Патриция Пупец: Можно ли назвать боль во время или сразу после полового акта расстройством?
Тадеуш Олещук: Конечно. Боль – это симптом, всегда симптом определенной патологии, иногда заболевания. Это сигнал о том, что в организме происходит что-то нехорошее, поэтому нужно как можно скорее локализовать его причину. Мы не можем продолжать принимать обезболивающие, которые только устраняют симптомы и не находят причину проблемы.
Многие женщины до сих пор считают, что иногда это может или даже должно причинять боль. Это неправильный подход, верно?
Вы можете помахать рукой, когда у вас болит голова или вы принимаете обезболивающее, потому что хотя это может быть вызвано повышением артериального давления и связано с риском инсульта, оно просто происходит, например, из-за изменения в погоду, но в случае болей в области интимных зон такое поведение безответственно. Боль вызовет страх перед последующим половым актом, что еще больше ослабит физиологическую смазку и усилит боль. Спираль порочного круга начинает раскручиваться все быстрее и быстрее, поэтому нужно найти причину, а не преуменьшать боль.
Почему не стоит игнорировать эту проблему?
Вчера ко мне пришла молодая девушка. После кесарева сечения из-за беременности двойней у нее всегда были болезненные половые сношения в течение многих месяцев. Оказалось, что у нее были проблемы с беременностью. Она получила поддержку в клинике по лечению бесплодия, но УЗИ щитовидной железы ей ни разу в жизни не делали. Оказалось, что у него гипотиреоз, возникший в результате воспаления, начавшегося из-за неправильного питания. При проведении УЗИ репродуктивных органов у меня обнаружено большое количество свободной жидкости.
Это картина хронического воспаления. Чтобы ответить на этот вопрос, приведу еще один пример многих женщин старше 45 лет. Перименопаузальный период — это время, когда в организме меньше эстрогена, а слизистая оболочка уже не такая увлажненная. Сухость вызывает боль при попытке полового акта. Это может привести к тому, что женщина избежит полового акта из-за боли. Если ей больно, она избегает полового акта. Стресс вызывает еще большую сухость и дискомфорт. Порочный круг начинает вращаться.
Вы имеете в виду?
Недостаток гидратации может вызвать еще большее воспаление, а затем еще большую боль, а также еще больший стресс и беспокойство. Поэтому выяснение причин боли должно быть приоритетом в борьбе с болью, ведь только правильное лечение может принести облегчение. Разрыв порочного круга позволяет вернуться к полноценному качеству жизни.
Легче ли говорить о наболевших проблемах благодаря повышению осведомленности женщин и облегчению обмена опытом?
Так проще, и я как врач очень рада, что тема поднимается, а не замалчивается.
Диспареуния, или болезненный половой акт, — распространенная проблема? Часто ли ваши пациенты жалуются на болезненность полового акта?
Здесь следует сделать определенное разделение, ведь женщины после менопаузы или менопаузы составляют примерно 20%. Некоторые из них говорят о чувстве боли, но гораздо чаще об этом приходится спрашивать мне. Однако у более молодых женщин, как правило, возникают болезненные воспаления, и тогда на ум приходит тема болезненного полового акта. Таким образом, причины для каждой группы разные, хотя, конечно, они могут пересекаться.
Гинекологи редко спрашивают о болезненных симптомах, связанных с половым актом.
Если специалист в ходе осмотра и собеседования решит, что все в порядке и у пациента нет никаких болевых симптомов, этот вопрос, вероятно, не возникает. Согласна, врачи об этом не спрашивают. Хотя я честно признаю, что должны. Качество полового акта влияет на качество жизни и включено в определение здоровья, представленное ВОЗ.
Где искать причины боли?
Очень часто причины боли следует искать в том, как мы едим, ведь то, что мы едим, имеет важное значение. Около 20-30 процентов у людей есть расстройства пищевой непереносимости, и многие люди даже не подозревают, что они у них есть. Эти проблемы проявляются, например, при синдроме раздраженного кишечника. Больная ест то, что ее организм не переносит.
Давайте добавим к этому огромное количество пестицидов в овощах и фруктах, которые мы едим, ведь они полезны для здоровья. Нездоровая, загрязненная пища вызывает воспаление, и оно ухудшается с каждым годом, пока кишечник не начинает вырабатывать жидкость, которую можно увидеть в брюшной полости. Он, в свою очередь, раздражает область вокруг мочевого пузыря и малого таза, что вызывает позывы к мочеиспусканию и учащение мочеиспускания.
Иногда врач диагностирует воспаление придатков, но на самом деле это связано с пищевой непереносимостью. Причиной боли могут быть анатомические изменения, а также воспаление. На здоровье также влияют внешние факторы, стресс и иммунная устойчивость.
В таком случае просто изменить образ жизни и начать правильно питаться?
Да, и примерно через 2-3 недели вы увидите улучшение. Вам необходимо изменить свои привычки, ввести физическую активность и правильно питаться, желательно употреблять органические продукты. Проверьте состав средств интимной гигиены, ведь также могут возникнуть аллергические реакции.
Иногда у женщины болит голова, не так ли?
Безусловно, боль в интимной зоне может иметь смешанные причины, в том числе психические или эмоциональные. Партнерские отношения или предыдущий травматический опыт влияют на чувство боли.
Возбуждение определенно очень важно.
Конечно, без возбуждения не бывает полноценной смазки. Сухость влагалища является очень распространенной причиной боли. Конечно, есть препараты, которые можно использовать и помогут справиться с этой проблемой. Здесь также следует отметить определенный механизм, ведь у женщины, боящейся боли, в голове заложена установка, что половой акт связан с болью.
Она боится его с самого начала, поэтому уровень ее стресса возрастает, а влагалище становится более сухим, из-за чего возбудиться становится еще труднее, потому что, если она боится, как она может возбудиться? Возникает порочный круг, и сухость влагалища может стать причиной инфекций, в том числе болезненных. Ссадины слизистой оболочки — открытые ворота для болезнетворных микроорганизмов.
Вульводиния – еще одно болезненное состояние, которым, по оценкам экспертов, страдают от 5 до 16 процентов. женщины в мире. Это действительно распространенная проблема
Да, это правда. Ощущение боли, жжения без воспалительного фактора, но, как и в случае других болевых состояний, во многом причиной этого может быть диета. А диета тесно связана с иммунитетом, гормональным балансом и состоянием оболочек окончаний нервных волокон. Они посылают сигналы боли.
Исследователи обнаружили, что риск развития вульводинии в три раза выше у женщин, страдающих депрессией и тревожными расстройствами.
Да, это правда. Наибольшее значение имеет функциональное состояние всей нервной системы. Это связано со стрессом, а также с тем, что депрессивные расстройства могут быть реакцией на боль, особенно если она продолжительна. Дефицит витаминов и минералов может иметь важное значение. Витамин В12, в частности, отвечает за состояние миелиновых оболочек нервных волокон. Его дефицит чаще встречается у людей, страдающих депрессией. Депрессия также снижает болевой порог.
Почему это выглядит так с медицинской точки зрения?
Это порочный круг. При депрессии снижается радость и желание полового акта, нас даже не влечет к ним, появляется сухость влагалища, трудно возбудиться. Предположим, пара пытается вступить в половой акт, и снова возникает боль, поэтому сопротивление возрастает. Кроме того, присутствует стресс, представление о том, что секс связан с болью, а депрессивный фон еще больше усиливает нежелание. В таком случае необходимо осуществить лечение, желательно фармакологическое с одной стороны, и помощь психолога, психиатра, гинеколога, физиотерапевта с другой.
Является ли хирургическое лечение крайней мерой?
Да, это великолепные способы решения проблемы, скорее редкое последнее средство. Все зависит от причины. Бывают случаи, когда партнеры подбираются таким образом, что у женщины узкое влагалищное отверстие, а ее партнер щедро наделен, и их половой акт может оказаться болезненным. Анатомические проблемы устраняются хирургическим путем, поэтому узкое отверстие влагалища требует хирургического вмешательства.
Что делать, чтобы избежать боли?
Если появилась боль, первое, что нужно сделать, это найти причину. Во многом это происходит из-за воспалений и сухости, и с ними можно эффективно бороться разными способами. Давайте помнить о правильном питании, используя при необходимости увлажняющие препараты, а также не игнорировать симптомы микоза, вирусной или бактериальной инфекции или аллергии.
Вы можете использовать пробиотики профилактически, в том числе и вагинально, но, прежде всего, заботьтесь о своем здоровье в целом, избегайте сладостей, позаботьтесь о прелюдии, отношениях с партнером и физической активности. Боль в интимных зонах – серьезная проблема, которую нельзя игнорировать, и если ее не решить на ранней стадии, легко попасть в порочный круг.
Боли в интимных зонах могут также беспокоить женщин в послеродовом периоде и тех, кто перенес тяжелые роды. Это отдельная группа и к ней относятся по-другому?
Да, здесь необходимо различать эти группы, поскольку сама боль может быть следствием родов, предполагающих разрез. Иногда случается и так, что только что родившая женщина, уставшая и перегруженная заботами о ребенке, может бояться новой беременности, и снова появляется эта психологическая основа, которая, движимая страхом и боязнью боли, влияет на ее интимную жизнь. жизнь. Изменяется и весь мышечный аппарат малого таза. Здесь также пригодится физиотерапия.
Рак половых органов обычно не вызывает боли на начальной стадии, а что насчет последующего?
Распространенный рак яичников очень болезнен, но рак шейки матки, например, даже при инвазивном лечении, может не проявлять никаких признаков боли. Миома матки также может вызывать сильную боль. Вчера я осматривал пациента, у которого было несколько миом, размером около 4 см каждая. В общей сложности он больше диаметра головы новорожденного.
Само обследование было для нее болезненным. Мы не упомянули кисты яичников или аднексит, которые также могут вызывать боль. Поэтому всегда нужно искать причину, сдавать анализы и проверять, что происходит, ведь рисковать безвозвратной потерей здоровья просто не стоит. Оставлять это без лечения, стиснуть зубы и отказываться от отношений нельзя, ведь это тоже отклонение в другую сторону.
А эндометриоз? Его диагностируют все чаще
Это состояние может ухудшаться с годами и вызывать боль, особенно во время полового акта. Когда у нас диагностирован эндометриоз, мы теперь можем эффективно его лечить. Методы различаются в зависимости от уровня развития. Поэтому стоит как можно раньше выяснить, что вызывает боль, чтобы предотвратить дальнейшие вспышки эндометриоза.
Какие анализы следует сдать? Можно ли заниматься самолечением?
Нет, вам обязательно нужно пойти к гинекологу, который должен осмотреть и посмотреть, что это за боль, какого характера, определить, что на самом деле ее вызывает, и провести гинекологическое УЗИ. Затем проводятся анализы крови, в зависимости от проблемы, иногда необходимо продлить диагностику.
Каждый случай следует рассматривать индивидуально, но необходимо найти причину боли. Боль — это симптом заболевания или проблемы, но ее можно эффективно лечить.
акушер-гинеколог Тадеуш Олещук
Врач акушер-гинеколог со стажем более 30 лет. Автор книг «Чего вам не скажет гинеколог», «Успокойте свои гормоны», «Парень как юный бог» и «О климаксе. Чего вам не скажет гинеколог.
Читайте другие статьи из серии #StrefaKobiety:
<ул>
