Оглавление
- Декомпрессионная (кессонная) болезнь: причины
- < a >Декомпрессионная болезнь: виды, симптомы
- Декомпрессионная болезнь: факторы риска
- Декомпрессионная болезнь: профилактика< / ли>
Декомпрессионная болезнь (кессонная болезнь, Morbus Caisson, DCS Декомпрессионная болезнь) возникает в результате резкого падения внешнего давления (действующего на организм человека), которое происходит, например, когда дайвер быстро всплывает. Последствия этого явления могут быть драматичными и даже привести к смерти. Хотя первые описания симптомов этого заболевания относятся к XIX веку и касались строителей, работающих на строительстве мостов, примеры кессонной болезни можно встретить и сегодня, особенно в связи с постоянно растущей популярностью дайвинга и коммерциализации подводного туризма. .
Название «кессонная болезнь» происходит от кессонов — стальных ящиков, которые использовались для работ под водой, например, при строительстве мостов или портов. Соответствующая герметичность ящиков и высокое давление внутри них (часто во много раз превышающее атмосферное) не позволяли воде поступать в них. Благодаря этому запертые в кессонах рабочие могли долгое время работать под водой. При этом увеличился период их воздействия неблагоприятных условий окружающей среды (высокое давление – нестандартные условия для нашего организма). Ключевым моментом было то, что рабочие вышли после окончания работы. Резкие перепады давления при всплытии над поверхностью воды вызвали ряд изменений в организме. Симптомы, часто наблюдаемые во время этих видов деятельности, такие как боли в мышцах и суставах или кожный зуд, со временем стали ассоциироваться с типом выполняемой работы и получили название кессонной болезни.
Декомпрессионная болезнь (кессон): причины
При нырянии на большую глубину на тело действует высокое гидростатическое давление (давление окружающей среды). Согласно физическому закону Генри, увеличение давления увеличивает растворимость газов в жидкостях. Этот принцип отражается и на нашем организме, где количество растворенных в крови газов начинает быстро увеличиваться. Особенно это касается азота, который в большом количестве содержится в дыхательной смеси (до 78%), а также очень хорошо растворяется в крови. Этот газ будет накапливаться не только в крови, но и в большинстве тканей организма.
Количество азота, «запасенного» в тканях, зависит, среди прочего, от: от глубины, на которой находился дайвер, и времени, которое он провел под водой. Азот, в отличие от кислорода или угарного газа, не участвует в обменных процессах, и единственный способ вывести его из организма после накопления в тканях – выдохнуть через легкие.
Отложение азота в тканях зависит также от кровоснабжения тканей и содержания в них жира. Газонасыщение мышечной ткани и мозга благодаря их хорошему кровоснабжению произойдет гораздо быстрее, чем в жировой ткани . Жировая ткань обладает гораздо большей способностью концентрировать газы (растворимость азота в жировой ткани значительно выше). К органам с плохим кровоснабжением, где количество запасенного азота будет ниже, относятся, среди прочего: костной ткани и совместно создающих опорно-двигательный аппарат – суставы. Симптомы кессонной болезни в основном касаются вышеперечисленных тканей организма.
По мере подъема дайвера, когда давление начнет снижаться, все предыдущие процессы будут происходить в обратном порядке, хотя и с сопоставимой скоростью. Снижение давления вызывает уменьшение растворимости газов. Ранее растворенный в тканях газ выделяется из них в виде пузырьков. Накопленный азот может быть удален только образовавшимися пузырьками, попадающими в кровь, а вместе с ней и в легкие. Благодаря обмену дыхательных газов, происходящему в легких, он покинет организм.
Появляющиеся пузырьки азота являются основной причиной симптомов, которые можно наблюдать у людей, страдающих декомпрессионной болезнью. Пузырьки газа обладают способностью механически повреждать ткани, повреждать кровеносные сосуды, а также создавать в них эмболии. Заключительной стадией может быть закрытие сосуда и прекращение кровоснабжения органов. Тогда становится невозможным подавать к ним кислород. Ткани становятся гипоксическими, нарушаются обменные процессы, клетки погибают. В мозговой и мышечной тканях, которые особенно чувствительны к дефициту кислорода, эти изменения будут происходить очень быстро, а в жировой ткани - значительно медленнее.
Декомпрессионная болезнь: виды, симптомы
По сути, существует два типа декомпрессионной болезни. В зависимости от типа пораженных тканей они могут перерастать друг в друга или представлять собой смешанную форму заболевания:
<ул> - Кессонная болезнь 1 типа
- слабость или усталость
- кожный зуд
- появляются многочисленные синевато-красные пятна.
- диффузная боль в мышцах и суставах
- ограничение мобильности
- Кессонная болезнь 2 типа
- частичное нарушение сознания или полная потеря сознания
- остановка дыхания
- сенсорные расстройства, параличи, вплоть до гемипареза.
- тошнота
- рвота
- шум в ушах
- головокружение
- острые инфекции верхних дыхательных путей, простуда, астма
- никотинизм
- обезвоживание, например, из-за предшествующей диареи
- лихорадка
- алкоголизм
- диабет
- пожилой возраст
- гипертония
- гипотермия
Симптомы заболевания касаются кожи, костей, суставов и мышц:
<ул>Наиболее часто поражаются периферические суставы – коленные, плечевые и локтевые. Больные имеют согнутую (сморщенную), щадящую позу. Массивный отек, возникающий в результате закрытия мелких кровеносных и лимфатических сосудов. Большинство симптомов появляются в течение нескольких часов после всплытия, хотя симптомы могут появиться даже через 24 часа после окончания погружения.
<ул>В этом случае образующиеся пузырьки газа вызывают симптомы в таких органах, как головной мозг, среднее ухо и спинной мозг. К этому типу также относится эмболия (эмболия) сосудов, вызванная пузырьками газа. Если газовая эмболия затрагивает магистральные сосуды организма, результатом может быть:
<ул>Закрытие сосудов спинного мозга приводит к двусторонним парезам, расстройствам мочеиспускания и дефекации довольно быстро появляются симптомы среднего уха в виде:
<ул>Кроме того, при кессонной болезни могут возникать и другие симптомы, связанные с ишемией органов. Это включает, среди прочего: об асептическом некрозе костей, нарушении слуха или зрении.
Следует подчеркнуть, что кессонная болезнь, если ее не лечить или обнаружить слишком поздно, может привести к летальному исходу.
Невозможно точно предсказать, будут ли последствия кессонной болезни постоянными, а нарушения функций органов обратимыми. Прогноз зависит главным образом от размеров, локализации и вида повреждения тканей, которые следует учитывать исходя из индивидуальных состояний организма и размера травмы.
Декомпрессионная болезнь: факторы риска
<ул>Риск увеличивается при повторных попытках погружения. При каждом спуске под воду азот сохраняется и полностью выводится лишь через несколько дней.
Декомпрессионная болезнь: профилактика
С бурным развитием подводного туризма и широким спектром турфирм, предлагающих экстремальные приключения людям, которые раньше не могли себе этого позволить, возрастает риск развития декомпрессионной болезни.
Всем дайверам также следует тщательно контролировать скорость всплытия.
Люди, решившие заняться дайвингом, должны пройти соответствующее обучение, организованное профессионалами, школами дайвинга с соответствующими лицензиями и т. д. В случае групповых погружений нас всегда будет контролировать человек, обладающий соответствующими знаниями. Очень важно, чтобы дайвер знал точный план погружения, глубину, на которую он планирует погружаться, а также рассчитывал давление на глубине спуска с помощью соответствующих калькуляторов, чтобы подобрать подходящий тип дыхательной смеси.
Если мы стали свидетелями несчастного случая во время дайвинга, применяются те же правила, что и в случае несчастного случая, опасного для жизни. Это так называемые BLS (Basic Life Support), т.е. базовые реанимационные процедуры.
<р>1. Прежде всего мы проверяем, безопасно ли оказание помощи для нас самих. Например, мы не прыгаем в воду, чтобы кого-то вытащить, если сами не умеем плавать. <р>2. Если мы находимся на берегу, проверяем сознание жертвы. <р>3. Мы зовем на помощь. <р>4. Открываем дыхательные пути и проверяем, нормально ли дыхание. <р>5. Если пострадавший не дышит и не реагирует должным образом, позвоните за помощью по номеру 112 или 999 и проведите сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи или пока пострадавший не придет в сознание.
