Оглавление
- Дуоденальный желудочный рефлюкс
- Воспаление двенадцатиперстной кишки
- Язва двенадцатиперстной кишки
Заболевания двенадцатиперстной кишки имеют серьезные последствия для функционирования всей системы. Хотя длина двенадцатиперстной кишки составляет всего 25 см (или около 12 дюймов), она играет важную роль в организме. Внутри него есть протоки, снабжающие общую желчь (лат.: ductus choledochus) и проток поджелудочной железы (лат.: ductus pancreaticus), по которым вместе с желчью поступают пищеварительные ферменты. Благодаря этому частично переваренная в желудке пища подвергается дальнейшей «переработке», и содержащиеся в ней питательные вещества легко усваиваются организмом в дальнейших отделах тонкого кишечника.
Дуоденально-желудочный рефлюкс
Дуоденогастральный рефлюкс — функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта. Щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки вместе с солями желчных кислот вместо перемещения в тонкую кишку затекает обратно в желудок. Там он смешивается с пищеварительными кислотами и оказывает токсическое действие на слизистую оболочку этого органа.
<ул>
Симптомы: рефлюкс проявляется болями в эпигастрии, сопровождающимися рвотой с желчью.
Причины: вероятно, нарушения нервов, идущих к двенадцатиперстной кишке и желчевыводящим путям (поэтому у больных после удаления желчного пузыря часто возникает рефлюкс).
Диагноз: ставится на основании радиоизотопных тестов (так называемый тест Хида). Пациент ест пищу, содержащую изотопный маркер, который окрашивает содержимое двенадцатиперстной кишки, что, следовательно, видно на более позднем рентгеновском снимке. Можно увидеть, затекает ли содержимое двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Билитек-тест также может быть полезен. Это измерение количества желчи в желудке за 24-часовой период. Выполняется с помощью зонда (вводится через нос в желудок под местной анестезией), соединенного с диктофоном размером с Walkman. Если желчь оттекает обратно из двенадцатиперстной кишки, он заметит, что количество желчи в желудке увеличивается.
Терапия: рефлюкс чаще всего лечат препаратами, ускоряющими перистальтику желудочно-кишечного тракта, тормозящими секрецию желудочных соков и нейтрализующими соли желчных кислот. Рефлюкс лечится хирургически сравнительно редко.
Воспаление двенадцатиперстной кишки
Это часто предшествует язве двенадцатиперстной кишки.
<ул>
Симптомы. Обычно это внезапная и довольно острая боль в верхней части живота, иногда иррадиирующая в сторону позвоночника.
Причины чаще всего недуги являются следствием повышенной кислотности, стресса и приема некоторых лекарств, например, салицилатов, противоревматических средств. Они вызывают застойные явления, отеки и даже незначительные повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, т. е. так называемую эрозии. Если вы проигнорируете предупреждающие знаки, раны могут стать больше или ухудшиться. Заболевание переходит в хроническую форму или приводит к язвам.
Диагностика: Диагноз ставится на основании гастроскопии. Гастроскопияпредполагает введение эндоскопа в двенадцатиперстную кишку (через полость рта, пищевод и желудок). Это тип зонда с оптическим волокном, который позволяет очень детально обследовать стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскопия позволяет специалисту локализовать и определить размер каждой раны.
Терапия: самое главное при заболеваниях, мучающих пищеварительную систему, – это легкоусвояемая диета, позволяющая восстановить поврежденную слизистую оболочку. . Также важно полностью отказаться от сигарет и алкоголя и принимать лекарства, тормозящие секрецию желудочного сока или антациды.
Язвы двенадцатиперстной кишки
Язва обычно локализуется в луковице двенадцатиперстной кишки, ближайшей к желудку части. Заболевание обостряется осенью и весной, т. е. в периоды сезонного упадка настроения и слабости организма.
<ул>
Симптомы: резкая боль в верхней части живота, появляющаяся примерно через 2 часа после еды. Язвы часто дают о себе знать по ночам. Это так называемые муки голода. Симптомы могут сопровождаться рвотой, тошнотойи изжогой.
Причины: стресс, нерегулярное питание, сигареты и алкоголь. Из-за длительного нервного напряжения в желудке вырабатывается слишком много пищеварительных соков, и соки двенадцатиперстной кишки не способны их нейтрализовать. Если вы питаетесь нерегулярно и снимаете напряжение, выкуривая очередную сигарету, вы вызываете локальную ишемию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Затем он становится восприимчивым к действию желудочных кислот, которые начинают переваривать его стенки. Эффект от такого процесса один – эрозия. Со временем эрозия может достигать размеров перцовой горошины или вишневой косточки. Причиной образования язвы может быть также инфицирование одним из подтипов бактериального штамма helicobacter pylori. Это включает, среди прочего: при контакте с носителем, например во время поцелуя.
Диагноз: ставится на основании гастроскопии. Наличие helicobacter pylori можно подтвердить с помощью теста, доступного в аптеках (так называемый геликотест, доступный без рецепта). Однако наиболее точным является гистопатологическое исследование образца слизистой оболочки.
Терапия: обычно длится 6–12 недель. Вам следует полностью отказаться от сигарет и алкоголя и изменить свой рацион; ешьте пять легкоусвояемых блюд в день и избегайте острых специй. Врач также назначает препараты, тормозящие секрецию желудочного сока, и антибиотики.
Осложнения: Наиболее частым является кровотечение, которое возникает, когда язва расположена вблизи кровеносного сосуда и по мере своего роста приводит к ее раскрытию и возникновению внутреннего кровотечения. Это проявляется внезапным ухудшением самочувствия, слабостью, землеобразной рвотой и дегтеобразным стулом. Тогда необходима эндоскопическая процедура, т. е. введение в двенадцатиперстную кишку зонда с оптоволокном и набора микроинструментов. В язвы вводят средства, останавливающие кровотечение. Обычно ее проводят без анестезии. Пренебрежение рекомендуемым лечением также может привести к перфорации язвы и высыпанию содержимого желудка в брюшную полость – т. н. острый перитонит. Тогда необходима быстрая операция. Место перфорации зашивают и очищают брюшную полость. Этот вид осложнений часто связан с угрозой для жизни пациента.
