Содержание
- Бензодиазепины: показания к применению
- Бензодиазепины: деление
- Безодиазепины: действие
- Безодиазепины: противопоказания
- Бензодиазепины: побочные эффекты
- Безодиазепины: передозировка
- Безодиазепины: кто может назначать?
- тревожные расстройства (например, генерализованное тревожное расстройство, панические атаки — эти препараты используются особенно при острых облегчение тревоги);
- краткосрочное лечение бессонницы;
- лечение эпилептических припадков;
- премедикация перед хирургическими процедурами;
- облегчение симптомов, связанных с отменой алкоголя;
- лечение болезненных мышечных контрактур;
- лечение делирия.
- короткого действия (например, триазолам или лопразолам);
- среднего действия (например, алпразолам, эстазолам);
- пролонгированного действия (например, диазепам или клоназепам).
- сонливость,
- нарушения координации движений,
- ослабление мышечной силы,
- расстройства памяти,
- снижение либидо,
- головные боли,
- чувство общей слабости,
- снижение кровяного давления
- тошнота.
- снижение аппетита,
- слабость,
- судорожные припадки,
- повышенное потоотделение.
- депрессивное настроение
- повышенная раздражительность
- тревога,
- бессонница,
- мышечный тремор,
- расстройства памяти, внимания и концентрации.
Бензодиазепины используются в медицине с 1950-х годов, когда был открыт первый из них – хлордиазепоксид. Упомянутый препарат в настоящее время практически не используется, однако другой бензодиазепин - диазепам - произведенный через несколько лет после хлордиазепоксида, используется и сегодня. За более чем полвека, прошедшие с момента появления на рынке бензодиазепинов, было выпущено множество различных препаратов этой группы, действующих по сути одинаково, но различающихся по силе и продолжительности действия.
Бензодиазепины: показания к применению
Безодиазепины чаще всего ассоциируются с противотревожными средствами, однако препараты этой группы используются не только при лечении психиатрических заболеваний. Показаниями к применению бензодиазепинов являются:
<ул>Безодиазепины также используются в экстренных ситуациях. Их иногда назначают агрессивным пациентам и лицам, характеризующимся значительным психомоторным возбуждением.
<блок-цитата>Бензодиазепины — лекарства, предназначенные для взрослых. Их редко применяют у детей — в этой возрастной группе предпочтение отдается другим альтернативным успокаивающим средствам.
Бензодиазепины: деление
Основное разделение бензодиазепинов основано на продолжительности действия отдельных агентов.
По этой причине различают бензодиазепины:
<ул>При разделении бензодиазепинов можно учитывать не только продолжительность их действия, но и скорость проявления эффектов этих препаратов. Бензодиазепины быстрого действия включают, например, диазепам или триазолам. К препаратам, действие которых становится заметным через долгое время после их приема, относятся, например, лоразепам или оксазепам.
Это разделение важно, например, при подборе препарата, соответствующего потребностям конкретного пациента: например, когда необходимо контролировать значительное психомоторное возбуждение, применяют бензодиазепины быстрого действия.
Бензодиазепины: действие
Действие бензодиазепинов основано на их связывании с бензодиазепиновыми рецепторами, которые являются элементами ГАМКергических рецепторов. Эти структуры относятся к так называемому тормозные рецепторы. В нервной системе они существуют совместно с хлоридными рецепторами. Стимуляция ГАМКергических рецепторов приводит к увеличению притока ионов хлора в клетку, что, в свою очередь, приводит к гиперполяризации нейрона.
Присоединение бензодиазепинов к вышеупомянутым рецепторам делает их более восприимчивыми к присоединению стимулирующего их нейромедиатора (ГАМК). Эффект стимуляции ГАМКергических рецепторов заключается в усыплении нервных клеток, благодаря чему бензодиазепины оказывают седативное и снотворное действие. Помимо таких эффектов, эти препараты обладают еще и противосудорожными свойствами, снижают мышечное напряжение и снижают психомоторную возбудимость.
Бензодиазепины: противопоказания
В связи с тем, что бензодиазепины могут нарушать процесс дыхания, эти препараты не следует применять людям, страдающим заболеваниями дыхательной системы. Примеры заболеваний, при которых бензодиазепины противопоказаны: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), миастении и обструктивном апноэ во сне.
Из-за значительного потенциала привыкания бензодиазепины не следует назначать пациентам, которые когда-либо боролись с какой-либо зависимостью (алкогольной или наркотическими< /a> или другие препараты).
Противопоказанием к терапии бензодиазепинами также является беременность.
Использование бензодиазепинов у пожилых людей вызывает споры. Такая ситуация обусловлена тем, что эта группа больных подвергается наибольшему риску развития бензодиазепиновой зависимости. Еще один аспект, который требует осторожного применения бензодиазепиновой терапии у пожилых людей, заключается в том, что эта возрастная группа подвергается наибольшему риску побочных эффектов этих успокаивающих препаратов.
Следует с осторожностью назначать бензодиазепины пациентам, страдающим от депрессии. Это связано с тем, что такие пациенты могли использовать успокоительные препараты для совершения самоубийства.
Бензодиазепины: побочные эффекты
Побочные эффекты, возникающие при применении бензодиазепинов, обусловлены главным образом механизмом действия этих препаратов.
Пациенты, получающие препараты этого класса, могут испытывать:
<ул>Следует учитывать, что прием бензодиазепинов может ухудшить психомоторную деятельность. По этой причине люди, принимающие успокоительные препараты, должны перед тем, как сесть за руль автомобиля, убедиться, что они действительно могут безопасно ездить по дороге.
Побочным эффектом бензодиазепинов, который может представлять интерес для пациентов, может быть так называемый парадоксальная реакция. Встречается редко, менее чем у 1 из 100 человек, принимающих бензодиазепины. Риск его наибольший у пациентов крайних возрастных групп (молодые и пожилые люди) и у пациентов с органическим поражением головного мозга. Парадоксальная реакция после бензодиазепинов заключается в том, что прием препарата - вместо того, чтобы успокоить и успокоить пациента - приводит к агрессии и значительному психомоторному возбуждению.
Бензодиазепины обладают относительно высоким потенциалом привыкания. Риск развития зависимости появляется даже после двух-четырех недель терапии, поэтому хроническое применение этих препаратов рекомендуется пациентам только тогда, когда в этом есть явная необходимость.
Бензодиазепиновая зависимость может проявляться в повышении толерантности к препарату — пациентам могут потребоваться все более высокие дозы успокаивающих препаратов для достижения эффекта терапии. Другим сигналом возникновения зависимости могут быть симптомы, возникающие после прекращения приема бензодиазепинов. Это могут быть:
<ул>Основной способ избежать зависимости — использовать бензодиазепины в минимально возможных дозах и в течение как можно более короткого периода времени. Однако может случиться так, что у пациента развивается зависимость. В такой ситуации процедура основана на постепенном снижении дозы применяемого препарата, а при отмене пациенту также могут быть назначены бензодиазепины длительного действия вместо бензодиазепинов короткого действия (в случае последних - симптомы появляются гораздо чаще).
Следует категорически избегать бензодиазепиновой зависимости, поскольку в случае ее возникновения время, необходимое для полной отмены препарата, может продлиться до многих месяцев.
Особенно опасно принимать бензодиазепины вместе с алкоголем, поскольку это значительно увеличивает риск смерти пациента.
Бензодиазепины: передозировка
Передозировка этих препаратов приводит к различным заболеваниям. К ним могут относиться нарушения речи и походки, а также опасные для жизни проблемы, такие как кома или угнетение дыхания.
В случае передозировки бензодиазепинов лечение проходит в больничных условиях, где пациентам вводят вещество, антагонистическое по отношению к успокаивающим средствам, - флумазенил.
Бензодиазепины: кто может прописывать?
Поскольку бензодиазепины являются успокаивающими средствами, некоторые пациенты могут думать, что их прописывают только психиатры. Но вы можете получить рецепт на бензодиазепины у своего семейного врача. Выбирая врача для консультации по поводу успокаивающего препарата, мы должны учитывать, в чем именно заключается наша проблема.
Людям, страдающим тревожными расстройствами, лучше всего обратиться к психиатру, но в случае кратковременных проблем со сном визита к семейному врачу будет достаточно.
Читайте также:
Диазепам — психотропный препарат. Как действует диазепам?
Лекарства от кашля, такие как наркотики: кодеин, псевдоэфедрин и гидробромид декстрометорфана
Рекомендуемая статья:
Совет эксперта
