Биопсия печени – тест, полезный в диагностике заболеваний печени.

Содержание

Биопсия печени: показания
Печень биопсия: противопоказания
Биопсия печени: курс
Биопсия печени: интерпретация результата
Биопсия печени: осложнения

Биопсия костного мозга – показания. Результаты биопсии костного мозга

Биопсия щитовидной железы – все, что вам нужно знать

Инвазивное исследование сердца, выполняемое в крайнем случае

Биопсия печени проводится при подозрении на острый вирусный гепатит, хроническое и активное поражение печени или токсическое поражение печени. Существует два типа биопсии:

<ул>

нецелевой, т.е. слепой, при котором образец чаще всего получают путем введения его по правой, средней подмышечной линии на уровне 9-го или 10-го межреберья,

прицельная биопсиявыполняемая во время лапароскопического исследования, УЗИ или компьютерной томографии.

Биопсия печени проводится в стационаре под местной анестезией (у детей общий наркоз). Перед обследованием необходимо сдать анализы крови – общий анализ крови, определение группы крови, печеночные пробы и УЗИ печени.

Подробнее: Типы биопсий и их течение

Биопсия печени: показания

<ул>

желтуха неизвестной причины

цирроз печени неизвестной причины или цирроз печени известной причины с целью определения возможного сосуществования других заболеваний

участки ткани с аномальной структурой, обнаруженные при УЗИ брюшной полости или компьютерной томографии

Биопсия печени: противопоказания

<ул>

нарушения свертываемости крови (концентрация тромбоцитов менее 100 x 109/л или протромбиновый индекс менее 60 процентов)

очень тяжелая желтуха

кисты печени и печеночный ангиоматоз

острое гнойное воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей

другие гнойные состояния в области печени (перитонит, наличие правостороннего поддиафрагмального абсцесса или правостороннего плеврита)

беременность

отсутствие сотрудничества со стороны пациента.

Биопсия печени: курс

Во время обследования вы лежите на спине. Для определения местоположения печени врач постукивает пальцами по поверхности тела в районе правой реберной дуги. Затем он прокалывает иглой подходящее место и вводит анестетик в кожу, подкожную клетчатку и мышечный слой. Через 5 или 10 минут скальпель прокалывает кожу и подкожную клетчатку. В место небольшого (несколько миллиметров) разреза вводится специальная биопсийная игла, установленная на шприце, которая после создания в ней отрицательного давления вводится в паренхиму печени. Вам придется задержать дыхание на долю секунды. После процедуры врач накладывает стерильную давящую повязку. Обследование занимает около 20 минут. После исследования следует лежать на правом боку до 3 часов, подложив одеяло в область проведения биопсии; тогда придется лежать на спине 24 часа.

Биопсия печени: интерпретация результатов

Результата придется ждать до 2 недель, поскольку собранный материал отправляется на исследование в известные гистопатологические центры Польши.

Когда собранная выборка содержит не менее 6 портальных пространств, возникает так называемое ворот, в описании мы можем встретить два значения по шкале от 0 до 4, где 0 означает отсутствие патологических изменений, а 4 – очень серьезные изменения, при этом в описании могут быть промежуточные записи, например: 0/1, 2/ 3, 3/4. Если образец содержит 4 или менее портальных пространств, результат должен сопровождаться описательной формой диагноза (например, хронический гепатит С — хронический гепатит С).

<ул>

Воспалительная активность (класс g)

0 баллов - отсутствие воспалительных изменений в портальных пространствах 1 балл; - низкая активность: скудные инфильтраты в портальных пространствах, низкая внутридольковая воспалительная активность, замыкательные пластинки сохранены 2 балла; - умеренная активность: умеренный воспалительный инфильтрат в портальных пространствах, единичные очаги долькового некроза, единичные очаги некроза в дольках 3 балла; - средняя активность: некроз прикуса, охватывающий незначительную часть окружности замыкательной пластинки во всех портальных пространствах, воспалительная активность и умеренный некроз в дольках - 4 балла; - высокая активность: некроз прикуса, охватывающий большую часть окружности замыкательной пластинки, высокая степень внутридольковой воспалительной активности с формированием мостовидного некроза.

<ул>

Степень фиброза (стадия, с)

0 баллов - в норме - единичные коллагеновые волокна в портальных пространствах 1 балл; - фиброз портальных пространств 2 балла; - перипортальный фиброз и возможно единичный фиброз по всей длине с сохранением структуры дольки 3 балла; - наличие многочисленных фиброзных тяжей с нарушением архитектуры долек без регенеративной реакции 4 балла; - распространенный фиброз или цирроз печени. Кроме того, биопсия печени позволяет определить наличие стеатоза, рака или признаков холестаза (стаза желчных путей). Без биопсии печени невозможно получить право на лечение хронического гепатита С или В.