Хирургическое лечение ожирения: виды бариатрической хирургии

Оглавление

1. Бариатрическая хирургия: показания и противопоказания
2. Хирургическое лечение ожирения: желудочный баллон
3. Хирургическое лечение ожирения: желудочное бандажирование
4. Хирургическое лечение ожирения: желудочное шунтирование шунтирование)
5. Хирургическое лечение ожирения: рукавная гастрэктомия
6. Хирургическое лечение ожирения: исключение билиарно-поджелудочной железы
7. Бариатрическая хирургия лечит диабет
8. Рукавная гастрэктомия [видео]

Хирургическое лечение ожиренияпозволяет снижать массу тела, то есть снижать вес для людей, которым диеты не приносят ожидаемых результатов. Риски хирургического лечения ожирения невелики, а вероятность стойкой потери веса очень высока. Современная хирургия ожирения в основном предполагает операцию на желудке, задачей которой является:

Бариатрическая хирургия: показания и противопоказания

Бариатрическая хирургия часто является процедурой, спасающей жизнь. Оно проводится людям с ИМТ более 35 и метаболическим синдромом: в том числе: артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушения липидного обмена или заболевания суставов, связанные с перегрузкой суставов; или когда ИМТ составляет 40 и более – даже если у пациента не диагностированы заболевания, являющиеся осложнениями ожирения. Операции проводятся людям до 65 лет. В Польше их проводят и над подростками.

Противопоказания включают зависимость и психические расстройства, но люди с депрессией могут пройти бариатрическую операцию. Процедуры не проводятся людям, имеющим серьезные заболевания органов дыхания, кровообращения или почек, исключающие возможность применения общего наркоза.

Эти методы лечения относятся к так называемым обширное оперативное вмешательство. Поэтому за несколько дней до их проведения вам необходимо обратиться в больницу, где в отделении внутренних болезней проведут ряд тестов, позволяющих оценить вашу дыхательную способность и эффективность вашей системы кровообращения. Также проводятся гормональные тесты, чтобы убедиться, что ожирение не вызвано гормональными нарушениями, например гипотиреозом. До операции пациент находится под наблюдением психологов и диетологов.

После операции пациенту следует проконсультироваться с врачом-диетологом. Он разработает для него подходящую диету, которая предотвратит дефицит питательных веществ. Через год после операции пациент возвращается в больницу, где его общее состояние оценивают врачи-терапевты. Бариатрические операции компенсируются Национальным фондом здравоохранения, а время ожидания на них составляет около полугода.

Хирургические методы лечения ожирения можно разделить на две категории: те, которые уменьшают всасывание питательных веществ в кишечнике, и те, которые уменьшают количество потребляемой пищи. Узнайте, какие существуют типы бариатрической хирургии

Хирургическое лечение ожирения: желудочный баллон

Имплантация, то есть размещение специального баллона в желудке, является непрямой процедурой в бариатрической хирургии. Ее проводят пациентам, у которых ИМТ более 60, т.е. пациентам с так называемым ожирением. чрезвычайно огромный. Баллон помещают на определенный период времени, чтобы снизить массу тела пациента до уровня, позволяющего безопасно выполнить основную операцию. Желудочный баллон устанавливают с помощью гастроскопа под местной анестезией. Пустой силиконовый мешок вводится в желудок и затем заполняется физиологическим раствором. Баллон давит на стенки желудка, вызывая чувство сытости. Так вы едите гораздо меньше, теряя за полгода до 20 кг. По истечении времени, указанного бариатрическим хирургом, баллон удаляется.

Внимание: в течение всего баллонного лечения и после его окончания необходимо соблюдать низкокалорийную диету и заниматься спортом под контролем тренера. Стоимость процедуры: ок. 8000 злотых. злотых

Хирургическое лечение ожирения: желудочный бандаж

Операция заключается в наложении силиконового бандажа на живот, разделяющего его на две части. В первом «резервуаре» желудка содержится мало еды, поэтому вы быстро насыщаетесь даже после небольшого приема пищи. С лентой можно потерять до 30 кг за год. Пока на животе установлен бандаж, необходимо соблюдать специальную полужидкую диету. Повязку можно снять в любой момент. Операцию возмещает Национальный фонд здравоохранения. Это также можно сделать за плату. Стоимость: 15-20 тысяч. злотых

Хирургическое лечение ожирения: желудочное шунтирование

Желудочное шунтирование — это бариатрическая операция (обычно выполняемая лапароскопически), предполагающая создание небольшого резервуара (мешочка) из верхней части желудка, который напрямую соединяется с дистальным отделом тонкой кишки. Желудочное шунтирование изменяет пищеварительный тракт таким образом, что быстро заполняющийся желудочный мешочек емкостью примерно 30 мл ограничивает количество потребляемой пищи. Кроме того, пищеварительные ферменты из желудка и двенадцатиперстной кишки смешиваются с пищей только в конечном отделе тонкой кишки, что приводит к значительному снижению количества усваиваемых калорий. Потеря лишней массы тела может составить 65-85 процентов в первые 6-12 месяцев после операции. Общий риск периоперационных осложнений колеблется от 7 процентов при лапароскопических процедурах до 14,5 процентов при классических операциях. Шунтирование — это решение в основном для людей с ожирением, но с ИМТ ниже 50 и диабетом, которым необходимо принимать большие дозы инсулина.

Хирургическое лечение ожирения: рукавная гастрэктомия

Этот метод проведения операции на данный момент является наиболее популярным. Он предполагает вырезание части желудка (остается около 30% объема). Во время процедуры, выполняемой с помощью лапароскопа, часть желудка удаляется, а оставшаяся часть вмещает 100–150 мл пищи. Более того, он больше не выделяет гормон, стимулирующий аппетит, то есть грелин. После процедуры в течение года пациенты теряют около 60% кожи. чрезмерная масса тела. После так называемого рукав, очень важно соблюдать диету – всю оставшуюся жизнь можно есть только дробно и гораздо меньшими порциями, чем до процедуры. Рукавная гастрэктомия — процедура, которую выполняют в первую очередь. Если через много лет у больного развивается так называемая рецидив, т. е. из-за ожирения заболевание снова начнет набирать вес (примерно у 20% оперированных), тогда можно провести и желудочное шунтирование. Операцию возмещает Национальный фонд здравоохранения. Когда мы делаем это в частном порядке, нам приходится учитывать затраты в 10-15 тысяч. злотых

Хирургическое лечение ожирения: билиопанкреатическое-переключение

Это очень редкая бариатрическая операция — бывает, за год в стране не проводят ни одной. Этот тип операции предполагает удаление около 2/3 желудка и разделение тонкой кишки на 3 части, две из которых соединяются, образуя третью (вместе они образуют Y-образную форму), первая часть выходит из уменьшенного желудка и транспортируется пища. через него второй соединяется с желчными протоками и поджелудочной железой и является путем пищеварительных соков, они соединяются примерно за 100-150 см до входа тонкой кишки в толстую. Только на этом третьем 100-150-сантиметровом участке происходит процесс пищеварения. Изменение хода тонкой кишки уменьшает всасывание (всасывание) питательных веществ, а сморщивание желудка уменьшает количество потребляемой пищи. Эти два эффекта вместе приводят к потере веса. Из-за снижения всасывания пациенту следует периодически сдавать анализы крови и принимать дополнительные витамины на протяжении всей жизни после операции. Желчно-панкреатическое шунтирование иногда выполняют в качестве третьей операции, если рукавная резекция и желудочное шунтирование не дали адекватных результатов. К сожалению, этот тип операции связан со многими осложнениями.

Бариатрическая хирургия лечит диабет

Бариатрическая хирургия также используется для лечения диабета. Именно поэтому бариатрическую хирургию все чаще называют метаболической хирургией. Для лечения диабета применяют два вида хирургического вмешательства – упомянутое желудочное шунтирование и так называемое билиопакреатическая диверсия. Это процедуры, при которых анатомия пищеварительного тракта изменяется таким образом, что содержимое пищеварительного тракта не проходит через двенадцатиперстную кишку и часть тощей кишки. Помимо снижения способности поедать большое количество пищи и уменьшения всасываемости порций пищи (оба механизма уменьшают количество потребляемых калорий), изменение анатомии пищеварительного тракта также изменяет активность различных желудочно-кишечных гормонов, которые оказывают благотворное влияние на организм. Влияние на обмен глюкозы и липидный обмен. Благодаря этим операциям уровень глюкозы и потребность тканей в инсулине постоянно снижаются. Таким образом, прогрессирование диабета тормозится.

Манжеточная резекция желудка [видео]