Оглавление
<ол>Антимюллеров гормон (АМГ) представляет собой гликопротеин, вырабатываемый половыми железами как женщин, так и мужчин, точнее, гранулезными клетками фолликулов яичников и клетками Сертоли яичек.
Он играет значительную роль во время внутриутробного развития человека, поскольку является одним из ключевых факторов, ответственных за определение пола, а также во время взрослой жизни человека.
Он дает возможность оценить фертильность женщины и ее способность иметь детей путем определения так называемого овариальный резерв.
Доказано, что определение концентрации антимюллерова гормона является лучшим параметром для оценки шансов бесплодных пациенток родить ребенка.
Роль АМГ в жизни плода
Антимюллеров гормон играет ключевую роль в правильном развитии наружных и внутренних половых органов во время внутриутробного развития человека. В начальной фазе развития эмбриона его репродуктивная система не дифференцирована, и зачатки гонад могут развиваться как в сторону яичников у девочек, так и в сторону семенников у мальчиков. Только определенные сигналы запускают развитие в одном конкретном направлении, женском или мужском.
АМГ и мужской пол
Когда гонада дифференцируется в сторону семенника, антимюллеров гормон вырабатывается клетками Сертоли, а тестостерон - интерстициальными клетками Лейдига.
Основная роль АМГ заключается в блокировании развития мюллеровых протоков и, как следствие, их атрофии. В отсутствие антимюллерова гормона мюллеровы протоки позже разовьются в женские репродуктивные органы, такие как влагалище, матка и маточные трубы.
Тестостерон отвечает за развитие мужских признаков у плода, он индуцирует дифференцировку вольфовых протоков в мужские добавочные железы, придатки яичек и выделительные пути.
Если у плода мужского пола концентрация АМГ низкая или отсутствует, это вызывает одновременное развитие мужских и женских половых органов.
Из этого следует, что время и величина увеличения концентраций АМГ и тестостерона во время внутриутробной жизни человека чрезвычайно важны для правильной половой дифференциации у плодов мужского пола. Нарушения на различных этапах биосинтеза этих гормонов могут привести к недостаточной маскулинизации плодов мужского пола.
АМГ и женский пол
Однако это не означает, что антимюллеров гормон вообще не вырабатывается женщинами. В период внутриутробного развития у плодов женского пола развиваются не семенники, а яичники, поэтому антимюллеров гормон в этот период жизни не вырабатывается, но его концентрация у женщин значительно возрастает в период полового созревания, когда он начинает вырабатываться созревающими яичниками.
У мужского пола концентрация АМГ высока во время внутриутробного развития и в период новорожденности, затем снижается после достижения половой зрелости.
У женщин, наоборот, концентрация АМГ увеличивается в период полового созревания, а затем постепенно снижается до очень низких концентраций у зрелых женщин в постменопаузе.
Роль АМГ у женщин репродуктивного возраста
Антимюллеров гормон играет значительную роль у женщин в репродуктивном периоде, позволяет оценить процесс созревания фолликула яичника (фолликулогенез), является прогностическим фактором возможности забеременеть, оценивает фертильность женщины, позволяет прогнозировать успех экстракорпорального оплодотворения и даже определять эффективность лечения некоторых видов рака.
По концентрации АМГ врач-гинеколог может спрогнозировать вероятность рождения ребенка у женщины и при необходимости предложить соответствующие диагностические и лечебные процедуры, индивидуально подобранные для каждой пациентки.
Тест АМГ – показания
Основным показанием для определения концентрации АМГ в сыворотке крови женщины является определение ее так называемого овариальный резерв, т.е. количество растущих фолликулов яичников.
При рождении у женщины в яичниках имеется определенный пул клеток яичников, который уменьшается с течением времени и с каждой менструацией. После рождения яичники девочки содержат примерно 1-2 миллиона клеток яичников, в период полового созревания их остается примерно 300-500 тысяч, а созревают и овулируют только 400-500 ооцитов.
Концентрация АМГ позволяет определить, достаточно ли у женщины нормальных клеток яичников, чтобы забеременеть, значительно ли снизилась ее фертильность и приближается ли она к перименопаузе. На этапе менопаузы уровень АМГ очень низкий, часто неопределяемый.
Тестирование концентрации антимюллерова гормона использовалось для прогнозирования преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ). Чем меньше растущих фолликулов в яичниках, тем ниже уровень АМГ в сыворотке крови.
Концентрация АМГ также используется гинекологами как показатель оценки фертильности женщины. Эта информация особенно важна для специалистов, занимающихся методами вспомогательной репродукции, в том числе: экстракорпоральное оплодотворение в клиниках по лечению бесплодия.
Было показано, что уровень гормона влияет на успех процедуры оплодотворения, поскольку является прогностическим фактором реакции яичников на процесс стимуляции овуляции. Чем больше в яичниках здоровых клеток яичников, способных к оплодотворению, тем выше концентрация АМГ в сыворотке крови женщины.
Стоит знать, что концентрация АМГ используется не только для определения репродуктивного потенциала женщины, но и для определения эффективности лечения рака яичников (или рака яичек у мужчин) и наличия возможных рецидивов.
>У мальчиков уровни АМГ измеряются до полового созревания для оценки функционирования ядерной ткани. Особыми показаниями для проведения этого теста являются врожденные дефекты мужской репродуктивной системы, такие как дисгенезия гонад, атрофия яичек или крипторхизм.
Подготовка к тесту на АМГ
Тест на концентрацию антимюллерова гормона в сыворотке крови можно проводить в любой день менструального цикла женщины, при этом для получения достоверного результата женщине не обязательно голодать.
Однако помните, что этот тест не проводится регулярно и популярные лаборатории часто его не предлагают.
Чаще всего уровень АМГ проверяют у женщин, посещающих клиники по лечению бесплодия, поэтому вам следует обратиться именно туда.
Курс тестирования AMH
В сыворотке венозной крови определяют концентрацию антимюллерова гормона. После дезинфекции кожи вокруг локтевой ямки берут венозную кровь из локтевой вены с помощью стерильной одноразовой иглы.
После извлечения иглы место инъекции следует прижать стерильной марлей не менее 10 минут и не приподнимать верхнюю конечность, чтобы не образовался неприглядный синяк.
Полную стоимость теста несет пациент, и, в зависимости от лаборатории, цены варьируются около 150 злотых. Результаты следует терпеливо ждать около 2 недель и обязательно проконсультироваться с гинекологом.
Тест АМГ – нормы и интерпретация
Концентрация гормона выше 3,0 нг/мл означает высокий уровень АМГ. Это может указывать на эндокринные нарушения, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или наличие опухоли яичника, состоящей из гранулезных клеток.
Результат необходимо проконсультировать у гинеколога, однако его нельзя использовать для диагностики какого-либо заболевания, необходимо расширить диагностику, включив в нее визуализирующие исследования и другие, более детальные лабораторные исследования.
Концентрация гормона от 3,0 до 1,0 нг/мл означает правильный уровень АМГ для женщин репродуктивного возраста.
Концентрация гормона ниже 1,0 нг/мл означает низкий уровень АМГ. Физиологически это встречается у женщин в постменопаузе, но может также указывать на преждевременное прекращение функции яичников. Если результат касается более молодой женщины, необходима консультация гинеколога и дальнейшая диагностика.
