Синдром PANDAS – что это такое, причины
Синдром PANDAS — это аббревиатура от «детских аутоиммунных нервно-психических расстройств, связанных со стрептококковой инфекцией». Обычно появляется у детей в возрасте около 3 лет. Реже – позже, даже в период полового созревания.
Причиной синдрома PANDAS является заражение бактериями - стрептококками группы А. Они ответственны за инфекции горла и носа, но могут вызывать и кожные заболевания. Это означает, что обычная, казалось бы, инфекция у ребенка может привести к серьезным психическим осложнениям и повлиять на изменения в поведении. Потому что именно так проявляется синдром PANDAS.
По мнению ученых, механизм развития синдрома PANDAS предполагает атаку нервных клеток собственными антителами. Антигены, обнаруженные в клеточных стенках некоторых стрептококков, напоминают определенные белки, обнаруженные в сердце, мозге или суставах.
Это приводит к тому, что организм распознает свои собственные ткани как враждебные и атакует их. Антитела могут концентрироваться в областях мозга, которые, среди прочего, отвечают за: для движений и поведения человека.
Однако до сих пор нет исследований, которые бы однозначно подтвердили, что воспаление, вызванное стрептококками, оказывает прямое влияние на нервные клетки и, как следствие, на поведение пациента в будущем. Два крупных исследования, проведенные в Дании и Тайване, показали, что обсессивно-компульсивное расстройство и тики чаще наблюдались у детей после гнойной ангины или других респираторных инфекций, вызванных стрептококками.
Стрептококковую инфекцию можно подтвердить путем взятия мазка из зева. Инфекция чаще всего сопровождается лихорадкой, болью в горле, суставах и мышцах, а лабораторные анализы показывают высокий уровень СРБ.
Изменения в поведении ребенка после заражения
Помимо профессиональной литературы, на интернет-форумах и в социальных сетях можно найти многочисленные записи родителей и опекунов, заметивших существенные изменения в поведении детей после заражения.
Дети, которые раньше развивались здорово, нормально функционировали и были активны среди сверстников, вдруг стали замкнутыми, плаксивыми и даже агрессивными. Эти поведенческие изменения являются типичными симптомами синдрома PANDAS и играют ключевую роль в диагностике заболевания.
Критерии диагностики синдрома PANDAS были установлены в 1998 году. Новые критерии и рекомендации для PANDAS были разработаны Национальным институтом психического здоровья в 2012 году и обновлены в 2017 году.
<ул>Синдром PANDAS – лечение
Лечение синдрома PANDAS охватывает несколько направлений, уделяя особое внимание облегчению симптомов со стороны нервной системы. Это требует психиатрической помощи и применения препаратов от обсессивно-компульсивных расстройств, депрессии и тиков.
Часто используются ингибиторы захвата серотонина (СИОЗС). В острой фазе заболевания врач может принять решение о назначении антибиотиков для облегчения симптомов. Исследования показали потенциальную пользу плазмафереза и внутривенного введения иммуноглобулина, которые могут подавлять симптомы на срок до года и впоследствии снижать их тяжесть до 50%.
Поскольку синдром PANDAS невозможно полностью вылечить, также рекомендуется психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия. Это помогает пациентам справиться с компульсиями, то есть повторяющимися действиями, направленными на снятие эмоционального напряжения, вызванного навязчивыми мыслями.
