Апноэ не всегда сопровождается храпом. Интервью с проф. Антоним Кжески

Обструктивное апноэ во сне до сих пор многими людьми в Польше сводится к «обычному» храпу и игнорируется как самими пациентами (поскольку храп не может быть опасным), так и, к сожалению, , врачами. А в США и странах Западной Европы все больше внимания уделяется медицине сна, диагностике и лечению обструктивного апноэ во сне. Почему? Потому что ее правильная диагностика и лечение позволяет избежать развития многих опасных заболеваний системы кровообращения, сердца, инсультов и диабета, а также, о чем мало кто знает, способствует снижению количества дорожно-транспортных происшествий. Профессор рассказывает о том, как обструктивное апноэ во сне влияет на нашу жизнь. Доктор н. мед. Антони Кжески, заведующий отделением оториноларингологии Варшавского медицинского университета в больнице Черняковского в Варшаве.

Это очень просто. Потому что храп очень часто, но не всегда, является одним из симптомов обструктивного апноэ во сне. Конечно, так оно и есть, если в спальне, где преобладает громкий храп, бывают более короткие или длинные периоды пронзительной тишины, возникающие в результате остановки дыхания во время сна у храпящего человека. Разбуженный тишиной, партнер начинает прислушиваться, жив ли еще храпящий. А упомянутое выше апноэ во сне, возникающее в результате обструкции дыхательных путей, приводит к развитию многих опасных для жизни заболеваний – в начальном периоде к гипертонии, нарушениям сердечного ритма, хронической усталости, а со временем – к развитию диабета, инфаркта миокарда или гладить. Кроме того, апноэ во сне может быть одной из причин многих дорожно-транспортных происшествий, например, лобовых столкновений, происходящих среди дня, в прекрасную погоду, на прямой дороге. Именно поэтому в ЕС были введены правила лечения апноэ у водителей. Но это еще не все несчастья, вызванные нарушением дыхания во время сна. Апноэ во сне может лишить нас радости жизни и по многим другим причинам, не всегда в прямом смысле.

Даже радость секса. Мы редко об этом говорим, часто не связываем факты, но апноэ во сне, вызванное обструкцией дыхательных путей, затрагивает вполне, казалось бы, далекие сферы жизни, например, настроение по утрам или секс. Вставание с левой ноги, сварливость, пробуждение только после третьей чашки кофе могут указывать на проблемы с дыханием в ночное время. Или представьте себе долгий поцелуй с заложенным носом или уровень либидо, когда человек с незапамятных времен не выспался. Несколько раз мои пациентки благодарили меня за то, что после проведенных мной ЛОР-процедур они снова стали женщинами – для них это означало возможность страстно целоваться. Бывало и так, что жена пациента спросила, что я сделал с ее мужем, чтобы он стал таким же агрессивным, каким был в молодости.

Нарушения строения верхних дыхательных путей являются наиболее распространенной, но не единственной причиной обструктивного апноэ во сне. Его также вызывают ожирение, курение, алкоголь и прием пищи перед сном.

Не обязательно. Но согласно сегодняшним медицинским знаниям об апноэ, вам следует сначала исключить наличие у вас апноэ и только затем лечить храп, который обычно включает хирургическое удаление вызывающего его препятствия. Если мы в самом начале не проверим, сопровождается ли храп апноэ, может оказаться, что у всех нас возникнет ложное ощущение хорошо выполненной миссии, потому что в спальне тишина. А апноэ все равно, но незаметно, разрушит ваше здоровье.

Утренняя усталость. Это настолько характерно, что даже перегруженный работой молодой менеджер должен понимать, что что-то не так. Потому что когда возникает обструктивное апноэ во сне, он всегда недосыпает, даже в отпуске, даже когда спит по 10 часов в сутки в течение нескольких дней. К типичным симптомам заложенного носа относятся сухость, потрескавшиеся губы по утрам (на это жалуются преимущественно женщины), утренняя сухость во рту и периодические боли в горле. Однако характерные симптомы, сопровождающие обструктивное апноэ во сне, включают: внезапные пробуждения среди ночи, вставание ночью, чтобы смочить горло по дороге в туалет или из туалета. Об апноэ стоит задуматься и тогда, когда у молодого человека, например тридцатилетнего, повышено артериальное давление. Обычно мы виним в этом антисанитарный образ жизни, и зачастую дело кроется в апноэ. Частые перебои дыхания во время сна снижают уровень кислорода в крови и заставляют весь организм напрягаться, потому что он задыхается - сердце начинает биться быстрее, выделяется адреналин и подобные нагрузки не делайте этого, они могут не оставить никаких следов. Некоторые люди даже предполагают, что обструктивное апноэ во сне является причиной того, что большинство сердечных приступов и инсультов происходит утром.
Стоит помнить, что обструктивное апноэ во сне встречается в любом возрасте: у маленьких детей, подростков, молодых людей и взрослых в каждом возрасте. возрастной диапазон.

Обратитесь к своему лечащему врачу за направлением. И здесь начинается проблема ответа на вопрос: кому? Во многих странах существует отдельное подразделение – медицины сна. Существуют специализированные центры сна, куда направляют пациентов с нарушениями сна, в том числе с подозрением на обструктивное апноэ. В таких центрах сотрудничают врачи разных специальностей. У нас нет таких центров, есть лаборатории по расстройствам сна, где проводятся только диагностические исследования. А их слишком мало и обследования приходится ждать месяцами. Лечением апноэ во сне занимается пульмонолог, но обычно храпящий пациент обращается к ЛОРу. А мы, ларингологи, зачастую сразу приступаем к решению проблемы хирургическим путем. Ночные концерты заканчиваются, но, как я уже говорил ранее, это не обязательно означает конец апноэ. Поэтому должно стать правилом обследовать храпящих пациентов на предмет апноэ. У нас есть инструменты. Раньше для выполнения полисомнографии приходилось лежать на ночь в окружении больничного оборудования, но сегодня технологии позволяют проводить этот вид обследования дома. Кроме того, перед операцией мы проводим эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей, а в сомнительных случаях – во время фармакологического сна, чтобы определить, на каком уровне блокируется поток воздуха.

Здесь золотым стандартом является CPAP-терапия, пока наиболее эффективная в лечении обструктивного апноэ во сне, компенсируемая Национальным фондом здравоохранения после полисомнографического обследования. CPAP — это аббревиатура английского названия: постоянное положительное давление в дыхательных путях. Проще говоря, пациент спит в специальной маске, через которую подается воздух под определенным, повышенным давлением, чтобы предотвратить обструкцию. Это не так неудобно, как может показаться. Я знаю, потому что сам проверил. Более того, в зависимости от степени тяжести апноэ при лечении используются и специальные ортодонтические аппараты – к сожалению, в Польше они не популярны, но в других странах их применяют относительно часто, особенно на начальных стадиях заболевания. Американская академия медицины сна рекомендует его в качестве метода первого выбора при легкой и умеренной стадии заболевания, и он оказывается эффективным примерно в 70 процентах случаев.