Оглавление
<ол>Диффузная В-крупноклеточная (неходжкинская) лимфома – это разновидность неходжкинской лимфомы. Из всех видов рака лимфатической системы наиболее часто диагностируется диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДКБКЛ) — 35%. В свою очередь, целых 80 процентов агрессивные лимфомы — DLBCL.
Лимфома – это рак лимфатической системы (часть иммунной системы), характеризующийся неконтролируемым ростом лейкоцитов (лимфоциты B или T), правильное количество которых в здоровом организме помогает нам бороться с инфекциями.
<блок-цитата>Диффузная крупноклеточная В-клеточная (неходжкинская) лимфома — это рак, вызванный ростом В-клеток.
Это заболевание поражает более 50%. диагностируется у людей старше 65 лет
В Польше ежегодно диагностируется около 7500 новых случаев лимфомы. Благодаря прогрессу медицины во многих случаях мы можем их преодолеть. Польские пациенты пока не имеют доступа к эффективной терапии агрессивной В-клеточной неходжкинской лимфомы, резистентной к предыдущему лечению или рецидивирующей.
Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома – причины
Причины В-клеточной неходжкинской лимфомы (DLBCL) неизвестны. К вероятным факторам риска относятся:
<ул>Диффузная В-крупноклеточная лимфома – симптомы
Лимфома — коварный рак, который сложно обнаружить из-за неспецифических симптомов (часто типичных для простуды). К ним относятся:
Часто первым симптомом этого заболевания является безболезненная припухлость в области шеи, подмышек и паха, вызванная увеличением лимфатических узлов.
< /дел> <ул>Неспецифические симптомы означают, что этот рак часто диагностируется на поздней стадии. Большинство больных с ДВКЛК обращаются к врачу по поводу безболезненного увеличения лимфатических узлов (60%) и/или наличия опухоли в экстранодальной области (40%), а также в связи с наличием неспецифических общих симптомов заболевания. заболевания (лихорадка, ночная потливость, target="_blank" rel="follow">кашель, ощущение одышки, потеря веса).
Диффузная В-крупноклеточная лимфома - диагностика
Окончательный диагноз ставится после гистопатологического и иммуногистохимического исследования лимфатического узла или другой ткани органа, пораженного раком (например, желудка, миндалин). С этой целью необходимо провести биопсию органа или хирургическое удаление всего лимфатического узла и его капсулы. Дополнительную информацию о заболевании можно получить, например, с помощью анализов крови и костного мозга.
Диффузная В-крупноклеточная лимфома – лечение
Диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДККЛ), являющаяся агрессивной лимфомой, в отличие от индолентной (с низкой степенью злокачественности, медленно развивающейся), требует радикальных действий – остановки заболевания и усилий по полному излечению. .
В большинстве случаев стандартным лечением неходжкинской лимфомы I стадии является иммунохимиотерапия (R-CHOP) и, возможно, лучевая терапия. Иммунохимиотерапия предполагает одновременное введение химиопрепаратов (цитостатиков) и моноклональных антител (ритуксимаба), что дает вероятность стойкого излечения до 60-70%. пациенты. Эта терапия доступна в Польше в рамках терапевтической программы, финансируемой Национальным фондом здравоохранения.
Настоящей трагедией являются случаи рецидивирующих или резистентных к лечению лимфом, которые составляют примерно 30-35 процентов DLBCL. В такой ситуации здоровым пациентам может быть предложена высокодозная иммунохимиотерапия — химиотерапевтические препараты, вводимые без ритуксимаба, не дают существенного эффекта. Завершение такого лечения может стать переходом к пациенту, перенесшему трансплантацию костного мозга.
А как насчет пациентов, которые не ответили на вышеуказанное лечение и у которых случился второй или третий рецидив? Для них возможностью является пиксантрон, который является ответом на существующие неудовлетворенные медицинские потребности. В настоящее время этот терапевтический вариант отсутствует в Польше. Лечение, используемое до сих пор при рецидиве лимфомы (DLBCL), дает низкий уровень ответа, около 5 процентов.
Пиксантрон (зарегистрирован в 3-й и 4-й линии лечения) — единственный препарат, имеющий EMA показание к монотерапии у пациентов с неоднократно рецидивирующей или рефрактерной агрессивной В-клеточной неходжкинской лимфомой у взрослых. Пиксантрон – цитостатик нового поколения, имеющий иной механизм действия по сравнению с классическими, зарегистрированными антрациклинами (доксорубицин и др.). Препарат характеризуется пониженной кардиотоксичностью. Это имеет большое значение для пожилых людей, у которых сердечно-сосудистые заболевания часто сосуществуют с раком, а также для людей, ранее лечившихся кардиотоксичными антрациклинами.
Важно, что эта терапия также может стать мостом к трансплантации костного мозга, что дает шанс на окончательное выздоровление.
Данные клинических исследований III фазы с участием 140 пациентов показали значительное (40%) улучшение выживаемости без прогрессирования (ВБП) по сравнению с контрольной группой. Пациенты, получавшие пиксантрон, достигли длительной или полной ремиссии - средняя продолжительность 9,6 месяцев. Время выживаемости без прогрессирования составило 5,3 месяца, а среднее общее время выживания — 10,2 месяца. Препарат имеет предсказуемый и управляемый профиль безопасности.
Стоит подчеркнуть, что пациенты не получают пиксантрона на всю оставшуюся жизнь. Средняя продолжительность употребления препарата по данным исследований III фазы составила 4 месяца. Только 32 процента пациенты в этом исследовании получили 6 циклов.
Комитет по лекарственным препаратам для человеческого применения (CHMP) пришел к выводу, что пациенты, получающие пиксантрон, демонстрируют лучший ответ на лечение по сравнению с другими противораковыми методами лечения — они живут дольше без ухудшения симптомов заболевания. Пиксантрон получил положительную оценку британского агентства NICE.
В Польше пиксантрон — единственный препарат выбора при лечении рецидивирующей агрессивной крупноклеточной В-клеточной лимфомы — показан относительно небольшой группе пациентов. Предполагаемое количество больных — примерно 200-300 человек.
Сегодня польские пациенты могут воспользоваться преимуществами препарата только в рамках клинических испытаний. Пиксантрон уже доступен в ряде стран ЕС, включая Словакию, Словению и Грецию, в странах, где уровень ВВП аналогичен нашему. В Польше стоимость препарата пока не компенсируется. В настоящее время пациентов с резистентной или рецидивирующей крупноклеточной В-клеточной лимфомой, которые по разным причинам не могут подвергнуться трансплантации костного мозга или у которых заболевание все еще активно, несмотря на пересадку костного мозга, можно лечить практически только паллиативно - традиционными методами. ="_blank ">химиотерапия.
Положительных решений ждут пациенты, их родственники и врачи, осознающие тот факт, что этот тип лимфомы, если его не лечить, становится для пациента смертным приговором в течение нескольких месяцев.
