Проверка
<дел>
Автор:
Мария Конащук, магистр фармации
Будесонид чаще всего используется в виде порошка для ингаляций в твердых капсулах, суспензии для небулайзера, суспензии назального спрея, но его также можно встретить в форме ректальной пены, таблеток или капсул для перорального применения.
Содержание
- Действие
- Показания
- Дозировка
- Противопоказания
- Предостережения и взаимодействие с другими препаратами
- Побочные эффекты
Действие
Глюкокортикостероиды обладают противовоспалительным действием. Их назначают больному при наличии в его организме воспалительного процесса аутоиммунного происхождения, например:
<ул>Они также используются в качестве иммуносупрессивных препаратов, т. е. тех, которые подавляют иммунную реакцию организма, а также для предотвращения отторжения организмом пациента прививку. Наиболее распространенное использование будесонида включает лечение аллергий, при которых мы наблюдаем астму. а> бронхиальная астма или аллергический ринит.
Механизм действия глюкокортикостероидов предполагает связывание молекулы стероида с его рецептором, расположенным внутри клетки. Такое активное соединение вызывает изменение последовательности ДНК в ядре клетки и выработку клеткой белков, отвечающих за противовоспалительное действие.
В литературе подчеркивается, что регулярное применение будесонида путем ингаляций, распылений или аэрозолей уменьшает хроническое воспаление в дыхательных путях пациента, страдающего астмой.
У пациента наблюдается улучшение функции легких и уменьшение симптомов хронического заболевания. Астма требует от пациента постоянного приема лекарств, поскольку это неизлечимое заболевание, и только сознательное, регулярное применение глюкокортикостероидов вместе с поддерживающими лекарствами может контролировать заболевание и снизить частоту приступов астмы до минимума.
Пациент должен знать о побочных эффектах хронической терапии кортикостероидами и уметь распознавать тревожные симптомы, которые могут указывать на ухудшение здоровья. Стероиды, вводимые местно, т.е. в виде ингаляций или аэрозоля, действуют только в месте введения. Эта процедура существенно снижает возникновение системных побочных эффектов, но не сводит их к нулю.
Показания
Основным показанием к применению будесонида является бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких, так называемая ХОБЛ.
Это лекарство используется только для уменьшения хронического воспаления и поэтому не останавливает приступ астмы. Если у пациента наблюдается приступ одышки, ему следует использовать бета-2-агонист короткого действия, который подавляет бронхоспазм во время приступа и обеспечивает немедленное облегчение одышка.
Дозировка
Лечение астмы — это сугубо индивидуальный процесс. Вопрос о частоте и величине доз принимает лечащий врач. Врач использует схемы лечения, соответствующие конкретному случаю пациента, но может незначительно изменять дозы в зависимости от реакции пациента на препарат и развития его заболевания. Золотое правило при лечении каждого пациента глюкокортикостероидами – использовать минимально возможную эффективную дозу.
Классически пациент принимает будесонид каждый день в определенное время. Каждая модификация лечения проводится под наблюдением врача и изменения вводятся постепенно. Необходимость увеличения дозы возникает при ухудшении симптомов у пациента, несмотря на соблюдение рекомендаций.
Лечение будесонидом в виде порошка для ингаляций в твердых капсулах можно начинать с 6-летнего возраста, но у взрослых этот метод предпочтителен. Однако у детей очень популярно использование суспензии для небулайзерной терапии. Однако если врач решит включить в терапию ребенка порошковые ингаляции, ребенок должен принимать лекарство под контролем взрослого.
Противопоказания
Будесонид нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к этому веществу и людям с активным туберкулезом легких.
Предупреждения и взаимодействие с другими лекарствами
Очень важно, чтобы лечащий врач объяснил пациенту, почему именно принимается это вещество, и довел до его сведения, что оно не является подходящим средством купирования приступа одышки.
Будесонид принимают для его профилактики, устранения воспалительной реакции, возникающей в дыхательной системе астматиков, и облегчения дыхания больного. Это лекарство следует использовать регулярно, даже если у вас нет симптомов астмы. Чтобы остановить острый бронхоспазм, сопровождающий приступ астмы, примите другое лекарство, назначенное врачом.
Особую осторожность следует соблюдать при лечении больных латентным туберкулезом легких или при подозрении на вирусную или грибковую инфекцию дыхательных путей. Кортикостероиды естественным образом подавляют реакцию иммунной системы, делая организм неспособным бороться с инфекцией.
В течение всего периода лечения лечащий врач обязательно будет вынужден внести изменения в дозировку или даже сменить препарат на более эффективный. Если пациент замечает, что для купирования приступов бронхиальной астмы ему необходимо чаще принимать бронходилятаторы и что приступы возникают чаще, несмотря на соблюдение больным режима приема кортикостероидов, это означает, что ему необходимо обратиться к врачу для повторного обследования. состояние его здоровья и, возможно, изменить лечение. Изменения могут быть основаны на увеличении дозы кортикостероидов или добавлении к терапии дополнительных пероральных стероидов.
Падоксальный бронхоспазм может иногда возникать после применения ингаляционных кортикостероидов. Такая ситуация встречается нечасто, но пациент должен осознавать опасность, которую она представляет.
В случае внезапного бронхоспазма после введения будесонида пациенту следует немедленно принять быстродействующий бронходилататор, прекратить прием ингаляционных кортикостероидов и обратиться к лечащему врачу для определения дальнейшего лечения.
Пациент должен информировать лечащего врача о любых лекарствах, принимаемых на постоянной основе. Будесонид следует использовать с осторожностью у пациентов, которые также принимают:
<ул>Беременным женщинам будесонид можно назначать только под наблюдением врача. Кормящие грудью женщины теоретически могут принимать будесонид, поскольку концентрация препарата в плазме ребенка, находящегося на грудном вскармливании, составляет 1/600 от концентрации препарата в организме матери, однако официальных исследований, подтверждающих безопасность будесонида при грудном вскармливании, нет. /п>
Побочные эффекты
Характерными побочными эффектами, которые часто возникают у пациентов, принимающих ингаляционные кортикостероиды, являются:
<ул>У пациентов очень часто не сочетается охриплость голоса, сухость и даже кандидоз полости рта с применением кортикостероидов. Они идут в аптеку в поисках лекарства от существующих симптомов, например, леденцов, увлажняющих горло с исландским лишайником или медом и лимоном, или спрея для горла, снимающего раздражение и боль, например, спрея Тантум верде.
Пастилки, на которые стоит обратить внимание, это хлорхинальдин, этот препарат обладает не только антибактериальными, но и противогрибковыми свойствами.
Обобщенные характеристики препарата хлорхинальдин показали, что он оказывает действие на грибы Candida, которые чаще всего вызывают инфекции полости рта у пациентов, принимающих ингаляционные кортикостероиды. Конечно, если пациент замечает развивающуюся инфекцию, самый безопасный вариант — обратиться к врачу, который назначит противогрибковые препараты местного или системного действия.
Однако стоит отметить, что для снижения риска возникновения описанных побочных эффектов пациенту после приема ингаляционного препарата следует прополоскать рот ополаскивателем. Благодаря этому небольшое количество будесонида, оставшееся во рту и вызывающее местные побочные эффекты, будет вымыто.
На рынке существует множество продуктов и даже препаратов для полосканий рта с дополнительными противогрибковыми и антибактериальными свойствами. Стоит спросить в аптеке ополаскиватель для рта с бензидамином, хлоргексидином, шалфеем. Эти вещества уменьшают воспаление полости рта и обладают противомикробным действием.
Стоит обратить внимание на так называемые ингаляционные камеры, представленные на рынке. проставки. Это многоразовое устройство, которое можно приобрести как дополнение к ингалятору. Прокладка обеспечивает дополнительное пространство в виде трубки или камеры между ингалятором и ртом пациента. Это позволяет принять лекарство за 5-10 спокойных вдохов вместо одного координированного вдоха.
Это большое удобство, особенно для молодых пациентов, у которых часто возникают проблемы с эффективным приемом лекарства. Неправильное вдыхание препарата приводит к тому, что часть вещества остается во рту. Таким образом, спейсер снижает риск побочных эффектов в полости рта и горла.
При использовании ингаляционных кортикостероидов риск системных побочных эффектов невелик. Однако пациент должен знать, как его распознать и когда следует обратиться к лечащему врачу. Возможные побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов включают:
<ул>Когда пациент замечает ухудшение зрения, ему следует обратиться к офтальмологу и сообщить ему о симптомах и принимаемых лекарствах. Поведенческие изменения могут возникнуть после приема кортикостероидов, особенно у детей, и проявляться как:
<ул>
