Оглавление
- Патологическое исследование при раке легких: методы
- < a >Рак легких: диагностика по гистологическому типу
- Рак легких: множество генов, требующих проверки
- Патологическое исследование: какой тканевый материал ?
Задачей патологоанатома, проводящего патоморфологическое исследование, является диагностика типа рака легких и максимально подробное определение его типа и гистологического подтипа.
р>Следующим шагом является оценка генетического профиля собранной раковой ткани, что на практике означает подтверждение или исключение наличия определенного генетического заболевания, для которого разработано специальное лечение.
Патоморфологическое исследование при раке легкого: методы
Этой цели служат методы, позволяющие напрямую оценивать генетический материал:
<ул>Не существует единого общего метода диагностики, подходящего для всех типов генетических нарушений, поэтому этот процесс чрезвычайно сложен и зависит от имеющихся на местах технических и организационных возможностей.
Пресс-материалы
Рак легких: диагноз гистологический тип
- В связи с развитием знаний и внедрением препаратов, используемых в таргетной терапии, патологоанатомическая диагностика рака легких существенно изменилась. В течение многих лет требованием было диагностировать рак и дифференцировать мелкоклеточный рак от других гистологических типов (немелкоклеточного рака), - говорит проф. Влодзимеж Ольшевский, консультант в области онкологической патологии CO-I.
- В настоящее время требуется точно определить гистологический тип и выявить или исключить важные с практической точки зрения генетические нарушения. Это необходимо, чтобы подобрать подходящее лечение, - добавляет проф. Влодзимеж Ольшевский.
Рак легких: множество генов, которые нужно проверить
Задача патологоанатома - в случае рака легких - обеспечить и выбрать репрезентативный материал для молекулярных тестов.
В результате этих тестов становится известно, существует ли мутация гена EGFR, позволяющая пациенту использовать один из таргетных препаратов.
В этих опухолях также обнаруживаются мутации гена K-RAS, наличие которых является противопоказанием к такому лечению (в клинической практике тестирование на эти мутации при раке легких нецелесообразно, поскольку мутации EGFR и K-RAS являются взаимоисключающими). ).
р>Оценка наличия слитого гена EML4-ALK в настоящее время внедряется в клиническую практику.
Этот ген обнаруживается в опухолях, которые являются EGFR-отрицательными и K-RAS-отрицательными, поэтому возможное наличие этого гена определяют в тех случаях, когда мутация гена EGFR не обнаружена.
В заключение рекомендуемый диагностический алгоритм должен сначала включать оценку наличия мутации EGFR, а у пациентов, у которых она не обнаруживается, тестирование на перегруппировку ALK.
Патологическое исследование: какой тканевый материал?
Тканевым материалом, подходящим для оценки этой мутации, может быть образец ткани, содержащий соответствующий процент опухолевой ткани (более 30 процентов), или цитологический материал, особенно аспират тонкой иглой.
Важно подчеркнуть, что детальная оценка гистологического типа, а также упомянутые молекулярно-биологические исследования проводятся на материале, собранном для рутинной патологоанатомической диагностики.
Однако из-за ограниченности количества этого материала в случаях распространенного рака легких (небольшие срезы из бронхов или цитологический материал) необходимо использовать строгий диагностический метод. алгоритм.
Такие тесты должны проводиться в референтных патологоанатомических лабораториях, тесно сотрудничающих с лабораториями молекулярной диагностики.
