Оглавление
<ол>Высотная болезнь – это набор симптомов, вызванных пребыванием на большой высоте, где атмосфера разрежена, атмосферное давление низкое и, следовательно, в воздухе меньше кислорода.
Очевидно, что его будет меньше и в альвеолах легких, что приводит к гипоксемии, т. е. дефициту кислорода в крови, что, в свою очередь, вызывает гипоксию, т. е. состояние, при котором концентрация кислорода в тканях слишком высока. низкий по сравнению с их потребностями.
<блок-цитата>За развитие симптомов ответственна гипоксия, они возникают сначала в результате попытки организма адаптироваться к новым условиям, а затем в результате повреждения органов, наиболее чувствительных к недостатку кислорода, например мозг.
Нормальные адаптационные реакции первыми приводят к увеличению частоты сердечных сокращений — эта реакция предназначена для увеличения кровотока и компенсации низкого количества кислорода за счет более частой его доставки.
Затем дыхание становится быстрее и глубже, а при длительном пребывании на большой высоте увеличивается выработка эритропоэтина гипоксическими почками, этот гормон стимулирует костный мозг для производства эритроцитов.
<блок-цитата>Когда это происходит и насколько быстро оно прогрессирует, зависит, среди прочего, от высоты над уровнем моря, состояния здоровья (например, наличия легочной гипертензии) и скорость подъема
Следует помнить, что любой, кто путешествует на большую высоту, подвергается риску высотной болезни, поэтому это касается не только альпинистов, но и, например, лыжников.
К сожалению, это заболевание, несмотря на осторожность, все же возникает даже у опытных людей, но наши действия позволяют существенно снизить его тяжесть.
Считается, что ниже 2500 м над уровнем моря заболевание не возникает, хотя можно заметить некоторые изменения в функционировании человека.
На высоте от 2500 до 3500 м над уровнем моря. заболевание встречается редко, и при быстром подъеме на высоту оно обычно протекает в легкой форме.
Высотная болезнь более опасна на высоте более 3500 м над уровнем моря, что может привести к отеку легких и мозга, особенно при быстром подъеме, а также на высоте более 5800 м над уровнем моря. в воздухе так мало кислорода, что эффективная акклиматизация невозможна, и это заболевание широко распространено.
Высотная болезнь: факторы риска
Основным фактором риска является отсутствие предусмотрительности и достоверной оценки своих навыков и состояния здоровья. Считается, что восприимчивость к заболеванию индивидуальна, но риск возникновения этого заболевания выше, если:
<ул>Термин «высотная болезнь» включает в себя три основных диагноза:
<ул>Острая высокогорная болезнь
Он возникает у людей, которые без акклиматизации быстро достигают больших высот, преодолевая высоты более 1800 м, и может поражать до 40% людей, находящихся на высоте более 2500 м над уровнем моря, в том числе проживающих на горнолыжных курортах.
Течение может быть легким, среднетяжелым или тяжелым, у каждого человека оно протекает по-разному в зависимости от предрасположенности и подготовки.
Симптомы острой горной болезни появляются в течение 24 часов после изменения высоты, очень разнообразны и включают:
<ул>Их можно спутать с другими состояниями, такими как истощение, обезвоживание, гипотермия.
Диагноз облегчается с помощью шкалы AMS Лейк-Луизы, которая учитывает тяжесть симптомов: головные боли, головокружение, проблемы с желудком, усталость и проблемы со сном. Симптомы исчезают по мере адаптации организма, что занимает от нескольких дней до недели.
Высотный отек мозга
Очередной стадией горной болезни является ситуация, когда, несмотря на симптомы острой горной болезни, альпинист продолжает экспедицию.
К изначально безобидным заболеваниям относятся:
<ул>Последнее может выражаться в затруднении контакта, сонливости, психомоторной заторможенности, дезориентации во времени и пространстве, галлюцинации, бреды и, наконец, комы.
Нарушение функции мозга также может вызывать эпилептические припадки или неврологические симптомы.
Обычно отек мозга возникает вместе с отек легких, что еще больше ухудшает состояние пациента.
Высотный отек мозга может привести к смерти из-за паралича дыхательной функции при ударе.
Высотный отек легких
Симптомы отека легких появляются при подъеме на большую высоту, чем при острой высотной болезни, т.е. примерно на высоте 2400 м над уровнем моря. у неакклиматизированных людей и соответственно выше у подготовленных.
При отеке легких транссудативная жидкость накапливается в альвеолах, затрудняя газообмен и вызывая дыхательную недостаточность.
Гипоксия (дефицит кислорода в альвеолах) увеличивает кровоток через легкие, в результате чего повышается давление в легочных сосудах и возникает легочная гипертензия с последующим повреждением стенок мелких сосудов и проникновением жидкости в легкие. просвет альвеол.
К симптомам отека легких относятся:
<ул>Отек легких при горной болезни настолько опасен, что может стать причиной смерти уже через несколько часов после появления первых симптомов. При быстрой медицинской помощи это состояние можно полностью излечить без каких-либо длительных последствий.
>Высотная болезнь: профилактика
Высотная болезнь на экстремальных высотах – выше 5800 м над уровнем моря. избежать практически невозможно, но на более низких высотах дискомфорт можно значительно уменьшить, а иногда даже предотвратить симптомы.
Перед каждым восхождением на большую высоту - выше 2500 м над уровнем моря и особенно на экстремально большие высоты необходима подготовка, ведь она может обеспечить не только больший комфорт, но зачастую даже выживание в горах.
Адекватная профилактика, помимо очевидной физической подготовки к экспедиции, основана на акклиматизации, которая обеспечивается постепенным, интервальным подъемом высоты (до 1000 м в сутки), соответствующим употреблением изотонических жидкостей (свыше 3 литров). в день), избегая употребления алкоголя и употребления продуктов с высоким содержанием углеводов.
Кроме того, следует избегать прямого путешествия из низменностей выше 2750 м над уровнем моря, а перед тем как отправиться в горы, следует провести хотя бы одну ночь на высоте 2000-2500 м над уровнем моря
Также важно правильно спланировать размещение – выше 3000 м над уровнем моря. лагеря следует разбивать максимум через каждые 600 м.
Иногда в целях профилактики высотной болезни перед началом экспедиции рекомендуется принять ацетазоламид, а для предотвращения ее последствий — ацетилсалициловую кислоту.
Кроме того, нельзя игнорировать возникающие недуги, а в случае их возникновения не увеличивать высоту и дать возможность акклиматизироваться.
Высотная болезнь: лечение
Самые простые правила относительно высотной болезни заключаются в том, что причиной плохого самочувствия на высоте является высотная болезнь, если не доказано иное.
<р>Следует помнить, что каждый, кто быстро (в течение одних суток) преодолевает перепад высот свыше 1800 м и остается там, должен знать о симптомах острой высотной болезни.
При подозрении на острую высотную болезнь в горах необходимо предпринять самые важные действия - прекратить подъем на высоту минимум на 24 часа, ограничить физическую активность, при необходимости принять обезболивающие , если необходимость не помогает, возможно, придется прервать поездку и спуститься в место, где симптомы не проявлялись.
Обычно в этом нет необходимости, поскольку заболевание проходит само.
Немедленная эвакуация и лечение в стационаре необходимы в случае отека легких и мозга, поскольку они представляют серьезную угрозу для жизни. В период ожидания помощи больному необходимо как можно снизить подачу кислорода, ацетазоламида и нифедипина ( если таковой имеется) можно вводить и пациента следует усадить.
В больнице помимо фармакологического лечения проводится кислородное лечение, в том числе в гипербарокамере.
Сопутствующие состояния и осложнения горной болезни
Помимо ранее упомянутых последствий отсутствия лечения высотной болезни, она также может сосуществовать со следующими заболеваниями:
<ул>< бр>
Другие риски, связанные с пребыванием в высокогорье
Также следует помнить, что пребывание в горах сопряжено с другими угрозами, такими как низкие температуры и ветреная погода, которые могут привести к:
<ул>Основой профилактики всех последствий низкой температуры является ношение теплой сухой одежды, исключение контакта кожи с холодными предметами, использование защитных кремов, нагревание и сушка тела, физическая активность.
Кроме того, вам следует регулярно употреблять теплую, высокоэнергетическую еду и напитки. В случае ран необходима правильная гигиена – промывание и смена повязки.
Еще одна опасность, с которой сталкиваются высотные альпинисты, — это солнечная радиация, которая в горах исключительно сильна не только из-за отсутствия облачности, но и из-за эффекта отражения лучей от снега и льда. К заболеваниям, возникающим в результате радиации, относятся:
<ул>Защитой от этих опасностей являются, конечно же, кремы с УФ-фильтром, плотно закрывающая кожу одежда и очки или солнцезащитные очки с УФ-фильтром.
Экстремальные высокогорные условия также могут стать причиной обострения проблем со здоровьем, которые ранее протекали бессимптомно, примерами заболеваний, которые могут проявиться в экстремальных условиях экспедиции, являются:
<ул>Поэтому перед отъездом следует обязательно позаботиться о своем здоровье, вылечить все заболевания, даже банальные, и сдать элементарные анализы.
Людям с нестабильной ишемической болезнью сердца, аритмиями и сердечной недостаточностью не следует решаться на горные экспедиции, поскольку они могут представлять угрозу для жизни не только их самих, но и их спутников.
С другой стороны, в стабильные периоды многих заболеваний сердца можно путешествовать на средние высоты, аналогично стабильная астма обычно не является противопоказанием к пребыванию на больших высотах.
р>Риск, связанный с хорошо контролируемым диабетом, заключается в неправильном диагнозе гипогликемии, которую можно спутать с высотным отеком мозга.
Поездку и любые рекомендации на время поездки необходимо проконсультировать у врача, специализирующегося на спортивной медицине, и врача, занимающегося хроническими заболеваниями путешествующего (< target="_blank" >кардиолог, пульмонолог, диабетолог).
Поездка в высокие горы связана с большой нагрузкой на организм, поэтому для того, чтобы она не представляла серьезной угрозы для жизни, она должна проходить при оптимальном самочувствии и полном здоровье.
<ул> <блок-цитата>
