Оглавление
- Как возникает фантомная боль?
- Можно ли избавиться от фантомной боли?
- Лечение фантомной боли: зеркальный метод
Фантомная боль – загадка современной медицины. После ампутации ноги, руки, а также уха, груди или носа пациенты утверждают, что они все еще могут чувствовать эти части тела. Это явление называется фантомным ощущением и поражает практически всех людей после ампутации. Это значит, что у человека до сих пор остается впечатление, что отрубленная рука или нога существует. Это разновидность иллюзии – слово «фантом» можно перевести как призрак, видение. В фантоме вы можете чувствовать холод, жару, влагу, зуд, а также давление и дискомфорт. Вы можете почувствовать присутствие часов на своем несуществующем запястье. Или тепло в фантомных ногах, греясь у камина. Бывает, что люди, страдающие фантомными болями, просыпаются ночью от того, что на них давит неправильно расположенная фантомная рука. Иногда это не просто дискомфорт, а боль. Фантомная боль – более редкое явление, ею страдают примерно 2-4 процента больных с ампутацией.
Фантомные боли могут сохраняться лишь некоторое время после операции, например, несколько часов, дней, месяцев, и, наконец, полностью исчезнуть. Они также могут затихать – даже на несколько лет, а потом возвращаться, или появляться только по вечерам и ночам. Фантомные боли также различаются по интенсивности – большинство пациентов, к сожалению, жалуются на боли, которые крайне раздражают и существенно снижают качество жизни. Они описывают это как: жжение, дробление, создающее впечатление поражения электрическим током. Откуда оно?
Как возникает фантомная боль?
Можно ли логически объяснить механизм действия фантомной боли?
<блок-цитата>Теория о том, что в мозгу существуют области, отвечающие за определенные структуры тела, в некотором смысле противоречит тому факту, что люди, родившиеся без конечностей, также страдают от фантомных болей.
У неврологов есть несколько идей на этот счет. По одной из них, фантомную боль вызывают невромы, развивающиеся в местах перереза нервов. У них проявляется патологическая гиперактивность. Раньше лечение фантомной боли включало перерезание нерва перед невромой. Он был предназначен для предотвращения передачи на него импульсов. Однако это давало результат лишь на короткое время, поскольку на месте перереза нерва образовалась новая неврома.
В настоящее время существует еще одна теория. Причиной боли в культе чаще всего являются невромы, поэтому так важно точно выполнить операцию, обработать и лечить рубец. Однако развитие фантомных болей во многом объясняется наличием участков мозга, отвечающих за представление определенных частей тела. Если какой-то фрагмент отсутствует, в мозгу возникает хаос. Большинство структур мозга способны реорганизоваться за более короткий или более длительный период времени. Но не всегда.
Можно ли избавиться от фантомной боли?
Лечение фантомных болей — серьезная задача для врача. Важно обеспечить уход за пациентом перед операцией. Он должен осознавать необходимость столь радикального решения, а также то, что отныне его жизнь полностью изменится. Ему следует, например, смириться с тем, что - хотя бы какое-то время - он будет от кого-то зависеть. Болевые ощущения зависят от общего психического состояния человека, например, устал ли он, испытывает тревогу или имеет поддержку семьи. Поэтому здесь очень помогает психотерапия. Вскоре после операции пациенту также следует начать интенсивную физиотерапию. Идея состоит в том, чтобы он как можно быстрее научился действовать в новой ситуации и вернулся к нормальной жизни. Когда дело доходит до медикаментозной терапии, необходимо комбинированное лечение несколькими лекарственными средствами, поскольку стандартные препараты обычно не облегчают фантомную боль. Нестероидные противовоспалительные препараты или слабые опиоиды следует сочетать с коанальгетиками. Сильные обезболивающие – опиоиды – которые очень хорошо работают, например, при лечении рака, в этом случае не работают. При фантомных болях также помогают антидепрессанты, а иногда и чрескожная электростимуляция в области культи.
Лечение фантомной боли: зеркальный метод
Оказывается, очень хороших результатов в лечении фантомных болей можно добиться, глядя... в зеркало. Впервые его обнаружил профессор Рамачандран из Индии. Он расположил зеркало таким образом, чтобы оно закрывало ампутированную конечность пациента и отражало имеющуюся. Зеркальное изображение руки или ноги создает иллюзию, что это на самом деле другая конечность. Таким образом создается иллюзия, настолько эффективно обманывающая мозг, что он успокаивается – и боль исчезает или, по крайней мере, значительно уменьшается.
Можно ли вызвать фантомные ощущения, не теряя конечности?
Такие эксперименты проводились. Например, они заключались в том, что предплечье участника зажимали, чтобы остановить кровообращение на несколько минут. Вся рука была закрыта, чтобы испытуемый не мог ее видеть. Затем ей нужно было двигать рукой в определенном направлении. Оказалось, что у испытуемых всегда возникало ощущение, будто они двигали рукой, пока она все еще находилась в том же положении.
