Содержание
- Лимфомы - виды
- Лимфомы - причины
- Лимфомы – первые симптомы неспецифичны
- Лимфомы – более специфические симптомы
- Лимфомы - диагностика
- Лимфомы - стадии заболевания
- Лимфомы - лечение
- Лимфомы – прогноз
Лимфома – это раковое заболевание, отправной точкой которого являются клетки,
и rel="follow" target="_blank">лимфатическая система, т. е. лейкоциты. Заболевания, относящиеся к этой группе, чаще всего возникают из В-лимфоцитов, реже из Т-лимфоцитов и цитотоксических (NK) клеток. Любая лимфома является злокачественной опухолью, но некоторые из них относительно легкие, а другие гораздо более агрессивны.
Лимфомы не являются, по крайней мере, в Польше, чрезвычайно распространенным раком.
По данным Национального онкологического реестра за 2010 год, от всех случаев рака лимфомы составляют примерно 2,5% как у женщин, так и у мужчин. Что касается конкретных цифр, то всего в Польше в 2010 году было диагностировано более 3,5 тысяч лимфом.
Если говорить о статистике всего мира, то в 2012 году заболевание, принадлежащее к этой группе, было диагностировано у более чем 560 000 пациентов и одновременно зафиксировано более 300 000 смертей, вызванных им.
Лимфомой может заболеть каждый – и молодой человек, и пожилой человек. Однако не каждый больной лимфомой страдает одним и тем же заболеванием — существует множество разновидностей.
Лимфомы - типы
В основном подразделении различают два типа лимфомы:
<ул>Лимфома Ходжкина встречается преимущественно у молодых людей - пик заболеваемости наблюдается в возрасте от 20 до 40 лет и после 50 лет. Неходжкинские лимфомы встречаются преимущественно у пожилых пациентов старше 60 лет (однако есть и исключения — некоторые их типы чаще встречаются у гораздо более молодых пациентов). ) .
В группу неходжкинских лимфом входит множество образований, различающихся как по тому, из каких клеток они происходят, так и по течению этих заболеваний.
Примерами заболеваний, входящих в эту группу (по данным Всемирной организации здравоохранения):
<ул>Лимфомы - причины
Лимфомы, как и другие виды рака, развиваются, когда аномальные клетки бесконтрольно размножаются. Факторы, влияющие на возникновение лимфомы, включают:
<ул>Лимфомы – первые симптомы неспецифичны
Лимфомы могут вызывать симптомы двух разных категорий. Первые из них — это неспецифические недуги, которые можно считать симптомами совершенно разных заболеваний.
Речь идет о таких проблемах, как лихорадка неизвестной причины, потеря веса или ночная потливость.
Лимфома, простуда и грипп
Лимфому чаще всего путают с затяжной простудой или гриппом. Неудивительно, что в этих случаях появляются такие симптомы, как:
<ул>Если эти симптомы сохраняются, несмотря на лечение, необходимо срочно обратиться к врачу.
Как отличить лимфому от простуды или гриппа?
При гриппе высокая температура сохраняется постоянно, а при раке она появляется и исчезает (даже несколько раз в день) без видимой причины.
Сам по себе этот симптом должен вызвать у нас подозрения.
Кроме того, для лимфомы характерен сухой и упорный кашель. Это появляется и при течении гриппа, но только в начале заболевания. По мере развития он превращается в влажный кашель.
Следует также обратить внимание на изменения кожи и подкожных образований, характерные не для гриппа или простуды, а для лимфомы.
Кроме того, о развитии лимфатического рака могут свидетельствовать асцит и/или отек нижних конечностей a> и синяков или кровотечений (если они расположены в области костный мозг, который производит клетки крови).
При лимфоме, гриппе и других инфекционных заболеваниях лимфатические узлы увеличиваются.
Однако во время заражения лимфатические узлы болезненны, обычно мягкие, эластичные и могут перемещаться относительно кожи. Кроме того, кожа над ними красная и теплая. Такие лимфатические узлы обычно являются свидетельством борьбы организма с инфекцией.
Однако если лимфатические узлы безболезненны (хотя у некоторых больных боль появляется после употребления алкоголя), увеличены не менее чем до 2 см, твердые, компактные, часто группируются в пучки, кожа над ними не изменена (не красный) или жара) и, кроме того, длятся дольше 2-3 недель, есть повод для беспокойства. Тогда вам следует обратиться к врачу.
Лимфома и мононуклеоз
Симптомы мононуклеоза очень похожи на симптомы лимфомы. В ходе обоих заболеваний появляются:
<ул>Кроме того, при лимфоме не появляются другие симптомы мононуклеоза, такие как покрытие миндалин серым налетом (что вызывает неприятный, тошнотворный запах изо рта) и характерная отечность век, переносицы или брови.
Стоит знать, что причиной развития лимфомы Беркитта может быть вирус EBV, вызывающий мононуклеоз и сохраняющийся в организме пожизненно после первичного заражения. Этот риск увеличивается у людей с ослабленной иммунной системой, например у носителей ВИЧ.
Лимфома и атопический дерматит
Синдром Сезари и грибовидный эритродермический микоз, вариант кожной Т-клеточной лимфомы, можно спутать с тяжелыми случаями атопического дерматита.
Как кожная лимфома, так и тяжелая форма атопического дерматита могут привести к эритродермии , то есть генерализованное поражение кожи заболеванием, которое более чем в 90% проявляется покраснением и шелушением. поверхность кожи.
Кроме того, в обоих случаях кожа становится зудящей и может привести к выпадению волос. Также пальпируются увеличенные лимфатические узлы.
Как отличить атопический дерматит от лимфомы кожи?
Прежде всего, атопический дерматит – заболевание, обычно диагностируемое у детей (чаще всего оно появляется у новорожденных или в возрасте от 6 до 7 лет). В свою очередь кожная лимфома обычно появляется у пожилых людей, часто в тяжелой форме.
Поэтому больной атопическим дерматитом позднего начала и/или тяжелого течения требует особого внимания при проведении диагностики для исключения/подтверждения развития лимфомы первичного происхождения из кожи.
Кроме того, атопический дерматит часто сопровождается гиперчувствительностью или пищевой непереносимостью или аллергией a> (почти 50% детей, страдающих атопическим дерматитом, страдают бронхиальной астмой или сенной лихорадкой< /a >), чего не наблюдается при течении лимфомы.
Кроме того, у больных атопией может наблюдаться сочетание бактериальных, вирусных или грибковых инфекций, что не характерно для рака лимфатической системы.
Кроме того, кожные лимфомы можно спутать с такими кожными заболеваниями, как:
<ул>Лимфомы – более специфические симптомы
Другие возможные симптомы лимфомы гораздо более специфичны и связаны с наличием опухолевых масс. К ним относятся:
<ул>На симптомы лимфомы влияют несколько факторов, в том числе: где в организме будут расположены опухолевые массы.
Например, пациенты, у которых рак локализован в грудной клетке, могут испытывать одышку, кашель или неспецифическое чувство стеснения в грудной клетке.
В случае одного типа лимфомы интересным симптомом является боль в лимфатических узлах, которая может появиться после... употребления алкоголя.
Число больных лимфомой растет. Однако новые методы лечения по-прежнему недоступны для польских пациентов
Лимфомы - диагностика
В диагностике лимфом важны как лабораторные исследования, так и визуализационные и гистопатологические исследования.
Среди прочего выполняются следующие действия: анализ периферической крови (который может выявить анемию, а также лейкоцитоз), а также определение активности лактатдегидрогеназы или анализы для определения функции печени и почек.< /п>
Визуализирующие тесты чрезвычайно важны – обычно вначале проводятся такие тесты, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ПЭТ-КТ, которые позволяют определить, распространилось ли заболевание.
Помимо уже упомянутых, чрезвычайно важное значение в диагностике лимфом имеют гистологические и иммуногистохимические исследования. Их можно выполнять после забора пораженного лимфатического узла – рекомендуется обследовать не фрагмент, а весь лимфатический узел. Иногда также назначаются анализы костного мозга, например аспирационная биопсия костного мозга.
Однако у пациента с подозрением на лимфому проводятся не только исследования для подтверждения или исключения диагноза. Пациентам также назначаются другие тесты, например эхокардиография или тесты функции легких, которые результаты влияют на планирование лечения.
Лимфомы – стадия заболевания
Все ранее упомянутые тесты важны не только потому, что они позволяют поставить окончательный диагноз — их выполнение также позволяет определить, насколько запущено заболевание пациента.
Для этого используются так называемые шкала Анн-Арбора (теперь модифицированная), которая различает четыре степени лимфомы:
<ул>Расширение этой классификации применимо к лимфоме Ходжкина. Там рядом со степенью также используются две буквы: А и Б.
В данном случае буква А означает, что у пациента нет общих симптомов.
Буква Б добавляется к стадии лимфомы Ходжкина, когда у пациента наблюдается любое из следующих состояний, например, лихорадка выше 38 градусов С без установленной причины, потеря веса более 10% (что произошло в течение 6 месяцев) или ночная потливость.
Лимфомы - лечение
Для лечения лимфомы в основном используются два метода: химиотерапия и лучевая терапия. Однако не все пациенты с диагнозом заболевания получают лечение немедленно. Начало терапии зависит от типа диагностированной лимфомы.
Заболевания из этой группы можно разделить на три группы:
<ул>В первом случае диагноз часто ставится случайно — пациенты обычно преклонного возраста и могут не иметь каких-либо общих симптомов.
Здесь часто используется принцип «смотри и жди» — это означает, что пациент находится под постоянным наблюдением врачей, а лечение осуществляется только при прогрессировании заболевания.
Ни в коем случае это лечение не должно пренебрегать пациентом - медленные лимфомы трудно излечить полностью, а химиотерапевтическое лечение иногда может принести больше негативных эффектов, чем пользы, поэтому к нему приступают только при таких условие действительно возникает.
Лечение агрессивных и очень агрессивных лимфом существенно различается. В их случае терапию начинают как можно скорее. Однако здесь просматривается интересная взаимосвязь: эти заболевания могут иметь очень быстрое течение (значительное увеличение лимфатических узлов может произойти всего за несколько дней), но эти виды рака часто очень чувствительны к химиотерапии.
Лимфомы - прогноз
Тип заболевания определяет прогноз пациента с лимфомой.
Больные с индолентной неходжкинской лимфомой редко имеют шанс на полное выздоровление – хотя можно добиться ремиссии, хотя заболевание может рецидивировать. Однако здесь стоит подчеркнуть, что время выживания в случае этих лимфом даже без лечения может достигать нескольких лет с момента постановки диагноза заболевания.
В случае агрессивной неходжкинской лимфомы полное излечение возможно у половины всех пациентов.
Что касается лимфомы Ходжкина, то здесь зафиксированы лучшие эффекты терапии: стойкое излечение возможно у 9 из 10 пациентов с диагнозом этого заболевания.
Совет эксперта
Рекомендуемая статья:
