Оглавление
- Хроническая диарея: внешние причины
- Хроническая диарея: системные причины
- Типы хронической диареи
Хроническая диарея, то есть продолжительнаядиарея, является симптомом заболевания пищеварительной системы, продолжающегося более 14 дней. В этот период у больного наблюдается жидкий стул более 3 раз в сутки. Обычно стул содержит вещества, указывающие на хроническое воспаление, такие как слизь, гной и кровь. Однако характерной особенностью хронической диареи является наличие в выделяемых кале избыточного количества плохо всасывающихся продуктов.
Хроническая диарея: внешние причины
1. хроническая диарея инфекционной этиологии
<ул>
бактериальные инфекциивызванные бактериями из группы:Salmonella,Klebsiella,Aeromonas,Campylobacter ,Clostridium difficile,E. coli (палочка),Plesiomonas,Shigellasonneil (так называемая бактериальная дизентерия),Иерсинии (иерсиниозная инфекция);
паразиты: гамблиоз, Cryptosporidium parvum, циклоспора, Entamoeba histolytica, лямблии, микроспоридии;
вирусные инфекции: ротавирусы (группы A, B, C), норовирусы, калицивирусы, аденовирусы, астровирусы;
Хроническая диарея, вызванная вирусами и бактериями, обычно является следствием неправильного лечения острой диареи. Поэтому хроническая диарея инфекционной этиологии возникает редко.
2. другие (неинфекционные) факторы, вызывающие хроническуюдиарею
<ул>
антибиотикотерапия – неомицин (применяется внутрь), ампициллин, тетрациклины;
некоторые лекарства, например слабительные, антациды;
неправильное питание: перекармливание, длительные дефицитные диеты, например обезжиренная диета, безбелковая диета у детей с экссудативным диатезом;
синдром кишечной мальабсорбции, то есть нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ из желудочно-кишечного тракта, которые вызваны:
- целиакия (висцеральная болезнь) – нарушения кишечного пищеварения и всасывания, связанные с непереносимостью глютена, содержащегося в злаках; - непереносимость молока (например, коровьего); - непереносимость сахара: лактоза (которая содержится в молоке), сорбит, маннит, ксилит, фруктоза;
<ул>
термический – слишком холодная или слишком горячая еда или напиток;
частичная или полная резекция желудка,
лучевая терапия органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта;
эмоциональные и психические факторы, например стресс.
Хроническая диарея: системные причины
<ул>
наследственные или врожденные дефекты пищеварительного тракта:
- анатомические аномалии: заворот желудка, кистозный цирроз поджелудочной железы на фоне муковисцидоза, врожденная обструкция желчевыводящих путей, атрезия двенадцатиперстной кишки,
- врожденные нарушения обмена веществ (нарушения транспорта глюкозы и галактозы, жиров, аминокислот, натрия, цинка, магния, хлора)
- ферментативные дефекты организма, т.е. дефицит ферментов кишечника (липазы, амилазы, сахаразы, лактазы и мальтазы).
<ул>
заболевания толстого кишечника: язвенный колит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, рак толстого кишечника,
заболевания поджелудочной железы (например, хронический панкреатит, дефицит ферментов поджелудочной железы, муковисцидоз);
гормональные факторы, например гипертиреоз;
билиогенная печеночная недостаточность,
иммунологические состояния (ослабленная иммунная система, например, дефицит иммуноглобулинов, СПИД, аутоиммунные заболевания);
состояния после дизентерии.
Типы хронической диареи
<ул>
осмотический – возникает, когда организм не может всасывать из кишечника избыточное количество веществ, удерживающих воду и тем самым увеличивающих объем стула. Следовательно, осмотическая диарея является результатом неправильного питания, неправильного пищеварения и всасывания питательных веществ из желудочно-кишечного тракта (так называемый синдром мальабсорбции); Обычно симптомы диареи исчезают после голодания.
секреторный (секреторный) – водянистый, обильный стул является результатом нарушения транспорта воды и электролитов через слизистую оболочку кишечника (выделение большого количества солей и воды в кишечник). Чаще всего его вызывают стафилококки, бактерии кишечной палочки или злоупотребление слабительными средствами.
Экссудативная – причиной экссудативной диареи является воспаление, которое обусловлено повреждением структуры эпителия кишечника в результате патологического процесса. Поэтому его характерной особенностью является наличие крови и слизи в кале. Чаще всего это указывает на рак и язвенный колит.
Жировой жир – является результатом неправильного переваривания или всасывания жиров в пищеварительном тракте. Характерным признаком диареи является стул с повышенной жирностью, т. е. поверхность стула блестящая, он издает характерный гнилостный запах и его трудно смыть водой с поверхности, на которой он находится. Наиболее частой причиной стеатореи является хронический панкреатит (нарушение секреции ферментов поджелудочной железы, участвующих в переваривании жиров).
