Оглавление
- Что такое астма?
- Астма - типы
- Бронхиальная астма - причины и факторы риска
- Астма - симптомы. Как распознать бронхиальную астму?
- Приступ бронхиальной астмы – как остановить?
- Астма – диагностика
- Является ли астма хроническим заболеванием?
- Астма – лечение. Какой врач лечит астму?
- Новейшие препараты от бронхиальной астмы
- Чего следует избегать при бронхиальной астме?
- Чего следует избегать при бронхиальной астме?
- a>
- Астма, диета и спорт
Что такое астма?
Астма (лат. астма, также известная как бронхиальная астма) — хроническое неизлечимое воспалительное заболевание дыхательных путей, приводящее к ограничению дыхательной функции в результате неконтролируемого спазмы бронхов и скопление в них густой слизи.
Симптомы бронхиальной астмы могут приходить и уходить, но воспаление в бронхиальных путях остается постоянным.
Ежегодно около 180 000 человек во всем мире умирают от астмы и ее последствий (например, хронической обструктивной болезни легких).
По оценкам, астмой страдают от 1 до 18% населения мира, в зависимости от страны. По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения – более 235 миллионов человек во всем мире не могут дышать спокойно и безопасно. Большую группу составляют дети.
В Польше астмой страдают около 4 миллионов человек. По данным исследования ECAP, примерно 11% детей в возрасте 6–14 лет и примерно 9% взрослого населения в Польше страдают астмой. Это заболевание, которое нельзя недооценивать – если его не лечить или лечить неправильно, оно может привести ко многим осложнениям. Астматики также могут иметь более тяжелую инфекцию дыхательных путей, в том числе: коклюш.
Здесь вы можете прочитать о рисках для астматиков, инфицированных коронавирусом
Типы астмы
По этиологии различают следующие заболевания:
<ул>По этиологии можно выделить еще одну форму астмы – профессиональную астму. Среди профессиональных заболеваний астма является наиболее распространенным заболеванием органов дыхания. Наибольшему риску его возникновения подвергаются медсестры и люди, работающие в сельском хозяйстве, малярных и клининговых службах.
По степеням тяжести заболевания различают:
<ул>Чтобы оценить ответ на лечение и оценить будущий риск, различают:
<ул>Особой формой неконтролируемой астмы является так называемая трудно поддающаяся лечению астма, диагностируемая, когда заболевание невозможно контролировать, несмотря на использование интенсивного стандартного лечения в соответствии с рекомендациями экспертов.
Бронхиальная астма – причины и факторы риска
Чаще всего бронхиальная астма носит аллергический характер — это реакция органов дыхания на контакт с аллергеном. Наибольшее значение здесь имеют ингаляционные аллергены – частицы, вдыхаемые с воздухом.
Какие аллергены чаще всего вызывают астму?
- Это клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибы , < and rel="follow" target="_blank">шерсть животных. Они вызывают воспаление в дыхательной системе — эритему, отек слизистой бронхов, вызывая бронхоспазм и избыточную секрецию. Это, в свою очередь, вызывает одышку и кашель, поскольку пациенту приходится отхаркивать избыток слизи, выделяемой воспаленным бронхи - говорит доктор. н. мед. Петр Домбровецкий, аллерголог отделения инфекционных болезней и аллергологии Военного медицинского института, председатель Польской федерации ассоциаций пациентов с астмой, аллергией и ХОБЛ.
- Астма чаще встречается у людей с атопией, чаще у тех, чьи родители, бабушки и дедушки страдали астмой или аллергия - подчеркивает доктор Петр Домбровецкий. – Более того, исследования показывают, что ожирение может повысить риск заболеваний, поскольку избыток жировой ткани — это место, где создается большое количество воспалительных молекул, поддерживающих воспалительные процессы. в легких - добавляет.
Другой тип астмы может быть вызван некоторыми лекарственными веществами, например ацетилсалициловой кислотой (так называемая аспирин при астме) или бета-блокаторы, используемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Фактором риска развития бронхиальной астмы у детей являются частые респираторные инфекции. Бронхиальная астма также может быть следующей стадией аллергического заболевания - у пациентов, ранее страдавших аллергическим ринитом или атопическим ринитом кожи< /а>. И как и в случае с аллергическими заболеваниями, важное значение может иметь генетическая предрасположенность к развитию заболевания.
Загрязнение воздуха также способствует развитию астмы. Дети, рожденные в Лондоне во время сильного смога, так называемого «великий смог», имели значительно более высокий уровень детской астмы.
- Для подтверждения этой связи было проведено множество научных исследований, - говорит доктор Петр Домбровецкий. Частицы пыли, газов и болезнетворных микроорганизмов, попадая в дыхательную систему вместе с вдыхаемым воздухом, повреждают ее и вызывают хроническое воспаление. И особенно это видно в случае с детьми, в том числе еще не родившимися, ведь беременность – период особой чувствительности к токсинам, аллергенам и всем возбудителям. Именно из-за загрязнения окружающей среды горожане в два раза чаще страдают астмой, - поясняет эксперт.
Астму можно диагностировать на любом этапе жизни. Следует сразу отметить, что существует два типа астмы: аллергическая и неаллергическая. Последнее может появиться позже, обычно после 40 лет, и часто напоминает ХОБЛ, то есть хроническую обструктивную болезнь легких, которая обычно является следствием курения. Аллергическая астма может появиться уже в младенчестве, но обычно в школьном возрасте. Однако его можно диагностировать и поздно, во взрослом возрасте.
Астма - симптомы. Как распознать бронхиальную астму?
Бронхиальная астма – первые симптомы
Астма как приступообразное заболевание характеризуется приступами. Такое состояние может появиться из-за различных обстоятельств. Иногда достаточно изменения влажности воздуха или смены климата. Часто приступ астмы вызван стрессом или другими факторами, такими как аллерген, сигаретный дым, пыль, клещи. Типичными симптомами бронхиальной астмы являются:
<ул>Причиной приступообразной одышки также может быть смог, то есть повышенное загрязнение воздуха. Приступы аллергической астмы провоцируются контактом с аллергеном. Без надлежащего лечения симптомы усиливаются и функционирование дыхательных путей необратимо нарушается.
Каковы симптомы бронхиальной астмы у взрослых?
Не у всех пациентов наблюдаются все вышеперечисленные симптомы. Бывает, что кашель – единственный симптом бронхиальной астмы у взрослых. Кроме того, исследования показывают, что до двух миллионов человек страдают невыявленной астмой, несмотря на наличие симптомов, указывающих на ее существование. Однако симптомы астмы у взрослых хоть и различаются, но чаще всего попадают в следующую группу:
<ул>Каковы симптомы бронхиальной астмы у ребенка?
Бронхиальная астма у детей — гетерогенное заболевание, требующее определения возраста пациента. Как отмечают ученые, и клиническая картина, и диагностика, и лечение иные, чем у взрослых. Сложнее всего диагностировать бронхиальную астму у детей до пяти лет. Одним из симптомов бронхиальной астмы у детей является рецидивирующее воспаление дыхательных путей, при котором они сужаются.
У детей симптомы астмы бывает трудно заметить, поскольку ребенок может не помнить, как кашлял ночью. А если родитель этого не услышал, необходимо записать сон малыша. Как и у взрослых, бронхиальная астма подает следующие сигналы:
<ул>Бронхиальная астма – неспецифические симптомы
Диагноз астмы иногда ставится на основании неспецифических симптомов. К ним относится поверхностное и очень быстрое дыхание. Иногда, особенно у спортсменов, при нагрузке может наблюдаться вялость гортани.
Когда и в каких ситуациях можно заподозрить, что это астма, а не «обычная» аллергия или ХОБЛ?
- Если больной сообщает, что у него наблюдаются приступы одышки, особенно ночью или после физической нагрузки, если кашель появляется во второй половине ночи, особенно утром, при даже незначительной физической нагрузке на свежем воздухе вызывает кашель, а при дыхании появляются шумовые хрипы, а после приема лекарств от астмы вышеуказанные симптомы исчезают, все это указывает на астму. Однако астма и ХОБЛ часто совпадают. К сожалению, около 20% больных астмой курят, а курильщики составляют группу, из которой набирают большинство пациентов с ХОБЛ.
Приступ бронхиальной астмы – как его остановить?
Во время приступа астмы, особенно тяжелого приступа, часто необходима немедленная помощь. Даже очень регулярный прием лекарств и тщательное наблюдение за астмой не предотвратят у пациента появление одышки. Если бронхоспазм не проходит в течение 20 минут после введения, следует ввести вторую дозу. Если приступ продолжится и в этот раз, немедленно вызывайте скорую помощь!
Сильный спазм бронхов вызывает характерные хрипы и не дает возможности сделать вдох. Так что же делать в такой ситуации?
Прежде всего, сохраняйте спокойствие, поскольку паника может еще больше ухудшить состояние пациента.
Необходимо ввести препарат, быстро расслабляющий бронхи, которые сразу начинают работать, благодаря чему пациент уже через несколько минут может дышать свободнее.
Во время приступа астмы не следует лежать, поскольку это затрудняет дыхание. Лучше всего сидеть или стоять, положив локти на подоконник или стол.
Когда схватка прошла, не оставляйте пациента без присмотра. Вам следует сохранять его спокойствие и подождать, пока он полностью не вернется в состояние дыхательного баланса.
Астма - диагностика
Диагноз бронхиальной астмы основывается на оценке характерных для этого заболевания симптомов и тщательном медицинском опросе.
Подтверждением является результат спирометрического теста, оценки функционирования дыхательной системы или провокационных тестов, т. е. воздействия на пациента фактора, провоцирующего приступ астмы.
<ул>Диагностика у маленького ребенка может представлять некоторые трудности, поскольку в первую очередь обычно подозревают рецидивирующие респираторные инфекции.
Однако и этим должен заниматься опытный врач, тем более, что по мере развития ребенка симптомы становятся более отчетливыми.
Изменения в легких при астме
Основной особенностью изменений в легких при бронхиальной астме является свистящий звук, который врач слышит при аускультации с помощью стетоскопа. Однако с помощью визуализирующих тестов в виде рентгенографии грудной клетки можно определить, произошел ли ателектаз легких. Однако это серьезное осложнение плохо леченной или нелеченной астмы. Тогда наблюдается неполное наполнение альвеол воздухом, а это значит, что рассматриваемое легкое не способно полноценно наполниться кислородом. Это состояние может вызвать проблемы с сердцем и, как следствие, даже смерть.
Является ли астма хроническим заболеванием?
Да. Бронхиальная астма считается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. Это заболевание с широким спектром клинических симптомов, поэтому оно может существенно повлиять на жизнь пациентов.
Астма - лечение. Какой врач лечит астму?
Астму нельзя вылечить, но ее можно контролировать – временно, т.е. предотвращая обострения – возникновение симптомов или хотя бы значительно ограничивая и облегчая их, и долгосрочно – останавливая прогрессирование заболевания и стойкое снижение показателей. эффективность работы дыхательной системы.
По данным Глобальной инициативы по борьбе с астмой (GINA), в настоящее время лечение астмы основано на использовании двух групп препаратов
<ул>Противовоспалительными препаратами первой линии во всех случаях астмы, которые в настоящее время считаются наиболее эффективными в борьбе с этим заболеванием, являются ингаляционные глюкокортикостероиды (ИКС). .
Ингаляционные кортикостероиды улучшают функцию легких и снижают чувствительность дыхательной системы, предотвращая или значительно уменьшая обострения. Таким образом, они оказывают положительное влияние на качество жизни пациентов.
<ул>Вторая группа препаратов — ингаляционные бета2-агонисты длительного действия (около 12 часов) (ДДБА), которые расширяют бронхи, уменьшая их напряжение и отечность слизистой оболочки.
Они не используются в качестве монотерапии, а обычно в сочетании с ИГКС. Больным, у которых данная терапия не дает ожидаемых результатов, иногда назначают антихолинергические препараты длительного действия, в том числе бронходилататоры.
К противовоспалительным препаратам относятся также антилейкотриеновые препараты, также используемые в комбинированной терапии. В единичном случае - для быстрого облегчения симптомов бронхиальной астмы назначают также препараты из группы бета2-адреномиметиков короткого действия (SABA) и из группы антихолинергических препаратов - эффективны в течение более короткого периода (до 46 часов), чем длительные. -действующие препараты, но дающие практически немедленный эффект.
К сожалению, многие пациенты забывают значение слова «острый» и злоупотребляют препаратами САБК, не применяя противовоспалительные препараты длительного действия. Это приводит к усугублению заболевания.
Чтобы улучшить эту ситуацию, после 50 лет лечения бета2-агонистами (SABA) в качестве основных препаратов неотложной помощи, устраняющих симптомы, 12 апреля 2019 года GINA опубликовала обновление своих рекомендаций по лечению астмы.< /п>
По их словам, из соображений безопасности пациентов GINA рекомендует разовое применение малых доз ингаляционных глюкокортикоидов/ФОРМОТЕРОЛа в одном ингаляторе как предпочтительный метод неотложной помощи на всех стадиях заболевания (GINA 1-5). , а ранее использованный САБА лишь откладывает до места альтернативного лечения. GINA четко подчеркивает, что ни один пациент с диагнозом бронхиальная астма не может лечиться без применения противовоспалительного препарата – ингаляционного стероида.
Однако существует группа пациентов, которым стандартное лечение не приносит облегчения. По оценкам группы международных экспертов, в том числе GINA, 3,7 % пациентов страдают тяжелой формой астмы. В Польше этой формой заболевания страдают несколько тысяч человек.
Между тем, лекарственная программа, обеспечивающая бесплатный доступ к современным биологическим методам терапии меполизумабом и омализумабом, охватывает лишь несколько сотен пациентов. В настоящее время в Польше существует 50 центров лечения тяжелой астмы, финансируемых Национальным фондом здравоохранения. Чаще всего это избранные отделения аллергологии и пульмонологии, расположенные в каждом воеводстве.
До недавнего времени, когда классическое лечение было неэффективно, применялись пероральные глюкокортикостероиды, которые (в отличие от ингаляционных глюкокортикостероидов) имеют множество серьезных побочных эффектов, поэтому их терапия должна быть как можно более короткой.
В настоящее время GINA рекомендует в случае тяжелой астмы, не поддающейся лечению ингаляциями, немедленно использовать биологические препараты – которые не только эффективны, но и безопасны.
Можно ли вылечить астму?
- Его невозможно вылечить, но его можно лечить настолько, что оно станет практически бессимптомным. Тогда мы говорим о полностью контролируемой астме, т.е. эффективно управляемой. Но чтобы это произошло, необходима осведомленность пациента и сотрудничество с врачом. И это, к сожалению, нехорошо. Более половины больных астмой в Польше не знают, что страдают ею. Многие пациенты не принимают лекарства в соответствии с рекомендациями, а многие неправильно используют ингалятор. Многие люди прекращают прием лекарств, как только почувствуют небольшое улучшение. А есть те, кто не может бросить курить, а табак снижает эффективность стероидов. И тогда для достижения желаемого терапевтического эффекта их необходимо вводить в большем количестве, что связано с неблагоприятными побочными эффектами.
Новейшие препараты от бронхиальной астмы
Уже несколько лет существует альтернатива — современные биологические препараты, влияющие на механизмы развития астмы. Они позволяют вам контролировать астму и вернуться к нормальной жизни. В Польше действует программа лечения тяжелой астмы двумя биологическими препаратами — омализумабом и меполизумабом. В Европе зарегистрированы и другие препараты - бенрализумаб и реслизумаб, стоимость которых в Польше пока не возмещена.
- Многие клинические исследования доказали, что они значительно улучшают контроль заболевания: уменьшают тяжесть симптомов, дозы системных стероидов, количество обострений, госпитализаций, вызовов скорой помощи и посещений Отделение неотложной помощи, - говорит доктор. жил. мед. Мацей Купчик, проф. чрезвычайная ситуация Медицинский университет Лодзи, кафедра внутренних болезней, астмы и аллергии, избранный президент Польского общества аллергологов.
- У части пациентов мы наблюдаем улучшение показателей дыхательной системы и меньшую частоту возникновения инфекций. На практике это приводит к значительному улучшению качества жизни пациентов. Что важно – результаты этих исследований подтверждены нашими клиническими наблюдениями после внедрения биологической терапии в повседневную практику. Сегодня у нас нет сомнений, что это оптимальный метод лечения в группе пациентов с тяжелой астмой, - говорит специалист.
Программа лекарственного обеспечения, позволяющая бесплатное биологическое лечение тяжелой астмы, в настоящее время реализуется в 50 центрах, расположенных в каждом воеводстве, но число пациентов, использующих эту терапию, все еще слишком мало.
Доступ пациентов к биологической терапии затруднен из-за необходимости строгого соблюдения положений программы, отсутствия сотрудничества между врачами-специалистами и теми, кто проводит лекарственную программу, больших расстояний до центров, низкой осведомленности о заболевании и, наконец, чрезмерная нагрузка на врачей медицинской документацией, связанной с приемом новых пациентов.
По мнению специалистов, программами борьбы с наркотиками должно воспользоваться гораздо больше людей. В своих последних рекомендациях GINA напоминает, что для пациентов с тяжелой астмой «существует быстро развивающийся набор биологических методов лечения, которые могут значительно уменьшить тяжелые обострения и улучшить качество жизни».
Терапию следует применять пациентам с тяжелой астмой, резистентной к традиционным ингаляционным методам лечения. Чтобы ускорить диагностику, GINA планирует вскоре опубликовать карманное руководство для врачей по обследованию и лечению пациентов с трудноизлечимой и тяжелой астмой.
Чего следует избегать при бронхиальной астме?
Прежде всего, раздражающие факторы. Если мы сможем оценить, что заставляет нас чувствовать себя хуже, нам следует ограничить воздействие этого типа раздражителей. Поэтому, помимо прочего, мы избегаем курения, вдыхания дыма и резких перепадов влажности воздуха. Приступ астмы также может возникнуть в результате стресса или сильных эмоций, поэтому стоит изучить методы, которые помогут регулировать такие состояния. Также стоит посетить диетолога, поскольку некоторые продукты могут усугубить симптомы.
Что делать, если пациенты не следуют рекомендациям врачей?
- Отсутствие сотрудничества со стороны пациентов и несоблюдение медицинских рекомендаций – проблема, которая возникает, особенно у пациентов, не имеющих знаний о заболевании. Обучение, т.е. обучение пациентов базовым знаниям об астме, обогащенное темой аэрозольной терапии, т.е. тому, как правильно использовать ингаляционные препараты, а также плану хронического лечения и терапии обострений, является основой, на которой мы можем основывать правильное лечение. заболевания в домашних условиях. После такого обучения у пациентов вдвое меньше обострений заболевания и значительно улучшается контроль над астмой.
Лучшее образование — у собственного врача в его кабинете, но не всегда есть время на долгий разговор. Астматики могут воспользоваться обучением больных астмой, которое организуется на кафедрах, занимающихся терапией астмы.
Астма, диета и спорт
Каждое хроническое заболевание требует соответствующей диеты. Исследования показывают, что люди потребляют больше витамина C и E, бета-каротин, флавоноиды, магний, селен и кислоты омега-3 легче контролируют астму и реже страдают от приступов одышки.
Диета с низким содержанием этих веществ отрицательно влияет на состояние легких. Это также ослабляет организм и, следовательно, способствует развитию вирусных заболеваний, опасных для астматиков.
Поэтому в вашей тарелке должны быть свежие фрукты и зеленые овощи, жирные рыба (лосось, скумбрия), оливковое масло и чеснок и лук .
Избегайте использования консервантов и искусственных красителей, поскольку они могут ухудшить симптомы заболевания.
Если заболевание не тяжелое, а проблемы с дыханием возникают лишь изредка, не отказывайтесь от занятий спортом.
Даже людям с астмой, вызванной физической нагрузкой (вызванной физической нагрузкой), следует заниматься спортом. Если вы боитесь приступа одышки, примите бронходилататор перед значительными физическими нагрузками.
Систематические занятия, особенно аэробные упражнения (выполняемые в устойчивом, ритмичном темпе), благотворно влияют на систему кровообращения и дыхания.
Сильные эмоции могут усугубить астму. Это подтверждают исследования: стрессовое событие увеличивает риск приступа одышки до 5 раз.
Вот почему вам необходимо разработать собственные способы борьбы с чрезмерным стрессом. Также важно контролировать постоянный страх одышки.
Людям, страдающим астмой, полезны йога и медитация. Но не имеет значения, какую технику вы выберете, главное, чтобы она была эффективной и позволяла в короткие сроки преодолеть повседневные проблемы.
СТОИТ ЗНАТЬ:
<ул>Совет эксперта
Организация пациентов и сторонников тяжелой астмы «Odzyskać Oddech» (www.odzyskacoddech.pl) создана для помощи людям, наиболее тяжело страдающим астмой, и для обучения пациентов с ее более легкой формой, а также полностью здоровых людей, об астме. Истории членов Ассоциации являются доказательством того, как быстро неправильно вылеченное или игнорируемое заболевание может захватить всю жизнь человека.
