кроме того, амантадин блокирует ионотропный NMDA-рецептор и оказывает антихолинергическое действие. Существуют теории, согласно которым NMDA-рецепторы и стимулирующие их аминокислоты играют важную роль в течении нейродегенеративных процессов в головном мозге.
Чрезмерная стимуляция этой системы приводит к нейродегенерации, связанной с ишемией и воспалением. Следовательно, модулирующие свойства амантадина в отношении активности NMDA-рецепторов терапевтически полезны.
Амантадин как антихолинергический препарат
Препаратами с антихолинергическим эффектом являются те, которые оказывают противоположное действие на нейромедиатор холин. Многие вещества, используемые при лечении болезни Паркинсона, имеют такой терапевтический профиль. К таким лекарствам относятся:
<ул>Механизм антихолинергического действия полезен при нейродегенеративных заболеваниях. Препараты, содержащие его, оказывают стимулирующее действие на нервную систему. В то же время блокирование нейротрансмиссии, связанной с холином, оказывает расслабляющее действие на мышцы.
При болезни Паркинсона наблюдается повышенная ригидность мышц, поэтому спазмолитические свойства амантадина, обусловленные его антихолинергической природой, будут полезны.
Холинергетики – препараты, оказывающие сильное воздействие на весь организм. Их прием приводит к:
<ул>Вышеупомянутые реакции организма на антихолинергические вещества могут быть терапевтически полезными в определенных ситуациях. Однако, к сожалению, они часто становятся неприятными побочными эффектами.
Препараты со схожим профилем действия могут взаимодействовать друг с другом, усиливая свое негативное воздействие на организм. По этой причине не рекомендуется комбинировать амантадин с другими антихолинергическими средствами, применяемыми при лечении болезни Паркинсона.
Амантадин - нейропротекторное и нейромодулирующее действие
Благодаря модулирующему действию на активность NMDA-рецепторов, которые могут участвовать в нейродегенеративных процессах, амантадин эффективен в торможении развития болезни Паркинсона.
Эти свойства были подтверждены в клинических исследованиях продолжительностью 15 лет. Продолжительность жизни пациентов, принимавших этот препарат, была статистически значимо больше, по сравнению с другими пациентами с болезнью Паркинсона.
Амантадин подавляет воспалительные процессы и стимулирует факторы роста нервной системы. Поэтому его можно использовать в качестве нейропротекторного и нейромодулирующего препарата на ранних стадиях болезни Паркинсона.
Амантадин в комбинированной терапии с леводопой
Амантадин пролонгированного действия используется для лечения дискинезий, которые являются побочным эффектом леводопы, которая в настоящее время является основным и наиболее важным препаратом, используемым при болезни Паркинсона. терапия.
Дикинезия – проблема, характерная для запущенной стадии заболевания. Они связаны с двигательными расстройствами, связанными с пиком концентрации леводопы в крови и последующим ее снижением.
В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать амантадин в комбинированной терапии для уменьшения побочных эффектов леводопы. При этом ВОЗ признала монотерапию этим препаратом неэффективным вариантом лечения.
Амантадин – побочные эффекты
Применение амантадина связано с некоторыми побочными эффектами, влияющими на центральную нервную систему. Пациенты часто испытывают головокружение и галлюцинации. Они могут способствовать неконтролируемым падениям, приводящим к травмам.
Другая группа побочных эффектов связана с антихолинергической природой препарата. Пациенты, принимающие амантадин, могут страдать от запора и сухости во рту.
Антихолинергический эффект также несет в себе риск усиления психотического поведения у пациентов с такой предрасположенностью.
Серьезные побочные эффекты могут включать:
<ул>Амантадин – противопоказания к применению
Основными противопоказаниями к приему амантадина являются:
<ул>Из-за антихолинергической природы препарата людям, страдающим:
<ул>Амантадин – показания к прекращению терапии
Амантадин следует отменить, если:
происходит <ул>Не следует резко отменять препарат у пациентов, одновременно принимающих нейролептики. Решение о прекращении или продолжении лечения должно быть согласовано со специалистом.
Амантадин – взаимодействие с другими препаратами
При применении амантадина следует соблюдать осторожность при приеме лекарств:
<ул>Серьезные взаимодействия амантадина с другими препаратами
Амантадин усиливает побочные эффекты антихолинергических препаратов. Такая комбинация может вызвать галлюцинации и состояния спутанности сознания.
Противопоказано сочетать с препаратами, удлиняющими интервал QT. Взаимодействие может привести к серьезным проблемам с сердцем.
Стимуляторы ЦНС в сочетании с амантадином повышают риск побочных эффектов, таких как: тревога, нервозность, бессонница и проблемы с сердцем.
Триамтерен и гидрохлоротиазид могут привести к опасному повышению концентрации амантадина в крови.
Амантадин и лечение COVID-19. Действует ли амантадин против коронавируса?
Время от времени в СМИ появляются сообщения об эффективности амантадина при лечении COVID-19. Однако, как подчеркнул в интервью Польскому агентству печати, заведующий клиникой инфекционных заболеваний Клинической больницы № 1 в Люблине проф. Кандидат наук. Кшиштоф Томасевич, амантадин не рекомендуется организациями, которые одобряют лекарства для использования в терапии.
Также нет доказательств того, что это лекарство работает, и оно давно не применяется. Он признал, что с начала эпидемии при лечении COVID-19 использовались различные препараты, но амантадин не учитывался. - У нас был этап, когда мы рассматривали препараты, работающие, например, при лечении вируса ВИЧ или хлорохин, потому что были основания, даже теоретические, для применения этих наркотики. В случае с амантадином такого основания не было и нет, - подчеркнул профессор.
Проф. Томасевич напомнил, что использование препарата, не соответствующего кратким характеристикам продукта, может повлечь за собой правовые последствия и недопустимо.
- Да, иногда мы решаем пройти экспериментальную терапию, но предварительно нужно получить разрешение комитета по биоэтике. Мы занимаемся этим с начала эпидемии COVID-19. Мы используем, например, тоцилизумаб, а ранее и ремдесивир, который только недавно был одобрен для терапии COVID-19, - рассказал он.
Он также заметил, что использование лекарств, которые не помогают, на самом деле задерживает назначение соответствующей терапии.
