Болеют ли люди с астмой более тяжелым заболеванием, вызванным COVID-19? Ответ на этот вопрос пока нет однозначного ответа: нет четких данных, которые позволили бы предположить большую восприимчивость больных астмой к заражению коронавирусом SARS-CoV-2или более тяжелое течение COVID-19
Однако информация CDC (Центров США по контролю и профилактике заболеваний) показывает, что люди с астмой средней и тяжелой степени могут подвергаться большему риску заражения COVID-19. Аналогичную информацию можно найти на сайте Польской федерации ассоциаций пациентов с астмой, аллергией и ХОБЛ.
В Польше около 4 миллионов человек страдают астмой, причем половина из них не знает, что они больны. Между тем, это заболевание вызывает характерные симптомы различной степени тяжести: кашель, свистящее дыхание, одышка. одышка, чувство стеснения в груди.
В ходе заболевания слизистая оболочка бронхов повреждается, что связано с воспалением, которое возникает, в том числе, из-за действия аллергенов. Поврежденная слизистая оболочка не является достаточным барьером для болезнетворных микроорганизмов, риск развития COVID-19 дополнительно увеличивается из-за высокого уровня эозинофилов, присутствующих в легких людей, страдающих астмой.< /п>
Оглавление
- Астма и COVID-19 – общие рекомендации для астматиков < li >Астма и COVID-19 – использование дезинфицирующих средств
- Астма и COVID-19 – можно ли использовать стероиды?
- Астма и COVID-19 – биологическое лечение
- Астма и COVID-19 – лечение при подозрении на COVID-19
- < a>Астма и выздоровление от COVID-19
Астма и COVID-19 – общие рекомендации для астматиков
Общие рекомендации для людей, страдающих астмой, и врачей, ухаживающих за ними, включены в документ, именуемый Положением экспертной группы Польского общества аллергологов по ведению пациентов с астмой и аллергическими заболеваниями во время SARS-CoV. Пандемия -2 (обновлено 1 июня 2020 г.). Эти рекомендации показывают, что пациентам с астмой следует, среди прочего: соблюдайте общие правила профилактики вирусного заражения:
<ул>Астма и COVID-19 – использование дезинфицирующих средств
Могут ли люди, страдающие астмой, безопасно использовать дезинфицирующие средства? Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует астматикам использовать их с осторожностью, поскольку содержащиеся в них вещества могут ухудшить симптомы заболевания.
При необходимости дезинфекции больших поверхностей астматику следует находиться в другом помещении. Рекомендации CDC показывают, что безопаснее ограничить использование химических веществ, которые могут спровоцировать приступ астмы, особенно препаратов, содержащих гипохлорит натрия, хлорид бензалкония или другие соединения четвертичного аммония.
Астма и COVID-19 – можно ли использовать стероиды?
Вопрос применения ингаляционных глюкокортикостероидов вызывает много эмоций. Некоторые врачи даже рекомендуют воздержаться от их употребления, особенно астматикам, страдающим от COVID-19. Однако рекомендации экспертов однозначны: эти препараты являются основой хронического лечения бронхиальной астмы и должны применяться как у неинфицированных коронавирусом, так и у инфицированных больных астмой в соответствии с действующими стандартами лечения.
Нет данных, позволяющих предположить, что ингаляционные глюкокортикостероиды могут повышать восприимчивость к коронавирусной инфекции или влиять на течение инфекции у астматиков с COVID-19. Также нет данных, позволяющих предположить необходимость отказа от ингаляционных глюкокортикостероидов у людей, которые уже лечатся ими.
Как мы читаем в документе, описывающем Позицию экспертной группы Польского общества аллергологов по ведению пациентов с астмой и аллергическими заболеваниями во время пандемии SARS-CoV-2, все ровно наоборот. Предыдущий опыт борьбы с другими вирусными инфекциями подтверждает, что хороший контроль астмы в результате эффективного лечения ингаляционными глюкокортикостероидами снижает риск обострений астмы.
Изменение дозы или прекращение приема лекарств может, по мнению экспертов, привести к потере контроля над астмой и потенциально повысить восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2, а также может настолько ухудшить состояние пациента, что потребуется стационарное лечение. Плохой контроль астмы в результате прекращения приема лекарств или снижения их дозы также может усилить приступы кашля, что в случае бессимптомного течения коронавирусной инфекции может увеличить риск заражения других людей.
По последним данным, прием ингаляционных стероидов защищает от более тяжелого течения COVID-19. Как эксперты Польского общества аллергологии, так и Польского общества легочных болезней подчеркивают, что правильное лечение бронхиальной астмы не только защищает пациентов от риска более тяжелого течения COVID-19, но, возможно, и от риска заражения коронавирусом.< /п>
С другой стороны, пациенты, которые не знают об астме, поскольку у них не поставлен диагноз, подвергаются риску тяжелого течения COVID-19 — в их случае они также подвергаются риску более быстрого заражения коронавирусом.
Пока нет четкой позиции по поводу назначения системных глюкокортикостероидов астматикам с COVID-19 во время обострения астмы. ВОЗ и CDC рекомендуют избегать пероральных глюкокортикостероидов, однако польские эксперты указывают, что есть также исследования, подтверждающие их благотворное влияние на течение COVID-19 у госпитализированных людей.
Позиция польских экспертов показывает, что пероральные глюкокортикостероиды можно применять у астматиков без заражения COVID-19, тогда как в случае заражения коронавирусом SARS-CoV-2 решение об их применении решает лечащий врач.
Астма и COVID-19 – биологическое лечение
Можно ли применять биологическое лечение у людей с астмой и COVID-19? Позиция польских экспертов ясна: нет данных, свидетельствующих о том, что анти-IgE-антитела и препараты, нейтрализующие IL-5, доступны в программах лекарств Национального фонда здравоохранения могут повысить восприимчивость к коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 или повлиять на течение COVID-19.
Их использование также рекомендовано рекомендациями GINA (Глобальная инициатива по астме) во всех тяжелых случаях, когда базовое лечение не приносит результатов.
Как поясняет Александра Кухарчик, доктор медицинских наук, с кафедры внутренних болезней, пневмонологии, аллергологии и клинической иммунологии Военного медицинского института в Варшаве: - С большим сожалением должна сказать, что это было не удачный год. Пациентам сложнее обращаться к врачам, и гораздо меньшее количество пациентов охвачено биологическим лечением. Однако произошло значительное улучшение в виде возможности использования терапии на дому у пациента.
Раньше каждую дозу препарата нужно было вводить в центре, теперь мы можем дозировать ее пациенту дома. Это значительное удобство для всех, к сожалению, пока не приводит к увеличению числа людей, получающих биологическую терапию. Пациенты оставались дома, врачи прописывали системные стероиды, а некоторые центры не принимали пациентов с тяжелой астмой. - говорит он.
Астма и COVID-19 – процедуры при подозрении на COVID-19
Симптомы коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, такие как кашель, одышка, насморк и заложенность носа, а также нарушение обоняния и головная боль могут напоминать симптомы обострения астмы. Однако их не следует недооценивать.
Если вы страдаете астмой и у вас есть симптомы, которые могут указывать на COVID-19, обратитесь к своему лечащему врачу, который назначит тест на COVID-19. Если ваш лечащий врач не на дежурстве, клиника направит вас к другому врачу, который также может выдать такое назначение, либо это может сделать врач, оказывающий медицинскую помощь в ночное время или в праздничные дни.
Астма и восстановление после COVID-19
У пациентов - не только страдающих астмой, - которым пришлось лечиться в стационаре из-за COVID-19 и связанной с ним пневмонии, после выписки из больницы часто обнаруживаются повреждения паренхимы легких (в виде фиброза и паренхиматозных уплотнений). Это ослабляет емкость легких и эффективность их вентиляции.
Поэтому астматики, перенесшие COVID-19 (в том числе, если они болели дома), должны пройти респираторную реабилитацию. Упражнения помогут увеличить емкость легких, уменьшить одышку и улучшить общее состояние больного. Эти упражнения следует выполнять минимум несколько недель, минимум 3 раза в неделю (а еще лучше – каждый день), по 30–60 минут.
Согласно рекомендациям, пациентам с дыхательной недостаточностью, проходящим домашнюю оксигенотерапию, следует выполнять упражнения с кислородом (кислородными усами) из кислородного баллона или кислородного концентратора. В свою очередь, люди, использующие пульсоксиметр, должны измерять насыщение крови кислородом.
Рекомендуемая статья:
