Оглавление
- Типы расстройств аутистического спектра и различия в классификации
- Аутизм - эпидемиология
- Аутизм - симптомы
- Можно ли выявить симптомы аутизма уже в младенчестве? a
- Аутизм – причины
- Аутизм – диагностика
- Аутизм – не лечение терапия
Аутизм – это термин, происходящий от греческого слова "autos", которое переводится как само по себе. По сути, это отражает суть аутистических расстройств – люди, у которых они есть, живут в своем мире и функционирование в окружающей реальности для них может быть просто затруднено.
<блок-цитата>Все чаще говорят, что аутизм — это нарушение нервного развития, которым человек не страдает, а просто имеет его.
Аутизм начал упоминаться уже в первой половине прошлого века — именно тогда, в 1943 году, детский аутизм описал Лео Каннер.
В то же время над аналогичными проблемами параллельно работал другой исследователь, Ганс Аспергер. В первых диагностических классификациях аутизм у детей ставили рядом с такими расстройствами, как детская шизофрения.
Однако со временем взгляд на этот вид расстройств изменился — их выделили в совершенно отдельную проблему.
Аутизм по-прежнему остается достаточно загадочной проблемой, поэтому не только постоянно проводятся исследования его потенциальных причин, но и меняются взгляды на его диагностику и классификацию.
По сути, мы можем сказать, что аутизм на самом деле прошел долгий путь: первоначально его помещали в ряд с различными психотическими расстройствами, а теперь многие даже не считают его заболеванием.
Читайте также:
Типы аутизма и расстройства аутистического спектра
Аутизм у взрослых: какова жизнь взрослого аутиста
Типы расстройств-и-дифференциаций аутистического спектра в классификации
В психиатрии используются в основном две классификации: МКБ, разработанная Всемирной организацией здравоохранения (в настоящее время 10-я версия), и классификация DSM, подготовленная Американской психиатрической ассоциацией (в настоящее время 5-я версия).
По сути, обе классификации описывают схожие проблемы со здоровьем, однако диагностические критерии, а также классификация различных нарушений зачастую совершенно разные.
В Польше врачи в основном используют классификацию МКБ-10. В ее случае аутизм включен в категорию первазивных нарушений развития (F84), которая включает в себя несколько различных проблем, таких как:
<ул>Классификация DSM-V совершенно иной подход к проблеме: в случае с аутизмом в последней версии классификации было много изменений.
Ну, DSM-V фактически перестает различать отдельные типы аутизма, предпочитая заменять их термином «расстройства аутистического спектра».
В случае данной классификации гораздо больший упор делается на выраженность отклонений, чем на возможную отнесение расстройств пациента к одной из форм аутизма.
Аутизм – эпидемиология
Трудно сказать, как часто встречаются расстройства аутистического спектра. Причиной такой ситуации является как тот факт, что в разных исследованиях используются разные диагностические критерии, так и тот факт, что распространенность аутизма, по-видимому, совершенно различна в разных регионах мира.
Например, в США по статистике расстройства аутистического спектра можно диагностировать у одного из 68 детей. В свою очередь, европейские данные свидетельствуют о том, что один тип аутизма можно диагностировать у 1 из 150 детей. Другие статистические данные доказывают, что аутизм встречается у 1% населения. Однако так же, как трудно точно оценить количество людей с аутизмом, ситуация иная, когда речь идет о поле и частоте проблемы. Здесь различия явно заметны – расстройства аутистического спектра диагностируются гораздо чаще, даже в четыре раза, у мальчиков.
Аутизм – симптомы
Основными симптомами аутизма являются нарушения в трех аспектах: общение, социальное взаимодействие и специфическое поведение.
В каждой из этих областей могут быть характерные отклонения, но следует подчеркнуть одно: каждый ребенок с расстройством аутистического спектра индивидуален, и фактически у одного ребенка преобладают проблемы с общением, а у другого – нетипичное, стереотипное поведение.
Аутизм на самом деле представляет собой совокупность множества различных проблем, а не заболевание, которое должно иметь определенные расстройства.
Симптомы аутизма – общение
Одним из тревожных сигналов, который, вероятно, чаще всего связан с возможностью развития аутизма у ребенка, является задержка речевого развития.
Это действительно так: нарушения речевого развития могут быть одним из первых проявлений расстройств аутистического спектра, а кроме того, когда ребенок начинает говорить, его речь отличается от речи его сверстников. Мальчик с аутизмом может:
<ул>Коммуникативные расстройства, являющиеся симптомом аутизма, касаются не только речевой сферы. Проблемы заметны и в невербальном общении.
Человек с аутизмом вряд ли будет смотреть в глаза. Ей также трудно читать язык тела (мимику и жесты) других людей.
Понять, что говорит человек с расстройством аутистического спектра, может быть сложно, поскольку выражение его лица может совершенно не соответствовать тому, о чем он говорит в данный момент.
Симптомы аутизма – социальные взаимодействия
Еще одна проблема, связанная с расстройствами аутистического спектра, — это отклонения в функционировании других людей.
Пациент с аутизмом может восприниматься как крайне странный и нетипичный человек, но он просто функционирует по-другому. Что касается социального взаимодействия, симптомы аутизма включают:
<ул>Симптомы аутизма – специфическое стереотипное поведение
Еще одна область, в которой могут присутствовать симптомы аутизма, — это поведение ребенка.
Характеристики расстройств аутистического спектра включают, среди прочего: исключительная жесткость поведения. Ребёнок-аутист просто не любит никаких изменений в распорядке дня: если он сначала одевается, завтракает, а затем идёт гулять, любое изменение порядка этих занятий может привести к вспышке гнева, но даже к агрессивному поведению. .
Другие симптомы аутизма по этой оси могут включать:
<ул>Можно ли обнаружить симптомы аутизма уже в младенчестве?
Расстройства аутистического спектра у некоторых детей появляются быстро, в течение десятка месяцев после рождения, тогда как у других пациентов первые проблемы начинают проявляться лишь через несколько лет после рождения.
Разные исследователи выдвигают разные теории о том, какое поведение, проявляющееся на самых ранних этапах жизни, может свидетельствовать о том, что ребенок подвержен риску аутизма.
Запросы, среди прочего: обратите внимание на то, как ребенок реагирует на свою мать - например, может беспокоить то, что ребенок вообще не улыбается, когда видит свою мать, или что он не пытается общайтесь с ней зрительным контактом.
Еще один сигнал, который может вызвать беспокойство родителей, — чувствительность маленького ребенка к звукам. Что ж, существуют теории, согласно которым аутизм характеризуется тем, что младенец реагирует на очень тихие звуки (например, шорох бумаги), игнорируя при этом гораздо более громкие раздражители, такие как хлопанье двери.
<ул>Аутизм – причины
Причины аутизма могут сильно различаться, но вакцины определенно не входят в их число.
Многие родители детей-аутистов, а также многие врачи задаются вопросом о причинах аутизма, но на данный момент никто не может ответить на него со 100% уверенностью.
Даже у лучших специалистов есть теории о причинах аутизма, а не научно доказанные факты. Потенциальные факторы, вызывающие аутизм, включают в себя: генные мутации, инфекции или перинатальные проблемы.
1. Гены
При анализе причин аутизма ученые больше всего внимания уделяют различным генетическим нарушениям. Теоретически за возникновение этого заболевания могут быть ответственны мутации в некоторых генах, но до сих пор не обнаружено конкретных мутаций, вызывающих его. Так почему же роль генов в развитии аутизма до сих пор интересует так много исследователей?
Тот факт, что генетические нарушения могут вызвать аутизм, подтверждается результатами исследования, проведенного на близнецах.
В случае однояйцевых близнецов (т.е. имеющих одинаковый генетический материал), если один из них страдает аутизмом, согласно некоторым исследованиям, риск развития заболевания у другого близнеца составляет до 90%.< /п>
У разнояйцевых близнецов, имеющих отдельный генетический материал, частота аутизма составляет примерно 30%.
Еще одним признаком того, что аутизм может быть вызван мутациями, является тот факт, что это заболевание иногда сосуществует с другими заболеваниями, вызванными генетическими нарушениями. Так обстоит дело, например, с синдромом хрупкой X или синдромом Ретта.
В ходе новейшего исследования взаимосвязи аутизма и генов ученые Гарвардского университета проанализировали геномы 31 269 человек с аутизмом со всего мира. Хотя ранее было известно 65 генов, связанных с аутизмом, после этого крупнейшего в истории исследований аутизма анализа их число увеличилось до 102. Среди них 47 были более тесно связаны с умственной отсталостью и задержкой развития, 52 — с аутизмом, а Оба заболевания детерминированы 3 генами. Анализ такого огромного количества генов считался важным шагом на пути к эффективному разделению генов на гены, относящиеся к аутистическому спектру, и те, которые определяют другие нарушения развития.
2. Неврологические заболевания
У детей с аутизмом могут быть заметные отклонения в морфологии мозга (которые можно обнаружить, например, с помощью визуализирующих тестов).
Именно по этой причине некоторые учёные считают, что к причинам аутизма могут относиться и патологии нервной системы. К проблемам, которые могут повысить риск развития аутизма, относятся, например:
<ул>Важно также, что аутизм чаще наблюдается у детей, семьи которых ранее страдали этим заболеванием или другими расстройствами аутистического спектра.
3. Осложнения во время беременности и перинатальном периоде
Различные осложнения, связанные с беременностью и родами, также считаются явлениями, которые могут вызвать аутизм.
Потенциальной причиной аутизма могут быть заболевания, возникающие у беременных женщин, такие как гестационный диабет или дисфункция щитовидной железы .
Риск первазивных нарушений развития также может повышаться при внутриутробных инфекциях – особенно это касается инфекций, вызванных краснухой или цитомегаловирус.
Другими проблемами, которые считаются причиной аутизма, являются перинатальные осложнения. Повышенная заболеваемость этим состоянием наблюдается у детей, родившихся недоношенными, и у детей, родившихся с низкой массой тела.
Переживание перинатальной гипоксии у новорожденного также может способствовать общим нарушениям развития.
Читайте также: Синдром Саванта, то есть гении-инвалиды
4. Вредные вещества
К гипотезам о причинах аутизма относятся также гипотезы, касающиеся связи между воздействием на ребенка токсических веществ и риском развития общих нарушений развития. Наибольшее внимание в этом случае уделяется отравление тяжелыми металлами, например свинец или ртуть.
<блок-цитата>Вредными веществами, которые теоретически могут повысить риск развития аутизма у ребенка, являются также препараты, принимаемые беременными женщинами.
К потенциально опасным препаратам, принимаемым будущей мамой, относятся вальпроевая кислота (противоэпилептическое средство), парацетамол (обезболивающее и жаропонижающее средство) и мизопростол (средство, применяемое при лечении язва желудка).
Внимание исследователей, занимающихся причинами аутизма, также обращено на взаимосвязь между употреблением алкоголя и употреблением алкоголя во время беременности. беременность">курение сигарет во время беременности матери во время беременностии риск общих нарушений развития у ее ребенка.
5. Неподтвержденные теории – прививки
В последние годы так называемая движение против вакцинации. Противники прививок обосновывают свою позицию, в частности: что вакцины могут вызвать аутизм.
Действительно, некоторое время назад высказывались предположения, что прививки приведут к аутизму (особенно говорили, что прививка от кори имеет такой эффект). Сторонники теории также предположили, что присутствующий в вакцинах консервант, содержащий ртуть, способствует возникновению распространенных нарушений развития.
Читайте также: Аутизм, вызванный вакцинацией, — миф и мошенничество
Были даже научные публикации, которые якобы подтверждают связь между прививками и аутизмом. В конечном итоге, спустя несколько лет, другие исследователи опровергли эти теории — оказалось, что исследования, предполагающие, что аутизм вызывается прививками, были проведены неверно.
Несмотря на это, противники прививок по-прежнему придерживаются своей позиции, а врачи в то же время бьют тревогу — отказ от вакцинации детей уже приводит к опасным последствиям, таким как рост числа заболеваний против корью (осложнения которой могут быть даже смертельными у непривитых детей).
Читайте также: Альтернативная и дополняющая коммуникация
6. Другие факторы
Перечисленные выше аспекты имеют большое значение с точки зрения того, что потенциально может быть причиной аутизма.
Однако это не все факторы, которые, по мнению ученых, могут привести к комплексным нарушениям развития.
К другим факторам риска их возникновения относятся: дефицит витамина D, желудочно-кишечные расстройства у детей или применение беременными антидепрессанты а > из группы СИОЗС (ингибиторы обратного захвата серотонина).
Как видите, существует множество теорий относительно причин аутизма, но, вероятно, пройдет много времени, прежде чем будет окончательно установлено, что приводит к его возникновению.
По этой причине аутизм пока невозможно эффективно предотвратить. Поэтому ученым остается сосредоточиться на том, что делать, если это расстройство возникает у ребенка. В настоящее время кажется более важным поиск эффективных методов терапии аутистов, чем выяснение того, что приводит к этому заболеванию.
Поведение матери НИКАКОГО влияния на развитие аутизма у ребенка
Еще одна теория о причинах аутизма, которая также была опровергнута, — это влияние поведения матери на риск развития этого расстройства у ребенка. Появились гипотезы, что дети, которых воспитывают без тепла и нежности со стороны матерей, эмоционально холодные женщины, подвергаются повышенному риску развития распространенных нарушений развития. Эта гипотеза не имеет ничего общего с истиной.
Аутизм – диагноз
Поставить диагноз аутизм непросто – ведь не все расстройства, характерные для этого человека, проявляются одновременно. Обеспокоенные родители обычно сначала обращаются к педиатру.
Специалист, конечно, способен подтвердить или исключить опасения родителей, однако педиатр не поставит диагноз аутизм самостоятельно – для этого он, скорее всего, направит родителей в специализированное учреждение, например, в психолого-психологический центр. педагогическая клиника.
Диагностика аутизма обычно проводится целой командой, в которую, среди прочего, входят: детский психиатр, психолог, педагог и логопед. Постановке диагноза предшествует сбор детального опроса родителей (касающегося как поведения ребенка, так и индивидуального, начиная с рождения, этапов его развития, а также течения беременности).
Также очень важно наблюдать за поведением самого маленького пациента. В постановке диагноза помогают специальные специалисты, например ADOS-2 (График наблюдения за диагнозом аутизма-2).
Однако перед обращением к специалисту у них иногда могут возникнуть сомнения: действительно ли развитие ребенка ненормальное или, возможно, дело в сверхчувствительности воспитателей?
На помощь приходит Фонд Synapsis, который управляет Badabada, то есть программой раннего выявления аутизма. На сайте badabada.pl доступен тест, благодаря которому родители могут хотя бы на начальном этапе проверить, действительно ли у них есть причины беспокоиться за своего ребенка. р> <ул>
Аутизм – не лечение, а терапия
Простой диагноз аутизма — это начало долгого пути, которым является терапия. В основном использование этого термина – терапия – постулируется специалистами, занимающимися расстройствами аутистического спектра. Это связано с тем, что, поскольку аутизм все чаще не считается заболеванием, трудно говорить о каком-либо лечении его. Терапевтические вмешательства, предлагаемые детям с аутизмом, могут быть разными. Используются поведенческие техники, в том числе: собачья терапия или иппотерапия.
<ул>Также используется логотерапия, а также музыкотерапия, упражнения по сенсорной интеграции и биологическая обратная связь. .
Занятия по поддержке раннего развития также играют важную роль для детей с аутизмом. Все упомянутые методы лечения аутизма направлены на улучшение функционирования пациента в повседневной жизни. Ожидается, что они улучшат, среди прочего: коммуникативные навыки пациента, зрительно-пространственная координация или лучшее развитие способности воспринимать окружающую среду.
Иногда пациентам с расстройствами аутистического спектра рекомендуется фармакотерапия, но сразу необходимо подчеркнуть одну вещь. Лекарства от аутизма не существует – фармакологическое лечение рекомендуется только в обоснованных случаях и только в качестве поддерживающей меры.
Фармакотерапия может быть рекомендована, например, детям, страдающим тревожностью, значительными расстройствами настроения или частым агрессивным поведением.
