Оглавление
<ол>Хроническая боль мешает многим людям нормально функционировать – врачи считают ее заболеванием, которое не только можно, но и нужно лечить. С этой проблемой может столкнуться каждый, но хроническая боль особенно распространена у пожилых людей.
Несмотря на то, что о хронической боли говорят все больше, как ее определение, так и статистика распространенности этой проблемы неоднозначны.
Существует множество различных критериев определения того, когда действительно можно диагностировать хроническую боль.
По мнению одних авторов, эту проблему можно диагностировать, когда боль у пациента сохраняется более 3 месяцев, другие говорят только тогда, когда боль сохраняется более полугода.
Как уже говорилось выше, что связано с неоднозначными критериями диагностики, точных статистических данных о частоте хронической боли нет. По оценкам, 1 из 10 человек в общей популяции может иметь проблемы такого типа, в то время как другие источники утверждают, что симптомы хронической боли могут возникать даже у более чем половины населения мира.
Следует помнить, что хотя боль и кажется для многих людей крайне неблагоприятным явлением, на практике это не совсем так. Чувство призвано прежде всего заставить человека избегать опасных для него факторов – в качестве примера можно привести ситуацию, когда кто-то подносит руку к огню. В таком случае боль заставляет конечность рефлекторно отдергиваться, предотвращая тем самым ожог.
Хроническая боль: причины
Длительная боль может быть вызвана различными заболеваниями. К наиболее частым причинам хронической боли относятся:
<ул>Вышеупомянутое — это лишь несколько примеров заболеваний, которые могут быть причиной хронической боли. Однако на практике гораздо больше заболеваний могут приводить к тому, что пациенты постоянно ощущают боль разной степени тяжести.
Несмотря на это, все же возможна ситуация, когда источник симптомов пациента не может быть найден — в такой ситуации можно говорить о первично-хронической боли (т.е. боли, при которой боль является, по сути, основной проблемой пациента и при которой нет могут быть обнаружены отклонения, которые будут ответственны за его возникновение).
Хроническая боль: факторы риска
Определенные группы пациентов особенно подвержены риску развития хронической боли. К ним относятся, прежде всего:
<ул>Хроническая боль: типы
Казалось бы, хроническая боль просто связана с ощущением боли. Однако на практике хроническая боль не равна хронической боли, и существует несколько типов этого нарушения.
Здесь можно упомянуть, например, ранее упомянутую первичную хроническую боль, причины которой - даже несмотря на множество различных диагностических тестов - не могут быть установлены.
Другие типы хронической боли:
<ул>Хроническая боль: симптомы
Основным симптомом хронической боли, конечно же, является боль, но разные пациенты, которые теоретически борются с одной и той же проблемой, то есть с болью, которая сохраняется в течение длительного времени, на самом деле могут жаловаться на несколько разные типы симптомов.
Например, пациенты могут локализовать висцеральную боль в определенном месте тела, а иногда боль носит диффузный характер и пациент не может точно определить, где именно болит.
В случае нейропатической боли пациенты могут жаловаться на такие симптомы, как жжение, покалывание или ощущения, напоминающие прохождение электрического тока через тело.
Хроническая боль также имеет разную интенсивность у разных пациентов: одни пациенты борются с болью постоянно, а у других периоды, когда они чувствуют боль, чередуются с моментами, когда они ее не ощущают.
Боль, связанная с рассматриваемой проблемой, может существенно препятствовать нормальному функционированию пациента, будь то дома, на работе или в любой другой среде. К сожалению, правда в том, что хроническая боль обычно приводит к дополнительным заболеваниям. Примеры:
<ул>Хроническая боль иногда бывает настолько сильной, что приводит к психическим расстройствам (например, депрессивным расстройствам) у пациентов.
Бывает и так, что у пациента, постоянно испытывающего боль, возникают даже мысли о самоубийстве.
Все вышеперечисленные трудности, с которыми могут столкнуться пациенты, страдающие хронической болью, прекрасно иллюстрируют, насколько серьезной является проблема этого расстройства и насколько важно правильно его лечить. Однако перед его внедрением необходимо сначала провести соответствующие диагностические исследования.
Хроническая боль: диагноз
Невозможно перечислить здесь все тесты, которые можно провести для поиска причин хронической боли.
Ситуация несколько проще, если у пациента есть известные факторы риска ее возникновения, например, недавно перенесенная обширная операция или заболевание, способствующее появлению боли (например, ревматоидный артрит).
Определенно сложнее, когда хроническая боль развивается у человека, не страдающего какими-либо заболеваниями, которые потенциально могут вызвать эту проблему. В таком случае чрезвычайно важно медицинское собеседование, благодаря которому можно сузить список необходимых исследований.
Различные лабораторные исследования (в том числе определение уровня антител в крови, связанных с аутоиммунными заболеваниями) и визуализирующие исследования (благодаря которым можно обнаружить возможные раковые изменения или любые деформации структур нервной системы) помогают определение причин хронической боли опорно-двигательного аппарата).
Хроническая боль: лечение
Хроническая боль вызывает у пациента: ограничьте свою активность или избегайте контактов даже с близкими – так что можно не сомневаться, что эта проблема обязательно требует лечения.
Анальгетики, вероятно, являются первым возможным терапевтическим вариантом, но на практике их всегда рекомендуют пациентам с большой осторожностью. Это необходимо, среди прочего: из-за риска развития побочных эффектов после этих препаратов, а также из-за того, что некоторые обезболивающие - особенно с сильным действием - могут привести к развитию зависимости.
Лечение хронической боли может быть основано на рекомендации пациенту различных типов обезболивающих.
Обычно предпринимаются попытки использовать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен .
Если они неэффективны, рекомендуются препараты из других групп, например опиоидные обезболивающие (к которым относятся, среди прочего, трамадол и морфий). Эти препараты следует применять с особой осторожностью людям, которые склонны злоупотреблять психоактивными веществами или становятся зависимыми от них.
При некоторых типах хронической боли, в том числе: при нейропатической боли – используются несколько иные, чем стандартные препараты, в том числе: агенты, относящиеся к антидепрессантам или противосудорожным средствам.
Лечение хронической боли – это не только фармакотерапия, но и совершенно другой тип воздействия.
Используются различные методы лечения, в том числе: электростимуляция, блокады или декомпрессия нервных волокон.
Есть также сообщения о возможном благоприятном влиянии на облегчение боли таких методов лечения, как иглоукалывание (оно не подтверждено научными исследованиями и несовместимо с ДМ) или реабилитационные упражнения.
Иногда, например, людям с синдромом хронической усталости, рекомендуется психотерапия.
В последнее время все больше говорят о возможности использования препаратов медицинской марихуаны для облегчения хронической боли.
