Оглавление
- Как развивается перевернутая папиллома?
- Симптомы инвертированной папилломы
- Инвертированная папиллома: диагностика
- Лечение инвертированной папилломы < /ол>
- нарастающая односторонняя (реже двусторонняя) непроходимость носовых ходов; папиллома, возникающая в обеих носовых полостях одновременно, составляет лишь 5 процентов случаев.
- слизистые или гнойные выделения из носа.
- головные боли
- рецидивирующий синусит
- кровь из носа
- ощутимая шишка в носу.
Инвертированная папиллома — одна из наиболее частых, наряду с остеомой, доброкачественных опухолей околоносовых пазух, особенно гайморовых пазух. Развивается из остатков оболочки Шнайдера (поэтому ее иногда называют папилломой Шнайдера), возникающей на эмбриональной стадии, которая располагается на границе носа и околоносовых пазух.
Измененный эпителий начинает прорастать пальцеобразными выростами в строму, а не во внутреннюю часть носа, отсюда и его название: инвертированная папиллома. Выглядит как грубая полициклическая опухоль серо-розового цвета (хотя увидеть ее самостоятельно сложно). Он растет медленно, но агрессивно, разрушая окружающие ткани путем давления и инфильтрации. Важно отметить, что он поражает почти исключительно область пазух, боковую полость носа и среднюю носовую раковину (в единичных случаях - полость рта), не метастазирует, но довольно часто (3,7-14%) становится злокачественный – превращается в плоскоклеточный рак. Инвертированная папиллома чаще поражает мужчин 35-60 лет.
Как развивается перевернутая папиллома?
Инвертированная папиллома все еще находится на стадии исследования учёными. Скорее всего, оно имеет вирусное происхождение. В частности, речь идет о ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, причем последние два типа имеют особую склонность к злокачественности.
Папилломы чаще встречаются у людей, которые много времени проводят в контакте с дымом и пылью. Хронический синусит также способствует образованию папиллом. Хотя когда-то считалось, что курильщики и алкоголики также имеют более высокий риск развития инвертированной папилломы, статистика это не подтверждает.
Симптомы инвертированной папилломы
К сожалению, эти симптомы неспецифичны. Они очень напоминают синусит, и может пройти много времени, прежде чем будет поставлен правильный диагноз.
<ул>Инвертированная папиллома: диагноз
Компьютерная томография не дает четкой картины, магнитно-резонансная томография и эндоскопическое исследование внутренней части полости носа гораздо более эффективен в случае перевернутой папилломы. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования.
Лечение инвертированной папилломы
Эти изменения можно лечить только хирургическим путем. Его очень неблагодарно и трудно удалить полностью, поскольку он сильно прорастает в окружающие ткани, даже в кость, и разрушает их. Залогом успеха операции является удаление всей папилломы с большим запасом здоровых тканей. Из-за строения образования и его расположения врач часто оставляет какую-то его часть, из-за чего папиллома имеет свойство отрастать снова.
Операция по удалению инвертированной папилломы проводится эндоскопически, особенно если речь идет о небольших образованиях. На данный момент это самый современный метод, который все чаще применяется в таких случаях. Однако папиллому все же оперируют наружно, т. е. путем разреза кожи лица или полости рта. Операция проводится под общим наркозом.
В связи с высокой вероятностью возобновления роста* после операции пациенту следует регулярно проходить ЛОР-обследование в течение двух лет, чтобы своевременно выявить возможный рецидив заболевания. Только после двух лет наблюдения, если ничего не вырастет, операцию можно считать успешной и лечение завершено. *По данным различных авторов, эта вероятность существенно варьирует: от 3,6% до 50% после эндоскопической операции и около 13% после экстраназальной операции.
