Тяжелая хроническая экзема рук – причины, симптомы и лечение

Оглавление

1. Тяжелая хроническая экзема рук - причины, виды
2. < a>Тяжелая хроническая экзема рук – группы риска
3. Тяжелая хроническая экзема рук – симптомы
4. Тяжелая хроническая экзема рук – диагностика
5. Тяжелая хроническая экзема рук – лечение
6. Тяжелая хроническая экзема рук – социальные последствия
< li >Тяжелая хроническая экзема рук – экономические последствия

Тяжелая хроническая экзема рук, резистентная к лечению глюкокортикоидами (рефрактерная хроническая экзема рук, SR-CHE), персистирующая (длится более 3 месяцев). или рецидивирующие 2 и более раз в год), не связанные с инфекцией, воспалением кожи рук.

К нему относятся случаи с высокой интенсивностью поражения, с наличием воспалительного инфильтрата, лихенификации (утолщение, потемнение кожи, углубление борозд) и трещин эпидермиса, охватывает большую площадь и, как уже говорилось, является резистентным. к лечению местными глюкокортикостероидами.

SR-CHE является наиболее запущенной формой экземы рук (ЭЭ) и составляет 5-7%. все случаи HE.¹

По оценкам эпидемиологических показателей 2017 года, в Польше проживает около 2490 взрослых с SR-CHE.¹

В свете приведенной выше оценки единственные данные, доступные в Польше, публикуются Институтом медицины труда. Проф. Й. Нофера в Лодзи, скорее всего, недооценены. Число пациентов с профессиональными заболеваниями кожи, предложенное ИМФ, в 2016 году составило 65.¹

Средний возраст больных СР-ХЭ — 49 лет, заболевание диагностировано в среднем в возрасте 46 лет. По оценкам экспертов, 61% пациентов — женщины (диапазон от 50% до 70%).

Заболевание обычно длится от 3 до 7 лет, но от появления первых симптомов до постановки правильного диагноза в среднем проходит 4 года (от 1 до 8 лет).¹

Тяжелая хроническая экзема рук - причины, виды

Это кожное заболевание может быть вызвано:

<р>1. повреждение кожи из-за раздражения (контактный дерматит из-за раздражения)

Производственное или домашнее воздействие на кожу влажных условий, чрезмерный контакт с водой или частыми раздражителями, такими как моющие средства, органические растворители или технологические жидкости, предрасполагают к развитию заболевания. Пот также может вызывать раздражение.

<блок-цитата>

Экзема рук вызывается генетическими, экологическими (аллергическими и раздражающими) факторами и атопией. Эти причины могут сосуществовать или меняться по мере течения заболевания.

<р>

2. контактная аллергия (аллергический контактный дерматит)

Важными аллергенами в развитии заболевания являются металлы, резина, клеи, консерванты, красители или растительные аллергены, способные проникать через кожу. Также латекс или пищевые белки играют важную роль в развитии аллергического контактного дерматита.

<р>3. атопия (атопическая экзема рук)

Атопия считается основным индивидуальным фактором риска развития и сохранения хронической экземы рук и может возникнуть примерно у одной трети-половины людей, страдающих этим заболеванием.²

Стоит знать, что поражение стоп считается новым критерием, позволяющим различать подтипы ХЭ. Если поражение стоп наблюдалось у пациентов без контактной аллергии, атопии или раздражающих повреждений подошв, это было критерием для диагноза идиопатической ХЭХ (т. е. неизвестной причины), независимо от воздействия раздражителей на руки в анамнезе.

Полезно знать

Среди наиболее распространенных факторов, вызывающих экзему рук, специалисты отмечают: органические кислоты, строительные материалы, резинотехнические изделия, косметику, некачественный уход, чистящие средства и бытовую химию, профессиональные факторы (металлы и их соединения, метакрилаты, клеи, краски, контакт со смазками, смазочно-охлаждающими жидкостями для металлообработки, маслами, фотореагентами, стоматологическими материалами, частое мытье рук), вторичная аллергия из-за микоза в другом месте, первичные раздражители кожи/аллергические агенты, части растений , эндогенные факторы.

Тяжелая хроническая экзема рук - группы риска< /ч2 >

Наибольшая годовая заболеваемость наблюдается среди профессиональных уборщиков (21,3%) и медицинских работников (15,9%). Продолжительность воздействия воды, моющих, химических и дезинфицирующих средств имеет решающее значение¹

Более 60% пациентов в настоящее время работают (особенно парикмахеры, косметологи, офисные работники, работники общественного питания, медсестры и другие люди, работающие в сфере здравоохранения, сталелитейщики, электрики и механики).¹

Полезно знать

Деление экземы по продолжительности и рецидивированию:

<ул>

острая и подострая – длится менее 3 месяцев и возникает не чаще одного раза в год.

хроническая экзема рук (ХЭ) – длится более 3 месяцев или рецидивирует 2 и более раз в год.

Деление экземы по степени тяжести поражения кожи:

<ул>

легкая форма – быстро исчезает под влиянием соответствующего дерматологического лечения и сотрудничества пациента.

умеренной интенсивности – может сохраняться в течение нескольких недель, несмотря на соответствующее лечение и сотрудничество пациента.

тяжелая - включает случаи с высокой интенсивностью изменений, с наличием воспалительного инфильтрата, лихенификации и трещин эпидермиса, охватывает большую площадь (более 30%) и резистентна к лечению.

Тяжелая хроническая экзема рук – симптомы

Хроническая экзема рук – это заболевание, типичными симптомами которого являются:

• эритема
• воспалительный инфильтрат
• отшелушивание
• отек
• пузыри
• гиперкератоз (чрезмерное ороговение эпидермиса)
• эрозии
• трещины эпидермиса

Поражения кожи могут вызывать зуд, боль, бессонницу.

Тяжелая хроническая экзема рук, резистентная к лечению глюкокортикоидами, - как уже указывалось - включает случаи с высокой интенсивностью поражения, с наличием воспалительной инфильтрации, лихенификации и трещин эпидермиса, охватывает большую площадь (более 30%).< /p>

< /p>

Тяжелая хроническая экзема рук - диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо собеседование (с учетом возможного воздействия раздражителей, аллергенов или склонности к атопии) и лабораторные исследования - результаты кожных пластырей и прик-тестов, концентрация IgE, поражение стоп и клиническая картина изменений.

Тяжелая хроническая экзема рук – лечение

Основой лечения является попытка устранить предполагаемый причинный фактор. Самое главное, чтобы этот фактор был обнаружен как можно раньше и, следовательно, лечение было начато как можно раньше.

Однако из-за многофакторной, до конца не выясненной этиологии это зачастую затруднено или невозможно, и заболевание принимает хроническое и рецидивирующее течение²

Трудность диагностики заболевания также во многом вызвана стыдом пациентов.

Существует множество терапевтических вариантов лечения. Сначала применяют местные глюкокортикостероиды (первая линия лечения).

Если это не помогает, используются следующие: ингибиторы кальциневрина, фототерапия, иммуносупрессивные препараты. Лечение часто оказывается неудовлетворительным из-за отсутствия удовлетворительных результатов или побочных эффектов²

Кроме того, польские пациенты с тяжелой хронической экземой рук имеют ограниченный доступ к эффективной терапии из-за ее стоимости, в отличие от других стран, где лекарства для пациентов с неэффективной экземой рук возмещаются из государственного бюджета.

< /п>

Тяжелая хроническая экзема рук - социальные последствия< /ч2 >

Из доклада «Болезнь под рукой. Последствия хронической экземы рук для пациента, общества и всей системы здравоохранения»³, подготовленной Институтом Аркана по поручению GSK, мы узнаем, что до 81% опрошенных пациентов избегают физического контакта с другими людьми (например, избегают рукопожатий). .

Около 1/3 респондентов считают, что заболевание влияет на качество отношений с партнером. Такое же количество людей считало, что болезнь вызывает напряженность и непонимание с ближайшим окружением.

Пациенты очень часто испытывают необходимость прикрыть пораженную кожу. Некоторые из них в перчатках, другие прячут руки в карманы.

Такие люди обычно замкнуты, избегают контактов с окружающими и очень часто испытывают растущее разочарование. Заболевание также может вызывать депрессию или отчуждение от окружающей среды.

<ул>

Психические проблемы могут быть связаны с кожными заболеваниями

Бывают также ситуации, в которых пациент начинает злоупотреблять алкоголем или психоактивными веществами, чтобы уменьшить страдания.

Люди с хронической экземой рук более чувствительны в социальных контактах, чувствуют больший дискомфорт, более застенчивы, но при этом взрывоопасны и чаще реагируют гневом, - подчеркивает психолог Анна Кендзерска, соавтор отчета.

<ул>

Психодерматология – психологическая поддержка людей с кожными заболеваниями

Тяжелая хроническая экзема рук - экономические последствия< /ч2 >

Заболевание связано со снижением производительности труда и часто приводит к отказу от профессии и усугубляет социально-экономические проблемы.

Авторы отчета подчеркивают, что среди пациентов с тяжелой формой хронической экземы рук среднее количество дней отсутствия на работе составляет примерно 47 дней, а 40% пациентов находились на больничных.³

<р>

Кроме того, около 30% пациентов недостаточно самостоятельны в повседневной жизни, поэтому нуждаются в поддержке близких родственников при выполнении повседневных обязанностей.³

Эти факторы связаны с общей потерей от 4781,33 до 10 225,58 злотых ВВП на одного работающего пациента с тяжелой хронической экземой рук в год в результате отсутствия на работе, связанного с заболеванием, - как подчеркивают авторы отчета.³

Библиография:

<р>1. Отчет Института Арканы под названием «Болезнь под рукой. Последствия хронической экземы рук для пациента, общества и всей системы здравоохранения», декабрь 2017 г.

<р>2. Молин С., Дипген Т.Л., Ружичка Т., Принц Дж.К., Алгоритм диагностики хронической экземы рук: помощь в классификации в клинической практике, «Дерматология по Дипломии» 2012, том 3, № 2

<р>3. Батицка-Баран1 А., Баран В., Шепетовский Й., Лечение хронической экземы рук, «Постепы дерматологии и аллергологии» 2009, № 2

Совет эксперта

Что такое нуммулярная экзема? [Совет эксперта]

Стероидные мази и сахар [советы экспертов]

Волдыри на пальцах после занятий в спортзале [советы экспертов]

Эндогенная экзема L.20.9 [Консультации специалиста]