Содержание
- Желудочковая бигеминия: что это такое?
- < a >Желудочковая бигеминия: причины
- Желудочковая бигеминия: симптомы
- Желудочковая бигеминия: диагностика и лечение
Желудочковая бигеминия: что это такое?
Желудочковая бигеминия – это сердечная аритмия с очень характерным паттерном дополнительных комплексов на ЭКГ: после нормального синусового сокращения, возбуждения кажется желудочковым. Сама по себе желудочковая бигеминия не является заболеванием, но может свидетельствовать о ее возникновении, поэтому при ее выявлении зачастую необходима более детальная кардиологическая диагностика.
Понятие желудочковой бигеминии неразрывно связано с проводящей системой сердца и явлением, называемым желудочковыми экстрасистолами. Проводящая система – сложная структура, встроенная в сердечную мышцу, она генерирует импульсы и проводит их, обеспечивая правильную работу сердца. Возникнув в синусовом узле, стимул проходит через предсердия, стимулируя их сокращение. Затем он проводится через атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и его ветви, а также волокна Пуркинье к желудочкам, которые в конечном итоге также активируются и сокращаются. Правильное функционирование проводящей системы обеспечивает правильное функционирование сердца как с точки зрения частоты (например, ускорение сердечного ритма во время тренировки, так и правильного распределения раздражителей. .
Жлудочковые экстрасистолии — это аномальные дополнительные сокращения сердца, нарушающие его ритм. Проводящая система в их образовании не участвует, а источником является мышечная ткань желудочков сердца. Поэтому они относятся к желудочковым аритмиям, т. е. возникающим ниже пучка Гиса. Дополнительные желудочковые сокращения возникают в результате нарушений электрических механизмов и наличия эктопических очагов — мест, где электрический импульс «зацикливается», вызывая последующую активацию и сокращение желудочков. Такие возбуждения, как правило, безвредны и случаются у большинства людей. Однако они могут стать опасными, если вызывают серьезные симптомы, их количество очень велико или они появляются у людей с тяжелыми заболеваниями сердца. Желудочковая бигеминия возникает, когда дополнительные желудочковые сокращения возникают после каждого нормального синусового сокращения. Следовательно, это не другое явление, а описание специфического, ритмичного проявления желудочковых сокращений.
Желудочковая бигеминия: причины
Дополнительные желудочковые сокращения часто возникают без причины, реже при бигеминии – гораздо чаще она является признаком заболеваний сердца. К факторам, повышающим частоту этих аритмий, относятся: стимуляция нервной системы, гормональные нарушения. a a>, ишемия сердца, лекарства и электролитные нарушения, а также: семейная предрасположенность, стимуляторы или заболевания щитовидной железы.
Желудочковая бигеминия: симптомы
Желудочковые аритмии, такие как дополнительные удары, обычно протекают бессимптомно. Бигеминия, однако, чаще вызывает различного рода недомогания: учащенное сердцебиение и нерегулярное сердцебиение, ощущение «сердца, убегающего в горло или желудок», < rel="follow" target="_blank">покалывание в прекардиальной области или общая слабость.
Желудочковая бигеминия: диагностика и лечение
Диагноз желудочковой бигеминии может быть подтвержден только на основании записи ЭКГ, и этот тест имеет решающее значение при подозрении на эту аритмию. На изображении показаны расширенные комплексы QRS, следующие за нормальными узкими. Бывает, что тест проводится при хорошем самочувствии и нет возможности зарегистрировать бигеминию, в таких случаях можно провести круглосуточное холтеровское мониторирование ЭКГ , особенно при частых приступах аритмии. Благодаря этому можно определить количество дополнительных ударов, их частоту и возможные другие нарушения сердечного ритма. Регистраторы событий очень редко имплантируются в диагностических целях.
Если характер, частота или симптомы желудочковой бигеминии требуют дальнейшей диагностики, выполняются следующие действия:
<ул> - лабораторные тесты для поиска несердечных причин аритмии,
- эхокардиография для точной оценки анатомии сердца,
- тест с физической нагрузкой и, возможно, коронарная ангиография при подозрении на ишемическую болезнь сердца,
- электрофизиологический тест, позволяющий тщательно оценить аритмию и ответственную за нее область сердца.
Лечение основано на терапии причин: электролитные нарушения, заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность или другие, если таковые имеются. Также важно бросить курить и сократить количество потребляемого алкоголя и кофе.
Следующими терапевтическими вариантами являются антиаритмические препараты, а если они неэффективны - процедура абляции< /a a>, т.е. разрушение мест в сердце, ответственных за возникновение бигеминии.
Методы лечения зависят, прежде всего, от причины, симптомов и риска для здоровья, который может представлять аритмия. Эта опасность определяется индивидуально для каждого человека, в том числе, на основании имеющихся заболеваний сердца и частоты аритмий.
Совет эксперта
