Тромбопоэз артериит — заболевание, редко поражающее систему кровообращения. Однако в Польше 3 процента людей, поступивших в больницу из-за ишемии конечностей, страдают болезнью Бюргера. Обычно это мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, курящие сигареты. Никотиновая зависимость является причиной заболевания в 90%. случаях, но никотиновые таблетки и пластыри оказывают на сосуды такое же воздействие. Заболевание также может быть вызвано воспалением или генетической предрасположенностью. Обнадеживает тот факт, что заболевание имеет тенденцию к спонтанному исчезновению после 45-50 лет. лет.
Болезнь Бюргера вызывает образование тромбов в сосудах и артериях
Болезнь Бюргера вызывает образование внутри сосудов многочисленных тромбов, которые постепенно фиброзируются и приводят к полному закрытию сосуда. Подобные изменения чаще всего возникают в артериях нижних конечностей, реже верхних конечностей, а также в мозговых, коронарных, висцеральных и почечных сосудах. Особенностью заболевания является то, что помимо артерий оно поражает также вены и нервы.
Болезнь гамбургеров: симптомы
Симптомами болезни Бюргера являются боль, появляющаяся в месте нарушения кровообращения, синюшный цвет кожи и снижение температуры в этом участке тела. Боль, описываемая как приступообразная или стреляющая, связана с гипоксией, приводящей к закислению тканей. Это также может указывать на повреждение нервов. Некоторые пациенты жалуются, что боли в стопах возникают после физической нагрузки, например, длительной ходьбы. Кроме того, при ишемии повышается чувствительность стоп к холоду, а кожа на пальцах ног может стать сине-красной. Язвы легко образуются в местах, не получающих должного количества крови и переносимого ею кислорода.
Если заболевание не лечить, со временем возникает гипоксия и некроз тканей, что, к сожалению, приводит к ампутации. Обычно оно заканчивается ампутацией части или всех пальцев ног, а при более запущенной стадии заболевания - и более крупных частей голени.
Болезнь Бюргера: диагноз
При постановке диагноза врач учитывает возраст пациента и склонности. Он должен убедиться, что симптомы не связаны с другим заболеванием, например, диабетом, атеросклерозом, эмболией или склеродермией. Одним из основных тестов является проверка пальпации пульса на артериях (большеберцовой, тыльной, подколенной, локтевой). Врач также назначает лабораторные исследования. Если результат показывает ускорение СОЭ и повышенную концентрацию фибриногена (белка плазмы крови, вырабатываемого в печени) и СРБ (белка острой фазы, высокая концентрация которого в крови указывает на инфекцию, воспаление, травма или инфаркт сердца) – можно заподозрить болезнь Бюргера. Допплеровское исследование используется только для исключения наличия атеросклероза. Окончательный диагноз ставят после ангиографии, которая выявляет места артериальной окклюзии и наличие коллатерального кровообращения, т.е. наличие вен характерной штопорообразной формы.
Как спасти ногу от ампутации при болезни Бюргера?
Основой лечения является отказ от курения. Пациенту следует защищать стопы и руки (дистальные части тела) от холода, давления и травм. Отказ от курения особенно важен для людей, страдающих язвой. Отказ от курения способствует заживлению ран, а возвращение к пагубной привычке связано с развитием дальнейших ишемических очагов, т. е. обострением заболевания. Язвы обрабатывают антисептическими препаратами и специальными повязками. Ткани, подвергшиеся некрозу, удаляют механическим путем или добиваются их самопроизвольного разделения путем нанесения на рану специализированных препаратов. Боль лечат медикаментозно, в тяжелых случаях применяют опиоиды и эпидуральную анестезию.
Фармакологическое лечение болезни Бюргера предполагает прием препаратов, снижающих свертываемость крови (АСК 75–150 мг/сут) и улучшающих сосудистый кровоток. Хирургическое лечение предполагает создание сосудистых протезов и, в конечном итоге, ампутацию части конечностей.
