Гестационный диабет

Оглавление

Гестационный диабет
Диагностика гестационного диабета : тест первый
Диагностика гестационного диабета: тест второй
Диагностика гестационного диабета: тест третий< /li>
Гестационный диабет – лечение
Ведение гестационного диабета
Гестационный диабет – частая проверка Необходима консультация врача
Роды при гестационном диабете

Однако есть и хорошие новости: гестационный диабет не является распространенным заболеванием, поскольку им страдают только 2–4 процента беременных женщин. Обнаружение гликемии выше нормы на первых неделях беременности может свидетельствовать о сахарном диабете 2 типа, не диагностированном до беременности, или о диабете 1 типа, развившемся во время беременности. Заболевание обычно исчезает после родов.¹

Гестационный диабет – это непереносимость углеводов, возникающая во время беременности у женщин, у которых ранее был нормальный уровень глюкозы в крови. Заболевание является результатом гормональных нарушений.

Гестационный диабет может возникнуть у любой беременной женщины, но большему риску его развития подвержены те, у кого был значительный избыточный вес или у его ближайших родственников в анамнезе был диабет II типа.

Кроме того, риск увеличивается с возрастом и последующей беременностью (особенно, если предыдущая имела повышенный уровень сахара)1.

Недиагностированный или плохо леченный гестационный диабет может стать причиной преждевременных родов, метаболической незрелости многих органов плода (в первую очередь дыхательной системы) , гипертрофия сердечной мышцы у плода и связанное с этим нарушение ее функции после родов.

Внутриутробная смерть чаще возникает у беременных с диабетом, чем у здоровых беременных.

Осложнением гестационного диабета является также т. н. макросомия, то есть риск рождения ребенка, масса тела которого слишком велика по отношению к сроку беременности (вес ребенка более 4,2 кг). Это, в свою очередь, связано с риском длительных и тяжелых родов и перинатальных травм как для матери, так и для ребенка.

Если не лечить гестационный диабет, новорожденные часто рождаются с нарушениями дыхания, вызванными незрелостью легких, и зачастую, несмотря на роды в срок, требуют подключения к вентилятор. Гестационный диабет матери также может вызвать более тяжелую неонатальную желтуху.

Диагностика гестационного диабета: сначала проверьте

Осложнений, связанных с гестационным диабетом, можно избежать, если заболевание диагностировать на ранней стадии и правильно лечить. Симптомами гестационного диабета чаще всего являются головокружение, обморок , сильная жажда, вызванная избытком глюкозы в крови. Однако у большинства женщин гестационный диабет не вызывает никаких симптомов и развивается бессимптомно, что может привести к серьезным осложнениям¹. Поэтому во время беременности анализы на глюкозу в крови проводятся несколько раз.

Первый раз уровень глюкозы в крови проверяют до 10-й недели беременности, чтобы оценить, нет ли у будущей мамы диабета, о котором она еще не знает. Тест очень простой – это простой анализ крови натощак.

Важно

Диета при гестационном диабете очень похожа на диету, рекомендованную диабетикам. Питание должно содержать соответствующее количество углеводов, белков и жиров и обеспечивать от 2300 до 2500 ккал/день. Количество потребляемого белка не должно превышать 1,5-2 г/кг массы тела.

Женщинам с гестационным диабетом врачи рекомендуют соблюдать диету с высоким содержанием остатков. Остаточные ингредиенты содержатся в овощах, фруктах и зерновых продуктах; они подавляют чрезмерное всасывание глюкозы.

Избегайте всех видов сладостей.

Жиры в правильном рационе должны составлять примерно 30%. суточная потребность в энергии.

Рекомендуемая диета должна включать:

<ул>

40–50 процентов углеводы (фрукты, черный хлеб, овсянка, крупы);

30 процентов белки (птица, рыба);

20–30 процентов жиры.

Внимание, помните, что универсальной диеты не существует! Рекомендации по питанию врач составляет индивидуально для каждого пациента.

Диагностика гестационного диабета: тест второй

Между 24-й и 26-й неделями беременности проводится второй тест, так называемый пероральный глюкозотолерантный тест; это более трудоемкий тест. Сначала медсестра берет кровь, затем беременная женщина должна выпить стакан воды, содержащей 50 г глюкозы. Раствор очень сладкий, поэтому можно добавить сок половины лимона. На результат теста это не влияет, но улучшает вкус жидкости.

Кровь собирают повторно через час и два часа.

Этот тест не обязательно проводить натощак.

Перед датой сдачи теста убедитесь, есть ли в офисе глюкоза или ее нужно взять с собой. Результат обычно доступен на следующий день.

Если результат в норме, т.е. уровень глюкозы в крови не превышает 140 мг/дл, все в порядке.

Диагностика гестационного диабета: тест третий

Если результат второй пероральной глюкозотолерантной пробы превышает 140 мг/дл и не превышает 180 мг/дл (более высокий результат свидетельствует о сахарном диабете), беременную женщину направляют в так называемую диагностический тест.

Этот тест очень похож на предыдущий тест на толерантность к глюкозе; однако в этом случае проба проводится натощак, раствор слаще - нужно выпить 75 г глюкозы, а кровь берут не через час, а через два часа после употребления раствора. В это время нельзя ничего есть, так как даже небольшой перекус влияет на результат теста.

Если результат этого теста выше 95 мг/дл, а через два часа после еды - превышает 140 мг/дл, женщину направляют в диабетическую клинику или в родильный дом, занимающийся лечением диабета. у беременных.

Более низкие результаты означают, что у пациентки нет гестационного диабета.

Обратите внимание, что провокационный тест с 75 г глюкозы выполняется правильно, если:

<ул>

выполняется натощак;

накануне беременная женщина мало ела сладкого;

последний прием пищи был принят примерно за 12 часов до проведения теста.

Этот тест больше не повторяют — аномальные результаты указывают на наличие гестационного диабета. Еще один тест только неоправданно продлит время начала лечения.

Гестационный диабет – лечение

Лечение начинается с посещения врача-диабетолога. Первым этапом всегда является изменение диеты на такую, которая нормализует уровень глюкозы в крови.

Вам необходимо ограничить количество потребляемых простых сахаров (т. е. сладостей и фруктовых соков) и жиров. Диету специалист подбирает с учетом срока беременности, массы тела беременной и уровня ее физической активности.

Женщинам рекомендуется проверять уровень глюкозы четыре раза в день: утром натощак, а затем через час после каждого основного приема пищи.

Для самостоятельного определения уровня глюкозы в крови используются глюкометры, то есть специальные устройства с тонкой иглой и измерительной полоской. Иглой прокалывают кожу на пальце и на измерительную полоску выдавливают каплю крови. Результат появится на дисплее глюкометра через некоторое время.

Уровень глюкозы натощак не должен превышать 90 мг/дл, а после еды - 120 мг/дл.

Если после недели диеты уровень глюкозы по-прежнему выше указанных выше целевых значений, необходимо начать лечение инсулином.

Гипертония во время беременности

Диета при гестационном диабете

Токсемия беременных - гестоз

Лечение гестационного диабета

Женщина должна начать систематически вести специальный дневник, в котором она будет каждый раз записывать уровень глюкозы и количество принятых доз инсулина, а также дополнительно подробно записывать все приемы пищи и перекусы.

Он также должен включать в себя так называемые углеводообменники (WW), также известные как хлебные единицы. Это эквивалент 10 г усваиваемых организмом углеводов (крахмал, сахароза, лактоза).

Важна не только правильная диета, но и физические нагрузки, которые улучшают сжигание глюкозы, снижают инсулинорезистентность тканей и повышают их чувствительность к инсулину¹.

Поэтому, если будущая мама чувствует себя хорошо и не имеет других противопоказаний, врач рекомендует специальные комплексы упражнений для ускорения обмена веществ.

Гестационный диабет – необходимы частые осмотры у врача

Беременным женщинам с диабетом необходимо чаще посещать врача, чем здоровым женщинам, чтобы следить за состоянием ребенка. Проверки должны проводиться каждые две недели с момента постановки диагноза диабета до 34. неделе беременности и один раз в неделю – после 36. неделя беременности.

Во время такого осмотра врач оценивает, среди прочего: размеры ребенка, а также работу его сердца с помощью кардиотокографии (КТГ).

При необходимости проводится дополнительная оценка биофизического профиля плода для предотвращения внутриутробной гибели (десяток лет назад беременные с сахарным диабетом часто рожали мертворожденных детей).

Если оценка состояния плода удовлетворительная и контроль уровня глюкозы в крови дает хорошие результаты, роды можно отложить до естественного срока. В таком случае противопоказаний к естественным родам нет. Однако это должно происходить не в обычной больнице, а в референс-центре (больнице, специализирующейся на тяжелых родах).

Где получить помощь

Клиники для беременных с сахарным диабетом

<ул>

Независимая государственная клиническая больница Варшавского медицинского университета, кафедра эндокринологии, диабетологии и внутренних болезней, Белосток, ул. М. Склодовской 24 а, тел. (0-85) 746 86 07 и 746 82 39

Университетская больница, Диабетическая клиника, Краков, ул. Коперника 15, тел. (0-12) 424 83 14.

Центр здоровья польской матери, Диабетическая клиника, Лодзь, ул. Жговская 281/289, тел. (0-42) 271 11 52

Кафедра и клиника метаболических заболеваний и диабетологии, Силезский медицинский университет, Забже, ул. 3 Мая 13, тел. (0-32) 370 44 27

Клиническая больница гинекологии и акушерства Варшавского медицинского университета, Диабетическая клиника, Познань, ул. Польна 33, тел. (0-61) 841 92 87.

Поморский медицинский университет, Областная клиника для больных диабетом, Щецин, ул. Арконьска 4, тел. (0-91) 45 40 112 и 45 41 007, доб. 557.

Независимая государственная центральная клиническая больница Варшавского медицинского университета, Клиника диабета, Варшава, ул. Банача 1а, тел. (0-22) 599 15 65

Кафедра и клиника внутренних болезней и диабетологии, Медицинский университет, Диабетическая клиника, Варшава, ул. Кондратовича 8, тел. (0-22) 326 53 08

Областная больница № 2, отделение внутренних болезней, Жешув, ул. Львовская 60, тел. (0-17) 866 40 00

Воеводская специализированная больница, отделение эндокринологии и диабетологии, Ольштын, ул. Жолнерская, 18, тел. (0-89) 538 64 82

Независимая государственная клиническая больница № 4, Люблин, ул. Ячевского 8, тел. (0-81) 742 51 49.

Роды при гестационном диабете

При родах должен присутствовать неонатолог, который оценивает состояние ребенка сразу после рождения.

Однако если с ребенком происходит что-то тревожное или он слишком крупный (весит более 4200 г), врачи часто вынуждены прервать беременность раньше, обычно кесарево сечение . Лучше всего, если это произойдет после 37. неделя беременности, поскольку тогда ребенок обычно может дышать самостоятельно.

После родов уровень глюкозы в крови матери обычно возвращается к норме. Однако в течение первых двух недель послеродового периода необходимо регулярно наблюдать, а через 2-3 месяца после родов следует провести 75 г пероральный глюкозотолерантный тест. ..

Чаще всего проблема заканчивается беременностью. Но стоит сохранять бдительность, поскольку случается, что диабет сохраняется и пациенту необходимо оставаться под наблюдением диабетической клиники и после рождения ребенка.

ежемесячный журнал "М жак мама"