АНТИБИОТИКИ – как их принимать, чтобы избежать РЕЗИСТЕНТНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ

Антибиотик – что это?

К этой группе препаратов относятся вещества, обладающие бактерицидными и бактериостатическими свойствами, то есть подавляющие рост бактерий. Их используют в лечении людей, животных, а иногда и растений. Классификация этих веществ включает несколько классов антибиотиков, различающихся по химической структуре и сфере действия. Не все антибиотики эффективны против всех бактерий — конкретный антибиотик может быть эффективен против одного или нескольких типов бактерий. В свою очередь, бактерии, нечувствительные к одним препаратам, часто оказываются устойчивыми к другим препаратам с тем же механизмом действия (так называемая перекрестная резистентность). Мы говорим о резистентности к антибиотикам, когда данный антибиотик теряет свои бактерицидные и бактериостатические свойства. Существует феномен естественной устойчивости к антибиотикам: некоторые бактерии обладают естественной устойчивостью к определенным антибиотикам. Однако приобретенная устойчивость к антибиотикам более опасна.

Опасная устойчивость к антибиотикам

Приобретенная устойчивость к антибиотикам – это состояние, при котором бактерии, ранее чувствительные к используемому антибиотику, теряют эту особенность в результате генетических изменений (мутаций). Тогда, несмотря на присутствие препарата, бактерии продолжают размножаться, тем самым удлиняя продолжительность заболевания, что, в свою очередь, приводит к необходимости применения гораздо более сложной терапии для эффективной борьбы с микроорганизмами. Ученые Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) отмечают, что нечувствительность бактерий к антибиотикам является одной из самых серьезных проблем современной медицины и серьезной угрозой общественному здоровью жителей Евросоюза. По оценкам, 25 тысяч каждый год. Европейцы умирают от инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами. Угроза развития устойчивости к антибиотикам во всем мире, а также ненадлежащего использования антибиотиков настолько велика, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала глобальную стратегию, позволяющую отдельным странам внедрить системы мониторинга устойчивости к антибиотикам в своих регионах и применить эффективные решения этой проблемы.

Это вирус или бактерия?

Наиболее распространенными инфекциями, от которых мы страдаем независимо от сезона, то есть простудой и насморком, а также воспалениями горла, гортани, трахеи, бронхов, почти всегда являются вызванных вирусами и принудительно. Фактически применение антибиотика, являющегося антибактериальным препаратом, в данном случае неоправданно и имеет неблагоприятные последствия - от уничтожения естественной бактериальной флоры, защищающей организм от колонизации патогенными микроорганизмами, до возникновение устойчивости к антибиотикам. Ученые обратили внимание на связь между распространением лекарственной устойчивости и применением антибиотиков. В странах, где использование этого вида препаратов было ограничено (например, в Японии или Финляндии), зафиксировано значительное количественное снижение штаммов резистентных бактерий, тогда как в странах, где количество людей, принимающих антибиотики, остается на очень высоком уровне ( Франция, Италия, США), при этом отмечается высокий уровень резистентности штаммов. Польша занимает первое место в рейтинге стран, где антибиотики злоупотребляют (данные ESAC – Европейской программы мониторинга потребления антибиотиков).

Посев – важный тест перед началом антибиотикотерапии

Одной из наиболее частых причин злоупотребления антибиотиками является недостаточная диагностика причин заболевания – врачи редко собирают материал для посева, который дал бы однозначный ответ на вопрос, какой микроорганизм вызывает недуг. Зачастую материал на посев собирают только во время следующего визита, к которому пациент возвращается из-за неэффективности предыдущего лечения. Как показали результаты исследований, проведенных в одном из воеводств в рамках Национальной программы антибиотикозащиты, бывает, что врачи общей практики выписывают рецепт на антибиотик, зная, что у пришедшего к ним пациента вирусная инфекция. Неоправданный или несоответствующий рекомендациям прием антибиотиков (сокращение продолжительности применения препарата, снижение дозы, несоблюдение рекомендованной кратности приема) ускоряет появление и распространение антибиотикорезистентных бактерий в окружающей среде, поскольку концентрация препарата может оказаться недостаточной для полностью устранить эти патогенные микроорганизмы. При воздействии антибиотика чувствительные бактерии погибают, а резистентные продолжают расти и размножаться.

Бактерии становятся сильнее

Частое лечение антибиотиками приводит к распространению нечувствительности к применяемым препаратам среди бактерий, поскольку механизмы их лекарственной устойчивости постоянно совершенствуются. Существует несколько механизмов лекарственной устойчивости. Устойчивость бактерий к антибиотикам иногда связана с отсутствием рецептора к антибиотику или является результатом слишком низкого сродства. Антибиотик также может быть неэффективным из-за непроницаемости клеточной стенки бактерий или из-за выработки специфических ферментов, выработка которых иногда не является прямой реакцией на используемый антибиотик. Например, штаммы стафилококков продуцируют пенициллиназу, которая не зависит от используемых антибиотиков (эта устойчивость существовала до того, как пенициллин появился на рынке). Благодаря этому бактерии могут функционировать без каких-либо проблем, несмотря на терапию, а механизмы резистентности могут обмениваться между бактериями – и даже между разными видами – и закрепляться в следующих поколениях этих микроорганизмов. Это может привести к созданию совершенно новых штаммов, нечувствительных к обычно используемым препаратам. Следствием этого явления может стать распространение опасных, даже смертельных инфекций, даже в глобальном масштабе! Все чаще наблюдается отсутствие альтернативных терапевтических решений для лечения инфекций, ранее считавшихся безвредными, поскольку обычно используемые антибиотики, до недавнего времени считавшиеся эффективным оружием в борьбе с бактериями, не работают, и поэтому лечение может быть затруднено. . Дополнительной проблемой является использование при лечении бактериальных инфекций у животных антибиотиков, принадлежащих к тем же группам химических соединений, что и при терапии человека. Поэтому проблема устойчивости к антибиотикам становится все более актуальной. Помимо использования антибиотиков и других антибактериальных веществ при лечении людей и ветеринарии, этому также способствует их использование в сельском хозяйстве и промышленности (например, добавление антибиотиков в корм для животных или даже в краски для интерьера).

Антибиотикотерапия – опасные последствия

Проблема устойчивости к антибиотикам стала серьезной угрозой для общественного здравоохранения. Бактерии, устойчивые ко многим антибиотикам (так называемая множественная лекарственная устойчивость), способны вызывать различные инфекции, например, инфекции мочевыводящих путей, кожи, крови, пневмонию. Часто из-за явления устойчивости к антибиотикам больные больниц подвергаются инфекциям, которые не являются непосредственной причиной стационарного лечения, и прежде всего они особенно чувствительны к инфекциям крови или инфекциям хирургических участков. Дополнительную трудность представляет лечение инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями – применение неэффективных антибиотиков вынуждает выбирать другие препараты, что откладывает начало правильного лечения, что может привести к осложнениям. Теоретически бактерии вскоре могут стать устойчивыми ко всем доступным нам антибиотикам, и тогда мы вернемся во времена, когда еще не применялись эти препараты, а значит, трансплантация органов, химиотерапия (снижается уровень иммунитета) и даже простые хирургические процедуры были бы невозможны. практически невозможно. Также произойдет возврат к риску развития бактериальных заболеваний, о которых мы давно забыли и считали полностью исключенными.