Оглавление
- Обход – что это за процедура?
- < a>Шунтирование - показания к аортокоронарному шунтированию
- Шунтирование - ход аортокоронарного шунтирования
- Аортокоронарное шунтирование - противопоказания к процедуре
- Шунтирование - осложнения после процедуры
Обход – что это за процедура?
Шунтирование — кардиохирургическая процедура, также известная как аортокоронарное шунтирование (АКШ — аббревиатура английского названия аортокоронарное шунтирование). Эта операция позволяет соединить аорту с коронарными сосудами с помощью сосудистого шунтирования, минуя участки коронарных сосудов, суженные атеросклеротическими бляшками. Коронарные сосуды снабжают сердечную мышцу кровью, богатой кислородом
.Целью данной процедуры является улучшение снабжения сердца артериальной кровью, благодаря чему сердце лучше снабжается кислородом и веществами, необходимыми для его правильного функционирования. Улучшается кровоснабжение сердечной мышцы, что позволяет устранить симптомы заболевания, возникающего вследствие сужения коронарных сосудов сердца.
Сосудистые трансплантаты чаще всего получают из поверхностной вены нижней конечности (обычно голени). Если фрагмент венозного сосуда невозможно собрать из нижней конечности (например, из-за варикозного расширения вен), то лучевую артерию (расположенную в верхней конечности) или правую артерию можно использовать внутригрудную (грудную). Для выполнения шунтирования кардиохирургу обычно требуется около 10 сантиметров сосуда.
Ишемическая болезнь сердца – что это за болезнь?
На этом этапе стоит взглянуть на состояние, которое в некоторых ситуациях требует шунтирования. Сущность ишемической болезни сердца состоит в недостаточном снабжении сердечной мышцы кровью, богатой кислородом; в подавляющем большинстве (>80-90% случаев) она обусловлена атеросклерозом коронарных артерий - т.е. образованием в них атеросклеротических бляшек; этих артерий, что приводит к их сужению. Атеросклероз коронарных артерий может даже привести к инфаркту миокарда, если сужение является значительным или если атеросклеротическая бляшка разрывается и кровоток в артерии внезапно ограничивается.< / п>
Стоит знать, что когда мы говорим о коронарных артериях, мы имеем в виду две артерии - конкретно правую коронарную артерию, снабжающую кровью правое предсердие и желудочек, заднюю часть межжелудочковой перегородки и определенную часть левой стенку желудочка и левую коронарную артерию, снабжающую кровью оставшуюся часть сердечной мышцы. В зависимости от локализации сужения ишемизируется та или иная часть сердца.
Рекомендуемая статья:
Ишемическая болезнь сердца – симптомы
Стоит также упомянуть симптомы ишемической болезни сердца, которые в некоторых ситуациях можно устранить, проведя операцию на сердце, в том числе шунтирование. Наиболее распространенными симптомами, о которых сообщают пациенты с ишемической болезнью сердца, являются:
<ул>Описанные выше симптомы обязательно должны заставить нас обратиться к врачу, желательно сначала к врачу общей практики, то есть к нашему семейному врачу. После осмотра врач примет решение о дальнейших диагностических шагах и может порекомендовать нам посетить специалиста - кардиолога.
Рекомендуемая статья:
Шунтирование - показания к аортокоронарному шунтированию
В большинстве случаев ишемическая болезнь сердца лечится медикаментозно и, конечно же, модификацией образа жизни, включая диету и правильно подобранную физическую активность. Однако в ряде случаев необходимо выполнить инвазивную процедуру для восстановления проходимости коронарных сосудов сердца. Обычно процедурой первой линии, которую выбирают врачи, является коронарная ангиопластика (так называемое баллонирование), которая предполагает расширение суженного сосуда с помощью специального «баллона».
Выбранная процедура зависит от сосуда, пораженного атеросклерозом, возраста пациента и других факторов, таких как сопутствующие заболевания и ожидаемая продолжительность жизни пациента.
Аортокоронарное шунтирование (т. е. шунтирование, АКШ) предпочтительнее, когда мы имеем дело с:
<ул>Читайте также: Ангиопластика без секретов [ИНТЕРВЬЮ]
Шунтирование - курс операции аортокоронарного шунтирования
Перед аортокоронарным шунтированием пациенты задаются вопросом, как выглядит вся операция и что именно происходит во время нее. Процедура может проводиться с применением экстракорпорального кровообращения или без него. В первом случае кардиохирург сначала вскрывает грудную клетку, делая разрез по грудине. Затем необходимо подключить аппараты экстракорпорального кровообращения и остановить сердце. В этом случае процедуру проводят на небьющемся сердце. После установки сосудистого шунтирования и правильного соединения сосудов сердцебиение восстанавливается.
Эту процедуру можно выполнить и без применения искусственного кровообращения. Сердце при этом не останавливается – процедура проводится на бьющемся сердце. Клетка открывается так же, как описано выше. Все чаще процедуры выполняются не только через стернальный разрез, но и через левосторонний торакотомический доступ, то есть вскрытие грудной клетки с левой стороны, но этот метод применяется только в случае необходимо для лечения одиночных стенозов.
Следует знать, что после операции аортокоронарного шунтирования необходима соответствующая кардиореабилитация, позволяющая вернуться к нормальной жизнедеятельности. Соответствующие упражнения реализуются уже в больнице, сразу после процедуры, а после выписки - пациент должен находиться в санатории, где врачи подберут соответствующие упражнения по состоянию после процедуры.
Рекомендуемая статья:
Аортокоронарное шунтирование – противопоказания к процедуре
Обход возможен не в каждом случае. Противопоказаниями к шунтированию являются:
<ул>Окончательное решение о проведении процедуры, естественно, принимает пациент совместно со специалистами – в случае аортокоронарного шунтирования необходима особая квалификация с участием кардиолога, кардиохирурга, а также инвазивный кардиолог, анестезиолог и специалист-невролог. Иногда необходима также консультация другого специалиста в зависимости от наличия у данного пациента остальных хронических заболеваний.
Шунтирование – осложнения после процедуры
Как и все процедуры, в том числе операция аортокоронарного шунтирования, она может сопровождаться определенными осложнениями, тем более что это серьезная операция, обычно выполняемая пациентам с хроническими заболеваниями. К осложнениям этой операции в первую очередь относятся:
<ул>Если у вас есть сомнения, отказываться от процедуры не стоит – вам следует задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу. Аортокоронарное шунтирование снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает качество жизни пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Хотя реабилитация после процедуры занимает около 6 недель, есть возможность вернуться к нормальной деятельности, в том числе к профессиональной деятельности.
Совет эксперта
Об авторе
медик. Катажина Банащик
Выпускница медицинского факультета Collegium Medicum в Быдгоще, Университета Николая Коперника в Торуни. В настоящее время проходит последипломную медицинскую интернатуру. Автор научных статей и многих учебных статей, направленных на распространение медицинских знаний.
