Боль, словно нежеланная тень, сопровождает нас с момента рождения и до самой смерти. Каждый десятый человек страдает мигренью, а каждый четвертый испытывает боль в позвоночнике каждый день. . У 50–80 процентов пациентов даже хроническая боль не лечится вообще или лечится неправильно. Около 50 процентов онкологических больных страдают от боли.
Пациент страдает, потому что «ему больше ничего не остается». Считается, что страдания облагораживают, а шутники говорят, что «когда 40-летний человек просыпается утром и не чувствует боли, значит, он умер». Между тем медицина знает методы, позволяющие прекрасно справиться с болью независимо от ее происхождения. Вот почему мы не должны мириться со страданиями.
Если ваш врач медлит или пытается сказать вам, что вам нужно привыкнуть к боли, не принимайте это. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хроническую боль, как и любое заболевание, следует лечить как можно скорее. Тогда велика вероятность, что вам удастся победить его простыми методами.
Содержание
- Боль - виды боли
- Механизм возникновения боли
- Механизм боли
- a>
- Хроническая боль
- Переносимость боли
- Анальгетики – метод борьбы боль
- Альтернативные методы лечения боли
Боль – виды боли
Боль — наш союзник только тогда, когда она сигнализирует об опасности (предостерегает от ожогов, если поднести руку к огню), сообщает о заболевании (аппендицит, печеночная колика, инфаркт). Если страдание длится слишком долго, оно вызывает рассеянность, бессонницу, хроническую усталость, неудовлетворенность и даже депрессию.
Острая боль, т. е. боль, которая длится короткое время и проходит вместе с вызвавшим ее заболеванием, полезна как для нас, так и для врача, поскольку заставляет искать ее причину и искать помощь специалиста. Когда болит зуб, идем к стоматологу, когда ухо - к ЛОР. Откуда бы мы узнали об аппендиците, если бы не боль? Острая боль стихает после излечения заболевания. Если этого не происходит, то он из благодетеля превращается во врага.
Хроническая боль — это боль, которая длится более 3 месяцев. Он может сопровождать многие заболевания – дегенеративные изменения суставов, ревматические заболевания, мигрень, невралгию, хотя чаще всего мы связываем его с раком. Ему не обязательно все время ворчать. Иногда оно появляется каждый день на несколько часов или возникает несколько раз в неделю или месяц. Это всегда ухудшает качество жизни.
Механизм восприятия боли
Чаще всего мы имеем дело с так называемыми болевые рецепторы, возникающие в результате раздражения (из-за травмы, а затем воспаления, возникшего вокруг места травмы) болевых рецепторов, разбросанных по нашим тканям. Нервный импульс от такого рецептора передается далее по проводящим нервам в спинной мозг и кору головного мозга. , где ощущается боль.
Огромную роль в этом механизме играют многочисленные вещества (в том числе простагландины), которые вырабатываются в месте повреждения и за счет снижения порога возбудимости болевые рецепторы, они усиливают импульс, вызывая усиление болевых ощущений. Так болит колено, когда мы ударяемся, горло, когда мы подхватываем инфекцию.
Около 1 процента всех болевых синдромов составляют невропатическая боль (корешковая боль, фантомная боль< /а) а> после ампутации ноги или руки, постгерпетическая невралгия, диабетическая нейропатия). Боль указывает не на заболевание тканей, а на то, что повреждена наша нервная система. Чаще всего мы ощущаем это как жжение или жжение.
Из-за сложного механизма развития нейропатическая боль очень трудно поддается лечению – она успешна лишь примерно в 60%. больной. Рецептивную боль можно преодолеть практически на 100%.
Хроническая боль
Нужно бороться с каждой болью. В острой форме мы лечим причину и лишь снимаем боль. В случае хронической боли, которая сама по себе является болезнью (она утратила свою предупреждающую и защитную функцию), бороться приходится как с причиной, так и с самой болью.
Почему это так важно? Потому что длительная боль разрушает весь организм. Это приводит к хроническому стрессу, нарушающему работу всех систем. Люди, страдающие хронической болью, страдают бессонницей, у них нет аппетита, они раздражительны или апатичны .
Со временем происходят изменения в нервной системе и искажения психики. Мы не можем сосредоточить свои мысли ни на чём, кроме боли, нам не хочется ни говорить, ни работать. Страдающие от боли теряют радость жизни, замыкаются в себе или становятся агрессивными.
Вы можете потребовать лечения
Помимо лечения основного заболевания, каждый врач должен заниматься также обезболиванием. В наше время мы не можем принять страдания, потому что существуют методы, позволяющие терпеть боль, по крайней мере, в той степени, которая приемлема для пациента. Поэтому, если врач не оказывает такой помощи, ее обязательно нужно попросить. При возникновении проблем с введением обезболивающих средств, когда пациенту необходимы все более сильные препараты во все более высоких дозах в очень короткие сроки или показаны инвазивные методы терапии, врач должен направить пациента в клинику обезболивания. Пациент может попросить о таком направлении, если он или она не видит прогресса в лечении. Врачи специализированных клиник лечат хронические боли различного происхождения. Проблема в том, что таких клиник в Польше около 200, и только около 20 сертифицированы Польским обществом изучения боли. Поэтому, чтобы посетить современный центр, иногда приходится подождать некоторое время.
Выносливость к боли
Один и тот же раздражитель может вызвать сильную боль у одного человека, но не оказать никакого влияния на другого. Боль – сложное явление, не только сенсорное, но и эмоциональное. Это зависит от индивидуального болевого порога (наименьшего уровня интенсивности раздражителя, считающегося болезненным), толерантности к боли (верхнего предела интенсивности боли), болевой чувствительности. (шкала интенсивности, определяемая между болевым порогом и болевой терпимостью), предыдущий опыт в этой области (часто ли повторялась боль) и настроение, погода, время суток.
Человек, находящийся в состоянии стресса, сильнее чувствует любую боль. Иногда ночью сильнее болит. На интенсивность боли также влияют гормоны: тестостерон и прогестерон - их высокие уровни облегчают переносимость симптомов.
Интенсивность боли можно измерить. Для этой цели чаще всего используют 11-балльную числовую шкалу (НШШ) от 0 до 10. Больной отмечает на ней точку, выражающую его боль, считая от нуля (не болит) до 10 (боль не болит). невыносимо). Это очень полезно — позволяет подобрать лечение, соответствующее боли, которую вы испытываете, и контролировать его эффективность.
Проф. Яцек Лучак, почетный президент Польского общества паллиативной помощи, утверждает, что боль - помимо температуры, давления, Пульс и частота дыхания - пятый жизненно важный параметр и должны быть занесены в больничную медицинскую карту пациента.
Если пациент оценивает боль выше «5» в течение 2-3 дней, ему следует сообщить об этом анестезиологу (в Польше пока нет специализации алгезиолога). , то есть врача по лечению боли) и обратиться за помощью.
Обезболивающие — метод борьбы с болью
Хотя боль можно лечить разными способами, доминирующим методом является фармакология. Чаще всего мы принимаем обезболивающие сами, не обращаясь к врачу, хотя не всегда осознаем побочные эффекты от их злоупотребления. Желудочно-кишечное кровотечение, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, заболевания системы кровообращения – так может закончиться передозировка популярными препаратами. Между тем, чтобы препарат был эффективным и безопасным, его необходимо подбирать индивидуально. Потому что то, что помогло ближнему, может навредить нам.
При подборе обезболивающих препаратов врач использует трехступенчатую анальгетическую лестницу (изначально этот метод применялся только при раковой боли). Речь идет о назначении правильного препарата в правильной дозе и в нужное время – в результате достигается наилучший эффект при минимизации побочных эффектов (например, сонливость или запор). Доза и форма препарата (капли, таблетки, пластырь) подбираются индивидуально.
<ул>Хорошие результаты приносит сочетание препаратов с разным механизмом действия – тогда можно использовать синергизм их действия (при назначении меньших доз каждого препарата в совокупности достигается лучший терапевтический эффект, чем при применении каждого из них в отдельности).
р>Также доступны готовые препараты, представляющие собой комбинацию препаратов, например, парацетамола с трамадолом или кодеином. Также часто используются различные поддерживающие препараты (например, антидепрессанты, противосудорожные препараты, спазмолитики, стероиды, противорвотные средства< /a> и т. д.).
Миф о приравнивании морфина (используемого при хронической обезболивающей терапии рака) к наркотику существует даже среди врачей. Поэтому они неоправданно обрекают тяжелобольных на дополнительные страдания. Между тем, как показали американские эксперименты на 12 000 пациентов, после употребления морфина только 4 человека из этой группы стали к нему зависимы.
В Польше к этому препарату применяют в крайнем случае. А морфин, введенный в соответствующих дозах под наблюдением опытного анестезиолога, приносит облегчение страданий и, как видите, крайне редко вызывает привыкание. В распоряжении врачей появляется все больше современных препаратов с морфином.
5 правил приема обезболивающих:
<ол>Альтернативные методы лечения боли
Фармакологическое лечение может быть поддержано инвазивными методами лечения, такими как термолиз или блокады (нейролиз а>). Показания к такому лечению есть у 15–20 процентов пациентов, страдающих хронической болью.
Термолезия – это отключение болевого нерва на определенный период времени с помощью электрического тока. Он дает хорошие результаты, например, при невралгии тройничного нерва и некоторых болях в позвоночнике. Блокады применяются для отключения нервной проводимости на короткое время (при использовании местных анестетиков) или на несколько месяцев (при использовании так называемых нейролитических средств). Они полезны, например, при болях в опорно-двигательном аппарате, после опоясывающего лишая, рака поджелудочной железы< /а>
Иногда лечение сопровождается физиотерапией. Он улучшает кровообращение, уменьшает мышечное напряжение и облегчает боль, связанную с дегенеративными заболеваниями. Мышечные и суставные боли облегчаются упражнениями на расслабление, растяжку и расслабление, а также укреплением мышечного корсета. Процедуры и упражнения должен подбирать врач.
Некоторые люди прибегают к альтернативной медицине, например, иглоукалывания, фитотерапии.
психотерапия чрезвычайно полезна.
Иногда требуется операция — например, замена больного, поврежденного сустава или устранение дископатии.
В некоторых случаях пути передачи боли перерезаются или отдельные структуры мозга разрушаются.
Читайте также: Болевые синдромы: причины, виды, симптомы, лечение
Как лечить и облегчить боль? Как помочь страждущим людям? Ответ вы найдете в видео ниже!
В Польше около 80 клиник по лечению боли (первая была открыта в 1973 году в Гливице и занималась лечением онкологических болей). Они обычно расположены в крупных городах, обычно рядом с больницами медицинских школ. Направление в поликлинику дает врач общей практики. Список учреждений, специализирующихся на лечении боли, можно найти по адресу zip.nfz.gov.pl.
Центры, сертифицированные Польским обществом изучения боли
<ул>История борьбы со страданиями
<ул>ежемесячный «Здоровье»
