Внедрение герцептина в онкологическую терапию 15 лет назад существенно улучшило результаты лечения рака молочной железы с избыточной экспрессией рецептора HER2. Герцептин применяют до сих пор, но он считается классическим препаратом. В лабораториях ведется работа над новыми методами лечения, которые можно адаптировать к характерным особенностям конкретного рака. Прогресс касается и методов диагностики рака молочной железы.
Диагностика рака молочной железы – что еще, кроме маммографии?
Раннее выявление рака молочной железы дает пациентам гораздо больше шансов на полное излечение от рака. Маммография (маммографический скрининг) имеет доказанные и научно доказанные преимущества. Но у него также есть много ограничений. К сожалению, это может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. Поэтому ведется поиск методов диагностики, которые имеют минимально возможный риск ошибки. Большие надежды вызывают работы над новыми аппаратами УЗИ, которые покажут всю грудь, что позволит обнаружить гораздо меньшие изменения, чем это возможно в настоящее время. Ученые также экспериментируют с диагностическими приборами, которые не будут излучать ионизирующее излучение (известно, что оно не нейтрально для здоровья).
ежемесячный «Здоровье»
Биопсия сигнального узла
Это считается большим достижением последних лет, поскольку значительно улучшает качество жизни после операции. Сторожевой узел является первым лимфатическим узлом, который получает лимфу от опухоли. В случае рака молочной железы, когда первичная опухоль распространяется, раковые клетки и лимфа достигают подмышечной впадины. Это первое место, где располагаются метастазы. Состояние этого узла типично для остальных лимфатических узлов в подмышечной впадине. Это означает, что если в этом узле нет метастазов рака, то нет и метастазов в других узлах. Биопсия сторожевого узла — диагностическая процедура, позволяющая оценить прогрессирование заболевания. Это отличная альтернатива старой процедуре удаления всех узлов из подмышки. Если после осмотра патологоанатома выяснится, что в сторожевом узле нет раковых клеток, можно с вероятностью примерно 97% предположить, что в этой области находятся и другие лимфоузлы. свободны от метастазов. Такая биопсия позволяет выявить пациентов, у которых нет необходимости удалять все узлы. Польза для этой группы больных огромна, поскольку послеоперационные осложнения значительно уменьшаются. Лимфатического отека руки нет, чувствительных нарушений в области подмышек, ригидности плеч нет. Шрам также меньше, что приводит к более короткому времени восстановления, меньшей боли и лучшей подвижности рук.
Феномен системного лечения
Системное лечение – новое качество в лечении злокачественных опухолей. Что это такое? Что ж, в течение многих лет все виды рака оценивались как заболевания, локализующиеся в отдельных органах. Ходили разговоры о раке груди, желудка, легких или почек. С момента появления микроскопических исследований стало ясно, что рак одного и того же органа у разных людей ведет себя по-разному. Некоторые излечились от болезни, другие, к сожалению, нет. Другими словами, прогноз для пациентов был разным. Современная медицина дает ответ на вопрос, почему это происходит, поскольку позволяет заглянуть за кулисы этих биологических процессов. Оказалось, что раковые образования, расположенные в одном и том же органе, различаются по своим биологическим характеристикам, иногда даже очень существенно. Доказано, что именно биологические особенности определяют будущее пациентки и восприимчивость рака к лечению. В настоящее время различают не просто рак молочной железы, а точнее: рак молочной железы имеющийся или не имеющийся. рецепторы эстрогена, которые имеют или не имеют рецептор HER2. И это помогает лучше подобрать терапию. Однако до сих пор ведутся споры о том, должны ли такие разделения с учетом индивидуальных особенностей опухолей обозначать разные опухоли, расположенные в одном органе, или же разные опухоли вообще. Знания о биологических особенностях опухолей, которыми обладает врач-онколог, позволяют ему действовать более эффективно и принимать решения о будущем пациента.
Не только мастэктомия
Мастэктомия, то есть удаление молочной железы, была и остается одним из методов лечения рака молочной железы, поскольку при запущенном заболевании другого решения нет. Однако современная онкология предполагает и щадящее лечение, заключающееся в удалении части молочной железы, содержащей опухоль. Все больше и больше женщин используют эту форму лечения, но только тогда, когда рак диагностируется достаточно рано. Однако вскоре ситуация может измениться, поскольку работы по безоперационному удалению рака молочной железы очень продвинуты. Исследователи надеются, что нож хирурга можно заменить радиоволнами или ультразвуковыми волнами.
