Оглавление
- Инфекционная диарея - причины
- Инфекционная диарея – механизмы ее развития
- Диагностика инфекционной диареи
- Лечение инфекционной диареи
- Энтероинвазивный механизм, лежащий в основе диареи, означает, что бактерии проникли в энтероцит (кишечные ворсинки) и посредством их размножения привели к воспалению. Воспалительный процесс, в свою очередь, приводит к появлению язв и кровотечений в кишечнике. В таком случае мы можем иметь дело с кровянисто-слизистой диареей, при которой в стуле будет видна кровь и слизь.
- Энтеротоксический механизм - бактерии прикрепляются к рецепторам на поверхности ворсинок кишечника и влияют на выработку вторичных мессенджеров, нарушая работу каналов и транспортеров. Затем они приводят к усилению секреции хлоридов в просвет кишечника и одновременно блокируют резорбцию натрия и воды. В результате понос становится очень водянистым.
- Энтеротоксический механизм – бактерии разрушают энтероциты, из-за чего они теряют способность усваивать воду из просвета кишечника и появляется водянистый понос. Повреждение также приводит к тому, что энтероциты выделяют электролиты изнутри, что еще больше усиливает симптомы.
- Механизм энтероадгерентности - бактерии плотно располагаются на поверхности энтероцитов, образуя биопленку - своего рода закупорку, которая не позволяет ворсинкам кишечника поглощать воду и другие вещества.
- кровавый и слизистый понос,
- сопровождается повышением температуры выше 38 градусов.
- очень сильная боль в животе,
- дефекация более 6 раз в день.
- сопутствующее обезвоживание.
- очень тяжелое течение заболевания.
- потеря массы тела менее 10 %,
- расстройства сознания,
- сильная жажда с одновременной очень сильной сухостью во рту,
- тахикардия,
- головная боль
- уменьшение объема выделяемой мочи,
- кровавый понос,
- подозрение на сепсис или брюшной тиф,
- диарея длительностью более 7 дней,
- прием антибиотиков за несколько дней до начала диареи.
Диарея — это инфекционное состояние, вызываемое бактериями, вирусами, паразитами или токсинами, которое приводит к испражнениям полужидкой или жидкой консистенции более трех раз в день. Дефекация может сопровождаться: болью в животе, рвотой, лихорадка, а фекалии могут содержать слизь или кровь.
Инфекционная диарея – причины
Наиболее распространенными факторами, вызывающими диарею, являются упомянутые вирусы, в частности: ротавирусы, норовирусы , астровирусы, саповирусы, аденовирусы.
В случае бактериальных инфекций мы имеем дело со следующими инфекциями: Campylobcater spp, Salmonella spp., Escherichia coli, Clostridium difficile, виды Shigella, Listeria monocytogenes, виды Yersinia.
Иногда это также может быть вызвано такими паразитами, как: Giardia lamblia, Cystoisospora belli, Cryptosporidium paryum.
Заражение обычно происходит при контакте с инфицированным человеком, а также при употреблении зараженной пищи или питье зараженной воды. Заражение может также произойти во время пребывания в больнице (госпитальная инфекция) или вследствие неправильной терапии антибиотиками, которая способствует активности таких бактерий, как Clostridium difficile.
Инфекционная диарея - механизмы ее развития
Инфекционная диарея может возникнуть в результате различного воздействия возбудителей на оболочки кишечника и различных способов нарушения их функционирования.
<ул>Диагностика инфекционной диареи
Когда диарея сопровождается обезвоживанием, проводятся анализы крови для оценки степени обезвоживания. К ним относятся: общий анализ крови, оценка уровня электролитов, а также тесты на концентрацию мочевины и креатинина. Кроме того, может быть проведено микроскопическое исследование кала на наличие клеток препарата.
В случае острой инфекционной диареи, сопровождающейся тревожными симптомами, стоит провести анализ кала, который покажет (хотя и не всегда), какой возбудитель может быть причиной инфекции. Симптомы, при которых следует пройти этот тип обследования, включают:
<ул>Показаниями к исследованию кала являются возраст старше 70 лет и подозрение на общее групповое отравление. Исследование кала проводится на наличие таких возбудителей, как: Campylobacter spp., шигеллы, иерсинии, Salmonella spp., Escherichia coli, Clostridium difficile.
Пациентам со сниженным иммунитетом или ВИЧ-инфекцией необходимо также пройти обследование на наличие: цитомегаловирусов, микроспоридий, циклоспор, криптоспоридий, комплекса Mycobacterium avium.
Люди с подозрением на диарею путешественников, путешествующие в тропические страны и у которых исследование кала не выявило источника инфекции, могут пройти молекулярный тест для диагностики паразитарной инфекции.
Большим преимуществом этого типа тестов является их высокая чувствительность и обнаружение даже одной копии ДНК или РНК в инфицированном материале.
Рекомендуемая статья:
Лечение инфекционной диареи
Если диарея легкая, основной рекомендацией является обеспечение больного человека достаточным количеством жидкости, что предполагает регулярное введение не только воды, но и электролитов. Этот метод помогает защититься от обезвоживания, которое может быть опасным для здоровья и жизни.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, пероральная гидратация должна обеспечивать регидратационную жидкость в количестве, в 1,5 раза превышающем объем фекалий, выделяемых в течение всего 24-часового периода.
На каждый литр жидкости больной должен получать 2,5 г карбоната натрия, 20 г глюкозы, 1,5 г хлорида калия и 3,5 г хлорида натрия. В случае легкой диареи также будут полезны типичные лекарства от диареи, доступные в аптеке, а также легкоусвояемая диета.
Если пероральная гидратация невозможна, поскольку диарея сопровождается рвотой, необходимо ввести электролиты внутривенно, чаще всего в больнице.
Степень обезвоживания и общее состояние пациента определяют, кого следует госпитализировать при диарее. Факторы повышенного риска включают хронические и изнурительные заболевания, старость и младенчество.
Госпитализация всегда необходима при наличии следующих симптомов:
<ул>Рекомендуемая статья:
