Оглавление
- Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) – причины
- Болезнь «трансплантат против хозяина» – симптомы
- Болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ) – лечение
- Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) – прогноз
Болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ — Graft-Versus-Host Disease) — заболевание, а точнее реакция организма, возникающая у человека, получившего аллогенный трансплантат (от другого донор) клеток кроветворной системы, т.е. костного мозга или стволовых клеток.
Во время трансплантации реципиент получает кровь от неизвестного донора вместе с Т-лимфоцитами (лейкоцитами). Трансплантат против хозяина возникает, когда Т-лимфоциты распознают организм реципиента как чужеродный и начинают атаковать его, что приводит к его разрушению. К сожалению, наличие Т-лимфоцитов в трансплантате необходимо, поскольку снижает риск отторжения, поэтому их нельзя удалить во избежание развития заболевания.
Реакция «трансплантат против реципиента» чаще всего возникает у пациентов с лейкемией, перенесших трансплантацию костного мозга, а органами, которые обычно атакуют Т-клетки, являются кожа, слизистая оболочка. рот, пищеварительный тракт, глаза и легкие.
СТОИТ ЗНАТЬ >> Трансплантация костного мозга. Как стать донором костного мозга?
Выделяют три формы заболевания – легкую, среднетяжелую и тяжелую, приводящую к инвалидности. Также существует разделение на острую реакцию «трансплантат против хозяина», возникающую примерно через 100 дней после трансплантации (оРТПХ), и хроническую реакцию «трансплантат против хозяина», возникающую позже после трансплантации (оРТПХ).
Причины реакции трансплантат-против-хозяина (РТПХ)
Причины заболевания точно не известны, но о факторах риска известно немало. Самым крупным из них является несовместимость человеческого лейкоцитарного антигена между реципиентом и донором. Имеет значение и сниженный иммунитет реципиента, который ранее был ослаблен основным заболеванием, инфекциями и радио- или химиотерапией).
Разница в возрасте и поле между реципиентом и донором (особенно, если донором является женщина, а реципиентом – мужчина) также являются факторами риска.
Болезнь «трансплантат против хозяина» – симптомы
<ул>Симптомы заболевания обычно появляются в течение первых трех лет после трансплантации – обычно между 3-м и 14-м месяцем после трансплантации
Это симптомы, достаточные для диагностики РТПХ (по данным рабочей группы Национального института здравоохранения США).
ПРОВЕРКА >> ТРАНСПЛАНТАЦИЯ клеток, тканей или органов. Виды трансплантации
Болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ) – лечение
Симптомы легкой формы РТПХ можно лечить местно. Затем на кожу наносят стероидные мази, а при поражении полости рта применяют стероидные ополаскиватели и гели.
Пациентам со среднетяжелой формой заболевания внутривенно вводят глюкокортикостероиды (обычно преднизолон) для ослабления активности донорских Т-клеток.
При тяжелой форме необходима иммуносупрессивная терапия. Обычно используется комбинированное лечение циклоспорином и преднизолоном.
Однако большие дозы препаратов могут привести к значительному снижению иммунитета, что может привести к инфекциям и инфекциям, поэтому необходима также антибактериальная и противогрибковая профилактика.
Болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ) – прогноз
10-летняя выживаемость достигает 80%. больных с легкой формой - всего 5%. с тяжелой РТПХ.
Совет эксперта
