Оглавление
- Лайм-артрит – причины
- Лайма артрит артрит - симптомы острой формы заболевания
- Лайм-артрит - симптомы хронической формы заболевания
- Лайм-артрит - диагностика
- a>
- Лайм-артрит - лечение
Артрит Лайма (артрит Лайма) — одна из форм болезни Лайма. Болезнь Лайма – хроническое мультисистемное воспалительное заболевание, вызываемое спирохетами вида Borrelia.
Одним из распространенных симптомов болезни Лайма является поражение опорно-двигательного аппарата. Она также может принимать кожную форму (так называемая мигрирующая эритема), неврологическую или кардиологическую форму. В Европе артрит у больных болезнью Лайма встречается редко (у 3-15% больных).
Лайм-артрит - причины
Заболевание вызывается бактериями Borrelia burgdorferi, передающимися клещами рода Ixodes. В начальном периоде бактерии Borrelia burgdorferi проникают через кровь в синовиальную жидкость и синовиальную оболочку суставов.
Лайм-артрит - симптомы острой формы заболевания
При болезни Лайма симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата могут возникнуть на любой стадии заболевания.
В самом начале заболевания могут возникать временные боли в суставах, обычно легкой интенсивности, как симптом, сопровождающий мигрирующую эритему. Обычно они проходят сами по себе и не связаны с последующим возникновением артрита.
<блок-цитата>Суставная болезнь Лайма проявляется в виде повторяющихся коротких эпизодов отека и боли в одном или реже двух суставах, обычно продолжающихся несколько недель. Изменения обычно асимметричны и не очень болезненны.
Суставные симптомы чаще всего возникают в период диссеминированной инфекции, который длится от нескольких дней до 10–12 месяцев. В этот период пациенты отмечают боли в суставах, костях и мышцах, а также боли в области сухожилий и сухожильных энтезов, которые:
<ул>Поражение суставов выявляется в среднем через 6 месяцев (от 2 недель до 2 лет) после появления первых симптомов, по данным по разным авторам они встречаются примерно в 20-60 процентах. у нелеченных больных и проявляется в виде коротких, повторяющихся эпизодов боли и отека, обычно в одном суставе, реже в нескольких суставах.
Эти недуги часто носят асимметричный характер, не очень тяжелые и чаще всего поражают суставы конечностей. Через несколько недель они могут исчезнуть спонтанно или перерасти в полномасштабный острый артрит.
Острый артрит является одним из наиболее частых симптомов болезни Лайма — им страдают примерно 50-60%. нелеченых пациентов и примерно 30 процентов обработанный. Это проявляется:
<ул>Последующие рецидивы обычно менее тяжелые.
Лайм-артрит - симптомы хронической формы заболевания
Примерно 10 процентов. У пациентов, ранее не получавших антибиотикотерапию, артрит переходит в хроническую форму, что может иметь характер полиартрита. Хронический артрит можно диагностировать, когда симптомы артрита в одной и той же локализации сохраняются не менее года. Чаще всего поражаются коленные суставы.
Это может привести к развитию деструктивных изменений в суставе, но лишь в редких случаях изменения приводят к стойкому повреждению и иммобилизации сустава. Хронический артрит очень редко принимает форму полиартрита с сужением суставных щелей и наличием эрозий, имитируя ревматоидный артрит.
Рекомендуемая статья:
Скелетно-мышечные симптомы могут возникать в разное время от начала инфекции, через несколько дней или даже через несколько лет.
Симптомы могут принимать различные формы - от кратковременных преходящих незначительных болей в опорно-двигательном аппарате через симптомы острого артрита с выпотом до редких форм хронического артрита с костно-суставной деструкцией (около 10 процентов случаев).< /п>
При болезни Лайма реже наблюдаются тендинит (тендинит), дактилит, миозит и подострый остеомиелит
Рекомендуемая статья:
Артрит Лайма - диагностика
Диагностика суставной формы болезни Лайма основывается на правильно собранном опросе, физикальном осмотре и дополнительных исследованиях, заключающихся в обнаружении в сыворотке крови пациента антител, направленных против поверхностных белков спирохеты B. burgdorferia.
>Для этой цели используется иммуноферментный тест (ИФА), который из-за риска ложноположительных результатов необходимо подтверждать с помощью Вестерн-блот. Самый точный метод – полимеразная цепная реакция (ПЦР).
<блок-цитата>Болезнь Лайма – это заболевание многих органов, симптомы суставов — лишь один из симптомов
Лайм-артрит - лечение
Согласно рекомендациям IDSA (Американского общества инфекционистов), суставную форму заболевания можно эффективно лечить пероральной антибиотикотерапией. У большинства больных под воздействием антибиотиков в течение 2-4 недель воспаление суставов и другие симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата полностью исчезают. Согласно современным рекомендациям, антибиотикотерапию при болезни Лайма не следует повторять более 2-3 раз.
Первый приступ артрита, согласно действующим в Польше рекомендациям, следует лечить пероральными антибиотиками в течение 14–28 дней, а в случае рецидива артрита рекомендуется также внутривенная антибиотикотерапия в течение 14–28 дней. .
В случае хронического артрита Лайма, резистентного к лечению антибиотиками, применяют симптоматическое лечение - нестероидные противовоспалительные препараты, модифицирующие препараты (гидроксихлорохин) и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.
При персистировании хронического артрита более 12 месяцев рекомендуется выполнить артроскопическую синовэктомию (хирургическую операцию, заключающуюся в удалении пораженной синовиальной оболочки в пределах сустава или сухожилия).
Библиография:
<р>1. Парада-Турска Ж., Суставная форма болезни Лайма – клиника и лечение, «Ревматология» 2013 <р>2. Лайм-артрит, Рыдз-Стрышовская И., Батько Б., Кравец П., Кржановский М., Юрек Кравец М., Скура А., «Пшеглод Лекарский» 2007
