Оглавление
Атетоз — неврологическое расстройство в виде ритмичных непроизвольных движений. Во время неврологического обследования оцениваются различные аспекты. Одним из элементов обследования, проводимого неврологом, является проверка наличия у пациента непроизвольных движений. Они бывают разных типов, одни непроизвольные движения более заметны для окружающих, другие гораздо менее — примером первого из названных является атетоз. Непроизвольные движения в форме атетоза впервые описал в 1871 году В.А. Хаммонд. Согласно первоначальному определению, атетозные движения должны были появиться только в пальцах рук и стопах, но позже это определение изменилось – это было связано с открытием того, что атетоз может наблюдаться и в других областях тела.
Атетоз: клиническое течение
Атетотические движения могут выглядеть по-разному у разных пациентов – это связано с тем, что интенсивность этого непроизвольного движения неодинакова у разных пациентов. Атетоз может принимать форму незаметных двигательных нарушений или быть настолько тяжелым, что способность пациента выполнять произвольные движения будет значительно ограничена.
Наиболее характерными симптомами атетоза являются медленные, непроизвольные извивающиеся движения - для иллюстрации этого нарушения можно привести пример атетозных движений в виде чрезмерного скручивания пальцев. Эти движения возникают из-за несогласованных сокращений больного групп мышц, антагонистических друг другу. Атетоз обычно наблюдается в верхних конечностях, а также могут возникать непроизвольные движения в пальцах ног, а иногда даже на языке, лице или даже шее.
Иногда пациенты испытывают более сложные непроизвольные движения. Это происходит, когда у одного пациента наблюдается дополнительная двигательная активность, соответствующая как атетозу, так и хорее - это состояние называется хореоатетозом.
Проблемой, которая может быть связана с нарушениями, идентичными таковым при атетозе, но вызванными совершенно другими причинами, является псевдоатетоз. При псевдоатетозе происходит не поражение структур, участвующих в контроле двигательной деятельности (как при атетозе), а поражение, например, соматосенсорной коры головного мозга и связанные с этим нарушения проприоцептивной чувствительности.
Атетоз: причины
Атетоз в целом может быть обусловлен различными патологическими процессами, приводящими к поражению высших структур нервной системы, участвующих в контроле двигательных функций. Особенно это касается повреждения таких элементов нервной системы, как базальные ганглии, полосатое тело, гиппокамп и таламус.
Несложно догадаться, что дефекты в упомянутых областях мозга могут появиться в результате множества различных болезненных процессов – примерами образований, которые могут вызывать атетоз, являются:
<ул>Атетоз: признание
Сам атетоз обычно можно диагностировать, наблюдая за пациентом и обнаруживая наличие характерных непроизвольных движений. Однако сам по себе атетоз не является заболеванием, а является симптомом какого-либо заболевания. По этой причине пациентов, у которых диагностировано это непроизвольное движение, регулярно подвергают различным тестам, направленным на поиск причины атетоза. Набор назначенных тестов может варьироваться в зависимости от подозрений врачей относительно причины этого непроизвольного движения. Как лабораторные, так и визуализирующие исследования (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) могут играть важную роль в диагностике пациентов с атетоз головы), а также генетические тесты (которые могут быть использованы для подтверждения наличия, например, болезни Хантингтона у пациента).
Атетоз: лечение
Пациенты, у которых развился атетоз, должны получать лечение, направленное, прежде всего, на заболевание, которое привело к этому непроизвольному движению. Лечение, ограничивающееся контролем самого атетоза, основано на использовании пациентами лекарств (таких как диазепам, галоперидол или тетрабеназин), но эффективность фармакологического лечения атетоза ограничена. У пациентов, борющихся с атетозными движениями, может быть полезно применение физических упражнений. реабилитация. В случае лиц с наиболее тяжелой формой атетоза им может быть предложено хирургическое лечение, к таким хирургическим вмешательствам относится, например, субталамотомия, т.е. разрезание структур таламуса.
Источники:1. Гектор А. Гонсалес-Узигли, Хорея, атетоз и гемибаллизм, Руководство Merck; онлайн-доступ: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus2. Материалы Университет Британской Колумбии; онлайн-доступ: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf
Совет эксперта
