Проверка
<дел>
Автор:
Мед. Томаш Ненцки
Оглавление
- Биполярное расстройство – причины
- Заболевание биполярное расстройство - симптомы
- Биполярное расстройство - виды
- Биполярное расстройство - диагностика
- Биполярное расстройство – сочетание
- Биполярное расстройство – лечение
- Биполярное расстройство – лечение в больнице
- Биполярное расстройство – нежелание больных лечиться
- Биполярное расстройство – прогноз < /ol>
- генетическое бремя,
- Трудные жизненные события, такие как смерть близкого человека, потеря работы или насилие.
- депрессивное настроение,
- ангедония (потеря способности чувствовать счастье),
- отсутствие мотивации действовать
- падение энергии,
- чувство усталости,
- нарушения сна (обычно в виде чрезмерной сонливости),
- расстройства аппетита,
- или расстройства концентрации.
- обладает повышенным настроением и ускоренным мышлением,
- он полон энергии,
- он проявляет разговорчивость.
- шизоаффективное расстройство,
- шизофрения,
- СДВГ
- и расстройства личности.
- опухоли головного мозга,
- гипертиреоз
- или отравление различными психоактивными веществами.
- тревожные расстройства,
- расстройства пищевого поведения,
- злоупотребление психоактивными веществами.
- стабилизаторы настроения(стабилизаторы настроения),
- и современные антипсихотические препараты, которые также обладают стабилизирующим настроение действием.
- соли лития,
- вальпроевая кислота,
- карбамазепин,
- или ламотриджин.
- оланзапин,
- кветиапин,
- и арипипразол.
Биполярное расстройство (сокращенно BD, также известное как биполярное расстройство) входит в группу аффективных расстройств (расстройств настроения). В прошлом эту сущность называли другими названиями, например, циклофрения или маниакальный психоз и депрессия.
В настоящее время биполярное расстройство является одним из самых распространенных психических расстройств. По оценкам, этим заболеванием страдают 1-3% людей во всем мире. Мужчины и женщины страдают от этого с одинаковой частотой. Заболевание обычно возникает в раннем взрослом возрасте, обычно в возрасте до 35 лет.
Биполярное расстройство – причины
В отличие от других психических расстройств, этиопатогенез биполярного расстройства относительно хорошо изучен. В случае с этим субъектом большое внимание уделяется генетическим заболеваниям.
Генетические факторы
Риск развития этого заболевания намного выше у людей, члены семьи которых боролись с биполярным расстройством.
Интересная информация также получена из исследований, проведенных среди близнецов. Оказывается, среди однояйцевых близнецов возникновение ББ у обоих детей может наблюдаться до 40% случаев (причем, для сравнения, у разнояйцевых близнецов такая ситуация встречается в 5% из них).
Работа по поиску генов, связанных с биполярным расстройством, все еще продолжается. Однако уже есть упоминания о некоторых нарушениях, которые могут быть связаны с этим агрегатом.
Внимание обращается, среди прочего: что у пациентов с ББ может быть снижена экспрессия ферментов, ответственных за процессы репарации ДНК.
Факторы окружающей среды
Как и в случае других психических заболеваний, в случае ББ на возникновение заболевания и его течение могут влиять различные факторы окружающей среды.
Появление первого эпизода аффективного расстройства может быть следствием предрасположенности некоторых людей к этому типу расстройств, например, вследствие:
<ул>Подобная вещь может случиться с пациентами, у которых ранее было диагностировано биполярное расстройство. Период ремиссии может быть прерван переживанием ими каких-то тяжелых переживаний.
Биполярное расстройство – симптомы
Биполярное расстройство связано с симптомами трех разных групп — депрессивными, маниакальными и гипоманиакальными симптомами. Они могут возникать как по отдельности, так и одновременно – тогда диагностируют смешанный эпизод.
Депрессивные эпизоды
Пациенты с BD могут испытывать полноценные депрессивные эпизоды. У них могут возникнуть такие симптомы, как:
<ул>Также может наблюдаться замедление мышления, ухудшение памяти, а у некоторых людей даже сильная психомоторная заторможенность.
Во время особенно тяжелых депрессивных эпизодов у пациентов могут возникать психотические симптомы. Обычно они принимают форму депрессивного бреда, который может быть бредом вины или бредом предстоящей катастрофы.
Иногда пациенты также могут испытывать галлюцинации (например, слуховые галлюцинации, когда голоса обвиняют пациента в различных неверных вещах).
Серьезной угрозой являются суицидальные мысли и даже суицидальные намерения. Больные могут видеть мир в четко черных тонах. Они могут чувствовать, что с ними никогда в жизни не произойдет ничего хорошего, и по этой причине в конечном итоге могут попытаться покончить с собой.
Маниакальные эпизоды
Маниакальные эпизоды являются полной противоположностью депрессивным эпизодам. Во время них пациент:
<ул>Во время маниакального эпизода больные могут быть также раздражительны, но и лабильны — нередки ситуации, когда они внезапно из состояния эйфории становятся злыми или даже агрессивными .
Пациенты имеют пониженную потребность во сне, полны энергии и готовы к действию. Нередко у них создается впечатление, что они способны на все и ничто не помешает им реализовать даже самые смелые планы.
Однако эти симптомы могут быть неприятными для окружения пациента. Пациент может стать выше. Он также может ожидать, что другие будут действовать по его воле.
С маниакальными эпизодами также связана значительная импульсивность. Нередки случайные сексуальные контакты, равно как и быстрое принятие очень важных жизненных решений, например, получение крупного кредита для инвестиций, о которых пациент впервые подумал несколькими минутами ранее.
Подобно депрессивному эпизоду, психотические симптомы могут возникать и при маниакальных эпизодах. К ним относится бред величия, при котором больной абсолютно убежден в своей великой ценности.
Гипоманиакальные эпизоды
Гипоманиакальный эпизод на самом деле является более легкой версией мании. Его течение включает симптомы, аналогичные тем, которые возникают при маниакальном эпизоде.
Однако они гораздо менее серьезны. Кроме того, в отличие от мании, пациенты, как правило, по крайней мере частично критически относятся к своим недугам.
Смешанные серии
В течении биполярного расстройства возможны не только легкие депрессивные и маниакальные эпизоды, но и смешанные эпизоды, при которых у одного пациента одновременно наблюдаются симптомы мании и депрессии< /а> .
У пациента может наблюдаться одновременно психомоторная заторможенность и скачок мыслей.
Возможно повышение активности наряду с депрессивным настроением и суицидальными мыслями. Довольно часто вместо явно повышенного или депрессивного настроения во время смешанных эпизодов у больных наблюдается выраженная раздражительность.
Биполярное расстройство – типы
В зависимости от течения биполярного расстройства выделяют два основных типа. При биполярном расстройстве 1 типа у пациента могут наблюдаться маниакальные и депрессивные эпизоды. При 2 типе этого заболевания возникают депрессия и гипомания.
В течении биполярного расстройства могут быть периоды, когда пациент борется с различными недугами, а также периоды, когда они полностью бессимптомны (так называемые ремиссии).
Невозможно предсказать, в каком порядке будут проходить отдельные эпизоды и как долго они будут длиться.
Однако в связи с тем, как часто у пациента появляются симптомы биполярного расстройства, заболевание относят к формам с быстрой и очень быстрой сменой фаз.
Быстрое биполярное расстройство характеризуется рецидивами симптомов более 4 раз в год. Тогда, когда настроение пациента резко меняется в течение нескольких дней или даже несколько раз в день, диагностируется биполярное расстройство с очень быстрой сменой фаз
.Здесь стоит упомянуть о своеобразной новинке, которая представляет собой так называемую спектр биполярного расстройства. Эта проблема возникает у пациентов, у которых имеются некоторые симптомы биполярного расстройства, но они недостаточно выражены, чтобы можно было поставить точный диагноз типичной формы этого заболевания.
Биполярное расстройство – диагноз
Диагноз биполярного расстройства определенно непрост. Нередко случается, что правильный диагноз пациент получает спустя много лет после появления первых симптомов заболевания.
Ситуация довольно проста, когда у пациента случается маниакальный эпизод. Однако ситуация иная, когда в начальном периоде заболевания преобладают депрессивные эпизоды.
В таком случае в течение многих лет пациент может лечиться с диагнозом рекуррентное депрессивное расстройство или дистимия. Это не ошибка — для того, чтобы диагностировать биполярное расстройство, у пациента должен быть маниакальный или гипоманиакальный эпизод.
При обращении пациента на прием к психиатру необходимо провести дифференциальную диагностику. При подозрении на ББ следует исключить следующее:
<ул>Следует также учитывать некоторые проблемы, помимо психических расстройств, которые могут привести к развитию у пациента маниакальных симптомов.
Примеры:
<ул>Прием некоторых лекарств, например глюкокортикостероидов, может привести к появлению симптомов мании.
Биполярное расстройство – одновременное возникновение
Точная диагностика при подозрении на биполярное расстройство необходима не только из-за необходимости дифференцировать его от других образований. Другие состояния также могут сосуществовать с аффективным расстройством, например:
<ул>Биполярное расстройство – лечение
Фармакотерапия в основном используется для лечения биполярного расстройства. В настоящее время в основном используются две группы препаратов:
<ул>Нортимия
Препараты, стабилизирующие настроение, используемые у пациентов с биполярным расстройством, включают:
<ул>Нейролептики
Примеры антипсихотических препаратов, которые иногда рекомендуются пациентам с биполярным расстройством, включают:
<ул>Побочные эффекты
Лечение обычно длительное, поэтому необходимо обращать внимание на возможные побочные эффекты фармакотерапии.
Они различаются в зависимости от того, какие лекарства принимает пациент. Например, в случае с солями лития могут возникнуть нарушения щитовидной железы и почечных нарушений. .
В свою очередь, хроническое применение оланзапина может нести риск развития метаболического синдрома.
Антидепрессанты
Депрессивные эпизоды могут возникать при биполярном расстройстве.
Депрессанты используются для лечения аффективных расстройств, но в ограниченной степени. Это связано с тем, что прием этого типа препаратов пациентами с биполярным расстройством в качестве монотерапии может иметь эффект, противоположный ожидаемому, и вызывать манию.
Поэтому антидепрессанты иногда назначают людям, страдающим биполярным расстройством, но в рамках комбинированного лечения со стабилизаторами настроения или антипсихотическими препаратами.
Психотерапия
Однако фармакотерапия сама по себе – это еще не все. Пациентам с биполярным расстройством также рекомендуется психотерапия (особенно в периоды ремиссии).
Психообразование также чрезвычайно важно и должно предоставляться как пациенту, так и его близким. Этот термин используется для описания предоставления информации относительно самого заболевания, его течения и методов лечения.
Очень важно также, чтобы пациент и его родственники были проинформированы о том, какие симптомы могут свидетельствовать об ухудшении психического состояния пациента и о постепенном возобновлении депрессии или мании после некоторого периода ремиссии.
Как сохранить душевное равновесие? Проверьте
Биполярное расстройство – стационарное лечение
Пациенты, жизни которых ничего не угрожает, могут лечиться амбулаторно. Однако, когда у них проявляются суицидальные наклонности или наблюдается крайне тяжелая мания, может потребоваться стационарное лечение.
Психиатрическая госпитализация показана также тем пациентам, у которых фармакологическое лечение не дало достаточного эффекта. В таких ситуациях может быть целесообразно использовать электросудорожную терапию.
Биполярное расстройство - нежелание пациентов проходить лечение
В случае психических расстройств многие пациенты не желают обращаться за лечением. Пациенты с биполярным расстройством, особенно те, кто страдает манией, также нередко неохотно принимают лекарства, рекомендованные психиатром.
Это может быть связано с тем, что когда пациент перестает испытывать маниакальные эпизоды, серая повседневная жизнь может просто стать для него непривлекательной. Если это произойдет, он может подумать, что у него развился депрессивный эпизод.
С другой стороны, учитывая возможные последствия маниакального эпизода (например, получение кредита, который практически невозможно погасить), лечение биполярного расстройства очевидно необходимо.
Здесь решающее значение приобретает психообразование. Пациента следует проинформировать, направлено ли лечение на его защиту, как выглядит нормальное состояние и что указывает на депрессивный или маниакальный эпизод.
Биполярное расстройство – прогноз
Биполярное расстройство может проявляться совершенно по-разному у разных пациентов. У одного человека за всю жизнь наблюдается лишь несколько симптоматических эпизодов, в то время как у других наблюдается очень быстрая смена фаз.
В целом по статистике у одного пациента наблюдается в среднем четыре эпизода депрессии, мании или того и другого в течение первых десяти лет после начала заболевания.
Биполярное расстройство невозможно вылечить, но можно – благодаря эффективной фармакотерапии – поддерживать длительную ремиссию. Именно поэтому некоторые пациенты принимают лекарства всю оставшуюся жизнь.
Для людей с биполярным расстройством решающее значение имеет профилактика маниакальных и депрессивных эпизодов. По американским данным, до 17% пациентов, страдающих биполярным расстройством, кончают жизнь самоубийством. Обычно это происходит из-за отсутствия лечения биполярного расстройства.
Рекомендуемая статья:
