Оглавление
- Неходжкинская лимфома – причины
- Неходжкинская лимфома - виды
- Неходжкинская лимфома - симптомы
- Неходжкинская лимфома - диагностика
- < a>Неходжкинская лимфома – лечение
- Неходжкинская лимфома – побочные эффекты
- < a>Неходжкинская лимфома – прогноз
- ослабленная иммунная система, в том числе: люди, принимающие иммуносупрессивные препараты (например, после трансплантации), инфицированные ВИЧ, с резистентностью к врожденным недостаткам
- аутоиммунные заболевания, в том числе: ревматоидный артрит, болезнь Хашимото
- предыдущее противораковое лечение – предыдущая лучевая терапия или химиотерапия <ул>
- некоторые вирусы, бактерии, паразиты, например вирус гепатита С (ВГС), бактерияHelicobacter pylori (повышает риск развития MALT-лимфомы желудка), вирус Эпштейна-Барра (EBV), Т-лимфоцитотропный ретровирус человека, т.е. HTLV-1 (повышает риск развивается ATL-лимфома), простейшее рода Plasmodium (в Африке лимфома Беркитта часто встречается у пациентов с малярией, которая вызвано этим паразитом)
- Химические соединения, особенно гербициды, инсектициды, производные ароматических углеводородов, растворители, древесная и хлопковая пыль. Поэтому работники химической, резиновой, деревообрабатывающей и пищевой промышленности подвергаются большему риску заболевания раком.
- заболевание в семье (однако риск развития заболевания в этом случае невелик)
- экстранодальная лимфома маргинальной зоны – MALT
- мантийноклеточная лимфома
- Лимфома Беркитта
- крупноклеточная В-клеточная лимфома средостения
- узловая лимфома маргинальной зоны
- мелкоклеточная В-клеточная лимфома
- лимфоплазмоцитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема)
- периферическая Т-клеточная лимфома
- кожные лимфомы (включая грибовидный микоз и синдром Сезара)
- анапластика из крупных Т-клеток
- лимфобластические лимфомы (в основном Т-клеточные, но могут быть и В-клеточными)
- заложенность носа с потерей слуха, нарушениями дыхания, выделениями из носа (если рак развился в полости носоглотки) < /ли>
- кашель, проблемы с глотанием или одышка а > (предполагают, что лимфома расположена в грудной клетке)
- расстройство желудка, боль в животе и потеря веса (вероятно, лимфома развивается в желудке или кишечнике)
- гематомы или кровотечения, сопровождающиеся снижением устойчивости к инфекции (вероятно, лимфома развилась в костном мозге, вырабатывающем клетки крови. В результате количество клеток крови в тело может уменьшиться );
- субфебрильная температура или лихорадка, появляющаяся в разное время суток (появляется и исчезает без видимой причины)
- мучительный обильный ночной пот
- похудение
- усталость
- постоянный кожный зуд
- безболезненно (хотя у некоторых пациентов боли в лимфатических узлах появляются после употребления алкоголя)
- диаметром более 2 см.
- сложно
- ощущается в одной или нескольких частях тела.
- растут медленно (за исключением лимфомы Беркитта и диффузной крупноклеточной лимфомы - в этих случаях они растут быстро)
- объединены в пакеты
- кожа над которой остается неизмененной (не красной и не теплой, как это обычно бывает при заражении)
- анализы крови
- компьютерная томография
- магнитно-резонансная томография – этот тест иногда используется для диагностики лимфомы головы, шеи, костей и головного мозга, поскольку он дает более детальное изображение, чем КТ.
- ПЭТ/КТ – сочетание компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии. Этот тест используется для диагностики некоторых типов лимфом.
- взятие образца костного мозга — позволяет определить наличие клеток лимфомы в костном мозге; образцы костного мозга обычно берут из бедренной кости.
- легкая форма на ранних стадиях развития
- легкая форма на поздних стадиях развития
- агрессивная неходжкинская лимфома
- Институт гематологии и трансфузиологии [доступ: 19.01.2015]. Доступно в Интернете: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarownicze.html
- "Лимфомы - хочу знать больше" - руководство, подготовленное Ассоциацией поддержки больных лимфомой "Глаза совы".
Неходжкинские лимфомы (НХЛ), называемые также лимфопролиферативными новообразованиями, представляют собой группу злокачественных опухолей лимфатической системы, т. е. системы, основной задачей которой является защитить организм от инфекций и болезней.
Эти виды рака возникают из аномальных лимфоцитов — клеток, отвечающих за защитные механизмы организма, — которые размножаются без контроля организма.
<блок-цитата>В Польше ежегодно диагностируется около 8000 новых случаев лимфомы, и это число постоянно растет.
В мире более 1 миллиона человек страдают одним из нескольких десятков типов неходжкинской лимфомы, а 200 000 умирает из-за него. К сожалению, все указывает на то, что эта цифра будет еще выше.
Все потому, что – по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) – количество случаев рака лимфатической системы ежегодно увеличивается на 4-5%.
В Польше неходжкинская лимфома занимает 6-е место среди онкологических заболеваний (по частоте). Чаще всего им страдают люди от 20 до 30 лет и люди от 60 до 70 лет.
Неходжкинские лимфомы - причины
Суть заболевания заключается в аномальном росте клеток лимфатической системы. Клетки крови начинают производить аномальные лимфоциты, которые не перестают делиться.
Через некоторое время их избыток приводит к образованию опухолей в лимфатических узлах, ведь именно здесь чаще всего происходит этот процесс.
Однако иногда раковые клетки могут перемещаться через лимфатические узлы или кровоток в другие органы (например, селезенку, костный мозг, печень или легкие). На новом месте клетки лимфомы продолжают делиться и образуется новая опухоль.
В большинстве случаев причины этого состояния неизвестны. Гораздо больше известно о факторах риска развития неходжкинской лимфомы, к которым относятся:
<ул>Неходжкинские лимфомы - типы
Неходжкинские лимфомы делятся на агрессивные и хронические. Последние развиваются медленно и не требуют длительного лечения, но окончательное излечение обычно невозможно. В свою очередь, агрессивная форма рака лимфатической системы развивается гораздо быстрее и требует немедленного лечения. К счастью, в этом случае есть вероятность выздоровления.
Наиболее часто диагностируемой неходжкинской лимфомой является мелкоклеточная В-клеточная лимфома, которая обычно проявляется как хронический лимфоцитарный лейкоз (сокращенно ХЛЛ или чаще ХЛЛ).
>Это составляет 25 процентов. все лейкозы, примерно 70 процентов лимфоидные лейкозы и 7 процентов все лимфомы.
Следующими местами стали диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL), множественная миелома (плазмоцитарная) и фолликулярная лимфома.
Менее распространенные разновидности:
<ул>Неходжкинская лимфома - симптомы
Чаще всего первым симптомом неходжкинской лимфомы является безболезненное увеличение лимфатических узлов на одном участке тела, например на шее, в подмышках или в паху.
Лимфомы чаще всего располагаются в лимфатических узлах. Однако в ряде случаев заболевание может начать развиваться вне лимфатических узлов, чаще всего в других органах лимфатической системы — селезенке, миндалинах, костном мозге и крови, хотя они могут располагаться и в менее типичных местах — желудке, грудь, сердце и даже нос.
Однако помните, что увеличение лимфатических узлов гораздо чаще вызвано простой инфекцией, чем лимфомой.
У некоторых людей возникают дополнительные симптомы, связанные с расположением лимфомы:
<ул>Кроме того, могут возникнуть общие симптомы, такие как:
<блок-цитата>Если вышеперечисленные симптомы не проходят, несмотря на лечение, и сохраняются дольше 2-3 недель, стоит обратиться к врачу-онкологу
<ул>Иногда пациенты не имеют каких-либо общих симптомов и чувствуют себя хорошо.
Во время простуды, гриппа или других инфекций лимфатические узлы, например, в области шеи или челюсти становятся пальпируемыми и могут болеть.
Такие болезненные увеличенные лимфатические узлы, особенно если они сопровождаются кашлем, насморком или лихорадкой, обычно не связаны с раком, а являются свидетельством борьбы организма с инфекцией.
Лимфатические узлы также увеличиваются в ответ на местное воспаление.
Лимфатические узлы вызывают беспокойство:
<ул>Кроме того, наличие экстранодальной опухоли должно вызывать беспокойство.
Тогда желательно как можно скорее обратиться к врачу.
Неходжкинские лимфомы-диагностика
При подозрении на неходжкинскую лимфому основным и решающим диагностическим методом является биопсия, которая в этом случае предполагает взятие всего увеличенного лимфатического узла (большинство лимфом начинает развиваться именно в этом месте) с целью отправки его на гистологическое исследование. .
Процедура проводится под местной анестезией или под общей анестезией. Срок ожидания результатов биопсии — около 2 недель.
Если результаты анализов покажут наличие лимфомы, ваш врач назначит дополнительные анализы, чтобы определить, распространилось ли заболевание на другие части вашего тела. Они также помогут определить стадию развития заболевания, благодаря чему врач сможет спланировать эффективный метод лечения:
<ул>Неходжкинские лимфомы - лечение
<ул>Чаще всего применяется лучевая терапия пораженных лимфатических узлов. Лечение обычно эффективно. В случае рецидива можно использовать химиотерапию, которая позволит контролировать заболевание на долгие годы.
<ул>Применяется химиотерапия или химиотерапия с применением моноклональных антител. Лимфома обычно уменьшается, и симптомы исчезают.
Пациентам, в зависимости от типа лимфомы, переносимости и эффекта лечения, может потребоваться от 3 до 12 курсов лечения, при этом один курс представляет собой химиотерапию, за которой следует 2-4-недельный период покоя.
<блок-цитата>У каждого третьего человека легкая неходжкинская лимфома развивается в агрессивную форму
Затем лечение моноклональным антителом продолжают (так называемое поддерживающее лечение). Моноклональные антитела при внутривенном введении связываются с В-лимфоцитами, включая клетки лимфомы, и уничтожают их.
Через несколько лет лимфома может вернуться. Затем лечение повторяют до исчезновения симптомов. Таким образом, рак контролируется даже на протяжении десятилетий, сохраняя при этом хорошее качество жизни.
<ул>Наиболее распространенным методом лечения является химиотерапия (часто в сочетании с моноклональными антителами).
Лучевую терапию можно использовать после химиотерапии, особенно если рак расположен в одной области тела или если перед химиотерапией лимфатические узлы были значительно увеличены.
>Более интенсивная терапия может включать высокодозную химиотерапию с трансплантацией стволовых клеток.
Трансплантация собственных стволовых клеток периферической крови или костного мозга используется для ускорения восстановления системы кроветворения после химиотерапии или лучевой терапии, проводимых в дозах, значительно превышающих обычно используемые.
Эту терапию обычно применяют у детей, у которых лимфома почти всегда агрессивна. У детей может потребоваться дополнительная лучевая терапия.
Доброкачественные лимфомы обычно развиваются медленно, поэтому лечение часто не нужно начинать сразу после постановки диагноза. Тогда достаточно активного наблюдения, т. е. регулярных осмотров у врача.
Однако в случае агрессивных форм лечение начинают сразу после диагностики рака.
Другие методы лечения:
Если опухоль также распространилась на головной мозг, врач может назначить введение цитостатиков непосредственно в спинномозговую жидкость или внутриартериально в опухоль головного мозга.
Лимфомы первоначально так назывались экстранодальные поражения, развивающиеся вне лимфатических узлов (чаще всего встречаются в небных миндалинах, желудке, кишечнике, головном мозге, яичках, яичниках, коже и костях), можно удалить хирургическим путем.
При лечении доброкачественной лимфомы иногда используются антибиотики, например при лечении MALT-лимфомы.
Неходжкинская лимфома - побочные эффекты
Сразу после химиотерапии организм особенно восприимчив ко всем видам инфекций. Они очень опасны, поэтому любые симптомы инфекции, возникающие после химиотерапии (насморк, кашель, боль в горле), требуют медицинской помощи. Помимо снижения иммунитета организма, с различной интенсивностью и частотой могут возникать: тошнота и рвота, потеря аппетита, повышенная утомляемость, выпадение волос, диарея и запор.< /п>
При лучевой терапии побочные эффекты часто менее серьезные и обычно ограничиваются только местом облучения.
Неходжкинская лимфома - прогноз
В случае низкосортных (медленных) лимфом выживаемость без лечения колеблется от нескольких до дюжины или около того лет.
Источник:
<ол>Совет эксперта
