Болезнь Альцгеймера (БА) относится к группе деменционных расстройств (слабоумия), в то же время ответственной за большинство случаев этих образований - оказывается, что среди пациентов с деменцией от 60 до даже 70% страдают болезнью Альцгеймера.
Связь между пожилым возрастом и расстройствами памяти была замечена еще древними людьми: древние греки и римляне связывали старость, среди прочего, с с потерей памяти.
Болезнь Альцгеймера — одна из причин нарушений памяти — впервые была описана лишь в 1901 году. Именно тогда психиатр немецкого происхождения Алоис Альцгеймер лечил 50-летнего пациента с симптомами деменции, и болезнь в конечном итоге была названа в его честь.
Как правило, болезнь Альцгеймера развивается после 65 лет, но возможно и более раннее начало — когда болезнь Альцгеймера возникает у пациента моложе 65 лет, заболевание тогда называют болезнью Альцгеймера. заболевание раннего начала.
Большинство людей страдают от этой проблемы, но бывает и так, что раннее начало болезни Альцгеймера начинается у людей, которым всего 30 лет. К счастью, на эту форму заболевания приходится лишь около 5% всех случаев.
Болезнь Альцгеймера чаще диагностируется у женщин. По данным европейской статистики, этим заболеванием страдают 5% людей в возрасте 65 лет и старше. В Польше, по оценкам, число людей, страдающих болезнью Альцгеймера, уже превышает 300 тысяч.
Оглавление
- Причины болезни Альцгеймера
- Болезнь Альцгеймера заболевание: патомеханизм
- Факторы риска, влияющие на возникновение болезни Альцгеймера
- Симптомы болезни Альцгеймера – начальная, средняя и запущенная стадии
- Болезнь Альцгеймера или возрастное ухудшение памяти?
- Диагностика болезни Альцгеймера < li>Лечение болезни Альцгеймера
- Болезнь Альцгеймера: прогноз
- Профилактика болезни Альцгеймера
причины болезни Альцгеймера
Врачам уже удалось кое-что выяснить о причинах болезни Альцгеймера, но одно можно сказать с уверенностью: точный патогенез этого заболевания пока не известен.
Обычно предполагается, что гены играют значительную роль в развитии заболевания, однако на практике связь между генетическими мутациями и развитием болезни Альцгеймера можно четко установить лишь в 1-5% всех случаев этого заболевания. .
Примерно в 0,1% случаев болезнь Альцгеймера возникает по аутосомно-доминантному типу заболевания — тогда эту проблему называют семейной болезнью Альцгеймера с ранним началом.
Большинство всех случаев этой формы болезни Альцгеймера являются результатом мутаций в генах пресенилина 1 и 2 (гены PS-1 и PS-2) и гене белка-предшественника амилоида (ген APP).
Однако подавляющее большинство, превышающее 90%, представляют собой спорадические случаи болезни Альцгеймера, т.е. случаи, когда конкретные генетические мутации не могут быть напрямую связаны с возникновением заболевания.
Однако в этом случае также считается, что с возникновением заболевания могут быть связаны гены (однако невозможно определить, какие именно).
Помимо них на развитие заболевания могут влиять и различные факторы окружающей среды. Однако в целом механизм возникновения патологических изменений в центральной нервной системе открыт гораздо больше, чем причины болезни Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера: патомеханизм
Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание. Оно связано с прогрессирующей потерей нервных клеток< /a> , который является необратимым и отвечает за симптомы болезни Альцгеймера, которые появляются у пациентов.
Уже замечено, что при болезни Альцгеймера у больных происходит уменьшение количества нейронов (особенно это касается структур лимбической системы, височной и лобной коры), а также для уменьшения количества синаптических связей между отдельными нервными клетками.
Заболеванию также свойственны нарушения холинергической передачи — у больных наблюдается дефицит этого нейромедиатора и воздействие на его уровень является одним из основных терапевтических методов, предлагаемых людям, страдающим болезнью Альцгеймера.
При болезни Альцгеймера погибают нервные клетки – эта проблема связана с отложением патологических веществ в нервной системе.
Речь идет прежде всего о тау-белке (который накапливается внутри нервных клеток) и отложениях бета-амилоида (который, в свою очередь, накапливается между нейронами).
Оба вышеперечисленных вещества токсичны для структур нервной системы и в конечном итоге приводят к дисфункции нейронов и их постепенной гибели.
Рекомендуемая статья:
Факторы риска, влияющие на возникновение болезни Альцгеймера
Существуют определенные проблемы, которые в разной степени повышают риск болезни Альцгеймера. К факторам риска этого заболевания относятся:
<ул> - возраст (чем старше пациент, тем выше риск развития заболевания)
- возникновение болезни Альцгеймера у членов семьи пациента
- генетическое бремя (наиболее известным геном, повышающим риск болезни Альцгеймера, является аллель ε4 гена аполипопротеина Е – наличие одного такого аллеля увеличивает риск заболевания в три раза, а при имеет два аллеля ε4, риск болезни Альцгеймера увеличивается до пятнадцати раз)
- травмы головы (более высокая заболеваемость болезнью Альцгеймера наблюдается среди людей, перенесших в своей жизни серьезные травмы головы) )
- определенные заболевания (болезнь Альцгеймера связана, среди прочего, с диабетом, гипертония или ожирение)
- воздействие токсичных веществ (например, пестицидов или тяжелых металлов)
- начальная стадия болезни Альцгеймера
- умеренная стадия болезни Альцгеймера
- поздняя стадия болезни Альцгеймера
- неврологическое обследование (позволяет определить наличие у пациента каких-либо отклонений от нормы, которые могли бы указывать на причину его слабоумия)
- скрининговые тесты для первоначальной диагностики деменции (например, тест на рисование часов или тест MMSE)
- нейропсихологические тесты (в ходе которых можно точно определить степень когнитивного дефицита пациента)
- визуализирующие исследования головы (например, компьютерная томография или резонансный магнитный)
- депрессия
- дефицит витамина B12
- анемия
- гипотиреоз
Симптомы болезни Альцгеймера – начальная, умеренная и запущенная стадии
Болезнь Альцгеймера обычно разделяют на три стадии:
<ул>Начальная стадия болезни Альцгеймера
Начала болезни Альцгеймера обычно трудно заметить – это связано с тем, что на этой стадии проявляются наименее заметные нарушения. Наиболее распространенными среди них являются проблемы с памятью (в основном так называемые расстройства свежей памяти).
В этот период заболевания больной может задавать один и тот же вопрос несколько раз в течение одного разговора. Он иногда забывает, куда положил вещи (например, ключи или очки), часто не помнит, совершил ли он какое-либо действие (например, больной может задаться вопросом, позавтракал ли он).
На начальной стадии болезни Альцгеймера появляются первые трудности с ориентацией в пространстве (иногда больному может быть труднее найти дорогу к себе домой).
Однако нарушения памяти не являются единственным проявлением заболевания – помимо них у пациента начинают наблюдаться изменения в поведении. Он становится апатичным и часто впадает в плохое настроение. Он может стать гораздо менее склонным заниматься деятельностью, которая раньше ему нравилась, а также может наблюдаться общее снижение его активности.
Могут появиться и первые проблемы с речью – высказывания больного могут становиться все более обедненными, у него могут кончаться слова во время разговоров.
Умеренная стадия болезни Альцгеймера
Когда заболевание начинает прогрессировать, симптомы болезни Альцгеймера обычно гораздо более заметны для окружающих пациента. Нарушения памяти ухудшаются - пациент может постепенно перестать узнавать своих близких.
Однако гораздо сложнее для лиц, осуществляющих уход за пациентом, – это развивающиеся поведенческие расстройства. По сравнению с начальной стадией, при умеренной стадии болезни Альцгеймера поведенческие расстройства выражены гораздо сильнее.
У больного очень раздражительное настроение, у него часто могут наблюдаться вспышки агрессии (обычно направленные на близких людей).
Могут возникнуть и другие проблемы, например прожорливость, попытки жевать несъедобные предметы или сексуальная расторможенность.
Ритм сна и бодрствования также может быть изменен (обычно это приводит к значительным трудностям в уходе за близкими).
Больной может быть наиболее активен ночью и при этом спать только днем. В среднетяжелой стадии заболевания у больных часто начинают наблюдаться симптомы психоза, такие как галлюцинации и бред а>.
Поздняя стадия болезни Альцгеймера
В самой запущенной стадии больной полностью теряет способность функционировать самостоятельно — ему требуется постоянный уход со стороны близких.
О проблемах с памятью говорить в этом случае сложно - обычно на этой стадии болезни Альцгеймера контакт с больным практически отсутствует (если он что-то и говорит, то обычно это отдельные, довольно непонятные слова).
>Существуют и другие трудности, например двигательные нарушения (в том числе повышенное мышечное напряжение), недержание мочи или недержание кала.
болезнь Альцгеймера или возрастное ухудшение памяти?
Люди, в семье которых есть пожилые люди, часто впадают в панику, когда замечают, что иногда что-то забывают.
Некоторая степень снижения когнитивных функций, возникающая с возрастом, совершенно нормальна. Если человек время от времени забывает, где находится какой-либо предмет, или не помнит каких-то подробностей из разговора, произошедшего несколько мгновений назад, и при этом с ним больше все в порядке – повода для беспокойства, скорее всего, нет.
В ситуации, когда возникают более серьезные эпизоды нарушений памяти, и, что еще хуже, они усиливаются с течением времени, существует вероятность того, что деменционные расстройства являются причиной проблем пациента, и наиболее целесообразно обратиться к врачу.
р> р>Рекомендуемая статья:
Рекомендуемая статья:
диагностика болезни Альцгеймера
При подозрении на болезнь Альцгеймера проводится множество различных тестов, таких как:
<ул>Проведение тщательной диагностики у пациента с подозрением на болезнь Альцгеймера имеет решающее значение - так же, как довольно легко диагностировать деменцию, гораздо труднее определить, какой тип деменции у пациента.
Болезнь Альцгеймера необходимо дифференцировать от других типов деменции (например, лобно-височной деменции или деменция с тельцами Леви), но и с причинами обратимых нарушений деменции, которые могут включать:
<ул>В то же время следует подчеркнуть, что определенный диагноз болезни Альцгеймера можно поставить только путем исследования нервной ткани и обнаружения типичных для этого заболевания отложений – по этой причине окончательный диагноз ставится только после смерти пациента .
Лечение болезни Альцгеймера
В настоящее время не существует этиотропного лечения болезни Альцгеймера — доступны только терапевтические методы, способные замедлить течение заболевания.
Появившийся у пациента неврологический дефицит невозможно обратить вспять – именно поэтому так подчеркивается необходимость как можно более раннего лечения людей с болезнью Альцгеймера.
При лечении болезни Альцгеймера в основном используют препараты из группы ингибиторов холинэстеразы. Этот фермент расщепляет нейромедиатор, который может отсутствовать у пациентов, то есть ацетилхолин, и его блокада приводит к увеличению его количества у пациентов, принимающих препарат.< /п>
Примерами средств из этой группы являются ривастигмин, донепезил. Препарат с другим механизмом действия, также используемый для лечения болезни Альцгеймера, — галантамин.
Вышеуказанные средства являются основными, применяемыми при лечении болезни Альцгеймера.
Однако иногда пациентам рекомендуются совершенно другие препараты — примером могут служить антипсихотические препараты, которые применяются у пациентов, часто испытывающих состояния возбуждения, например и агрессия.
Фармакологическое лечение, безусловно, считается специфической основой терапии больных болезнью Альцгеймера, но это, безусловно, не единственный метод, способный оказать благотворное влияние на состояние больных.
Речь идет о различных вмешательствах, направленных на улучшение памяти у пациентов, таких как специальные упражнения на память (в ходе которых могут использоваться, например, фотографии, принадлежащие коллекциям пациентов).
Болезнь Альцгеймера: прогноз
Болезнь Альцгеймера, к сожалению, сокращает жизнь страдающих ею пациентов. Это заболевание может развиваться по-разному, но в целом считается, что от момента его постановки диагноза до смерти больной, проходит от 3 до 10 лет
Причины смерти человека, страдающего болезнью Альцгеймера, могут быть разными, но, как правило, из-за того, что в конечном итоге пациенты становятся совершенно неспособными вставать с постели, чаще всего они умирают по причине обезвоживание и пневмония с ее осложнениями.
профилактика болезни Альцгеймера
Поскольку причины болезни Альцгеймера до конца не изучены, невозможно однозначно сказать, как предотвратить это заболевание.
В рамках профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни — поддержание соответствующей массы тела, разнообразное, богатое питательными веществами питание и регулярные занятия спортом.
Риск заболеваний также можно снизить, избегая употребления стимуляторов (включая курение), а также предотвращая травмы головы, например, надевая шлем каждый раз, когда отправляетесь на велосипедную прогулку или катание на роликах.
Взаимосвязь между течением болезни Альцгеймера и образованием людей весьма интересна — оказывается, у людей с высшим образованием заболевание обычно развивается в более позднем возрасте, а кроме того, болезнь Альцгеймера протекает в более легкой форме в них.
Стоит более подробно описать один из упомянутых ранее факторов риска болезни Альцгеймера – аллель ε4.
Некоторые люди могут подумать, что стоит воспользоваться тестами, которые отвечают на вопрос, являетесь ли вы носителем этого гена. Однако на практике проведение такого анализа весьма спорно. Что ж, наличие этого аллеля на самом деле увеличивает риск заболевания, хотя это не означает, что вы действительно заболеете.
Кроме того, если у вас есть хотя бы два аллеля ε4 и вы знаете об этом, то, по сути, единственное, что вы можете сделать, — это вести здоровый образ жизни — такие люди не проходят лечение, которое предотвратило бы болезнь Альцгеймера.
Именно вышеперечисленные аспекты заставляют многих врачей подчеркивать, что тесты, определяющие статус носительства аллеля ε4, на самом деле приносят мало пользы и, по сути, в основном приводят к появлению у пациентов тревожности.
<ул>Болезнь Альцгеймера – болезнь знаменитостей
Болезнь Альцгеймера поразила многих известных людей, в том числе: бывший президент США Рональд Рейган, французская актриса Анни Жирардо, американская актриса Рита Хейворт и американский певец и актер Дин Мартин.
Совет эксперта
