Анизокория, то есть неравные ученики

Оглавление

Анизокория – это термин, образованный от сочетания двух греческих слов aniso (неравный) и cor (зрачок) с латинским суффиксом -ia (болезнь). Таким образом, анизокория означает неравенство зрачков (эту проблему также можно назвать асимметрией зрачков). Определенную разницу в размерах зрачков можно считать естественной – однако речь идет о ситуации, когда разница в размерах двух зрачков не превышает 0,4 мм.

Анизокория может возникнуть у пациента любого возраста: неравные зрачки могут наблюдаться как у младенцев, так и у пожилых людей. Точно так же, как существует значительный возрастной диапазон, в котором может возникнуть асимметрия зрачков, существует исключительно большое количество состояний, которые могут вызвать анизокорию.

Анизокория: симптомы

По сути, анизокория — это не заболевание, а симптом какого-то существующего заболевания у пациента. Бывают ситуации, когда единственным отклонением у пациента является анизокория. Однако не исключено, что у больного с неравенством зрачков могут наблюдаться и другие симптомы – выявление их чрезвычайно важно, поскольку, проанализировав их, можно заподозрить причину анизокории. Симптомы, которые должны заставить вас быть особенно бдительными:

Анизокория может быть как физиологической, так и патологической.

Первый из упомянутых видов неравенства учащихся — физиологическая анизокория – встречается, вопреки видимости, довольно часто. Оказывается, даже каждый пятый человек населения имеет неравных зрачков и это не связано с какими-либо отклонениями в состоянии здоровья. Однако в этом случае разница в размерах зрачков обычно не превышает 1 мм.

У людей с физиологической анизокорией все время может наблюдаться разный размер зрачков, он также может периодически появляться и исчезать, а также - после определенного периода анизокории - полное возвращение к симметричности обоих зрачков.

Если пациент знает, что у него физиологическая анизокория, он должен сообщить об этом обследующим врачам (особенно офтальмологам) - анизокория, сохраняющаяся в течение длительного времени, обычно не является признаком это повод для беспокойства.

Однако асимметрия зрачков также связана со многими различными патологиями — она вызывает беспокойство, особенно если у пациента ранее не было неравенства зрачков. Анизокория у младенца может быть заметна с момента его рождения. В случае врожденной анизокории необходимо провести тщательную диагностику, поскольку существует вероятность того, что ребенок может страдать, например, врожденным синдромом Горнера.

Однако неравенство зрачков может появиться в любой момент жизни пациента. Здесь список возможных причин анизокории довольно длинный, вот некоторые примеры:

Вы также можете встретить информацию о том, что между анизокорией и неврозом существует определенная связь. Эта связь не ясна, но есть подозрение, что неравные зрачки при различных невротических расстройствах могут быть следствием различных нарушений вегетативной нервной системы (отвечающей за степень расширения зрачков).

Иногда неравенство среди учеников даже… ожидаемо. Это может произойти в офтальмологических кабинетах, где пациенту будут вводить препараты, расширяющие зрачок только одного глаза. Примеры препаратов, которые могут вызывать анизокорию описанным выше способом, включают атропин и тропикамид.

Существует также состояние, называемое очевидной анизокорией. Это явление также связано с неравенством зрачков, но его можно наблюдать только у пациентов, которым по определенным причинам (например, рак) удалили глазное яблоко и которые поэтому используют глазной протез.

Анизокория: диагностика

Следует подчеркнуть одно: анизокория у ребенка, взрослого или пожилого человека, возникающая внезапно, всегда требует диагностики. Первоначально обычно проводится офтальмологическое обследование: исследуется реакция зрачков на свет, а также проводится исследование с помощью щелевой лампы.

У больного анизокорией необходимо определить, какой зрачок ведет себя аномально: тот, который больше, или тот, который меньше. Если зрачок не расширяется в темноте, значит, патология возникает именно в этом глазном яблоке.

Обратное, когда один зрачок не сужается на свету - тогда патологический процесс возникает на той стороне, где ожидаемого изменения размера зрачка не происходит.

Другие тесты, проводимые пациентам, зависят от предполагаемой причины анизокории. Часто проводится неврологическое обследование, а в случае неравенства зрачков пациенты также часто подвергаются визуализирующим исследованиям (например, компьютерная томография головы - эти тесты особенно важны у пациентов с анизокория после черепно-мозговой травмы).

Анизокория: лечение

Сама по себе анизокория, поскольку это симптом, а не заболевание, не лечится. Однако субъекту, вызывающему анизокорию, может потребоваться лечение.

Вид терапии зависит строго от проблемы пациента – например, при ирите рекомендуется фармакологическое лечение, а при опухоли ЦНС, вызывающей анизокорию, пациентам может быть предложено, например, хирургическое лечение. .

Источники:
1. Пейн В.Н., Барретт М.Дж., Анизокория; онлайн-доступ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/
2. Эрик Р. Эггенбергер, Анизокория, Medscape; онлайн-доступ: https://emedicine.medscape.com/article/1158571-overview
3. Материалы Американской академии офтальмологии доступны онлайн: http://eyewiki.aao.org/Anisocoria

Анизокория: причины

Зрачки человеческого глаза функционируют как апертуры в фотоаппаратах: изменения размера зрачка влияют на количество света, попадающего в более глубокие части глазного яблока. В ситуации, когда темно, зрачок расширяется (за это отвечает симпатическая нервная система), а при ярком освещении зрачок ведет себя наоборот и сужается (за этот эффект отвечает парасимпатическая нервная система).