Оглавление
- Сахарный диабет I типа и диабет II типа
- < a >Диабет – междисциплинарное заболевание
- Лечение диабета – диета, физические упражнения и новые лекарства
- Все больше и лучше инсулинов< /a>< /li>
Сахарный диабет – это заболевание обмена веществ, развивающееся вследствие недостатка инсулина – абсолютного или относительного (слишком малого количества этого гормона по отношению к потребностям). Именно инсулин позволяет клеткам использовать глюкозу в качестве источника энергии. Если сахар не может попасть внутрь них, он циркулирует в крови. Это состояние называется гипергликемией. Это характерная черта диабета.
В настоящее время люди с сахарным диабетом составляют примерно 8%. мировое население. Однако прогнозируемый быстрый рост числа диабетиков не будет одинаковым во всех частях нашего земного шара. Наибольший из них наблюдается в эпоху цивилизационного скачка, что связано с изменением образа жизни и питания, а также с явлением старения общества (пик заболеваемости сахарным диабетом 2 типа приходится на возраст после 65 лет). США и Западная Европа уже прошли это. Поэтому предполагается, что быстрее всего число диабетиков будет расти в странах Азии, Южной Америки и Африки.
Диабет I типа и диабет II типа
Существуют две основные формы этого заболевания. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Сахарный диабет 1 типа развивается очень быстро в молодом возрасте (обычно до 30 лет). Люди, страдающие этим, составляют примерно 10 процентов. все диабетики. Их число растет относительно медленно.
Однако число людей, страдающих диабетом 2 типа, быстро растет (они составляют примерно 90 процентов диабетиков), что считается заболеванием образа жизни. Его причиной являются избыточная масса тела и ожирение (особенно абдоминальное ожирение) и связанные с ними метаболические нарушения. При этой форме диабета поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его количество (хотя и большое) недостаточно по отношению к потребности, поскольку клетки не очень чувствительны к его действию (это называется инсулинорезистентностью). Заболеванию преимущественно подвержены люди старше 45 лет. Развивается медленно и длительное время не вызывает симптомов. Мы можем предотвратить диабет 2 типа, потому что ему способствует слишком калорийная диета, богатая простыми углеводами, продукты с высокой степенью переработки и низкая физическая активность. Диабет 2 типа быстро распространяется в высокоразвитых или быстро развивающихся странах. В бедных обществах это редкость. Об этом свидетельствует тот факт, что в Европе самыми здоровыми в этом отношении являются жители Республики Молдова – всего 2,73% страдают этим заболеванием. Население. В Польше диабетики составляют 9,03 процента. общество и их число продолжает расти.
В 2001 году 800 000 человек находились под наблюдением диабетических клиник и врачей первичной медико-санитарной помощи. людей с диабетом, но в 2012 году это число увеличилось примерно до 2 миллионов (по данным Национального фонда здравоохранения, в 2012 году рецепты на противодиабетические препараты были выписаны 2 миллионам 100 тысячам человек).
Диабет: факторы риска
К ним относятся: возраст старше 45 лет, избыточный вес или ожирение, диабет у родителей или братьев и сестер, отсутствие физической активности, диагноз предиабета в предыдущем тесте, гестационный диабет в анамнезе или рождение ребенка с массой тела более 4 кг, гипертония. , гиперлипидемия.
Диабет – междисциплинарное заболевание
Сахарный диабет – заболевание, которое лечат не только диабетологи, но и врачи других специальностей: офтальмологи, кардиологи, сосудистые хирурги, нефрологи. Вызывает изменения в мелких и крупных кровеносных сосудах, что приводит к заболеваниям различных органов. К осложнениям диабета относятся: ретинопатия (повреждает сетчатку), нефропатия (приводит к почечной недостаточности), нейропатия (поражение нервов), заболевания ишемической болезни сердца, инфаркт, инсульт, диабетическая стопа.
Наиболее частые осложнения касаются сердечно-сосудистой системы. Они ответственны за 2/3 смертей, связанных с диабетом. Каждые 6 секунд в мире кто-то умирает от осложнений этого заболевания. Поэтому ее ранняя диагностика и эффективное лечение чрезвычайно важны. Диабет 1 типа быстро выявляется благодаря быстрому появлению тревожных симптомов (например, сильной жажды, частого мочеиспускания, потери веса).
С другой стороны, диабет 2 типа длительное время не проявляет себя, а поскольку мы не обследуемся достаточно часто, его иногда диагностируют на поздней стадии. В крайнем случае, диабетик узнает об этом во время инфаркта или инсульта. Довольно часто его диагностируют на ранних стадиях, в том числе: благодаря периодическим тестам в работе. Однако не все страдают от этого заболевания, поэтому тех, кто подвергается ему, следует проверять.
Предиабет
Это состояние сниженной способности организма усваивать глюкозу и является предшественником диабета 2 типа (следует подчеркнуть, что этот термин не принят Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)). Поскольку преддиабет не является полноценным заболеванием, пациенты, а иногда даже врачи, часто игнорируют его. В настоящее время его рассматривают как серьезную угрозу для здоровья, и применяются как нефармакологические (изменения образа жизни), так и фармакологические методы лечения (в Польше это назначение метформина, который с прошлого года возмещается Национальным фондом здравоохранения при предиабете). год). Этот тип терапии снижает риск трансформации предиабета в диабет 2 типа, хотя американские и британские исследователи в исследовании, опубликованном в British Medical Journal, ставят под сомнение целесообразность медикаментозной терапии предиабета. По их мнению, достаточно изменить образ жизни.
Лечение диабета: диета, физические упражнения и новые лекарства
Лечение диабета 2 типа, самой большой проблемы на данный момент, начинается с изменения образа жизни. Необходимо ограничить калорийность блюд и правильно составить их по углеводам, а также увеличить физическую активность с целью снижения массы тела. Потому что с каждым потерянным килограммом уровень сахара в крови снижается. Таких действий зачастую оказывается недостаточно, поскольку похудеть непросто, поэтому в терапию включают пероральные гипогликемические препараты с различным механизмом действия. Например, они повышают чувствительность тканей к инсулину, стимулируют поджелудочную железу к выработке этого гормона и ограничивают всасывание глюкозы из пищи в кишечнике. Лишь когда изменение образа жизни и пероральные препараты не дают результатов, в фармакологическое лечение вводят инсулин.
Однако после начала терапии этим гормоном похудение становится практически невозможным, поскольку он стимулирует аппетит и увеличивает риск гипогликемии, если пациент ест слишком мало. Однако момент введения инсулина можно отсрочить благодаря инкретиновым препаратам, которые не только снижают уровень сахара, но и вызывают потерю веса (поэтому некоторые из них апробируются как препараты для похудения).
Проверка концентрации глюкозы
Делайте это каждые 3 года, если предыдущий результат был нормальным. Пройдите тестирование до 45 лет, если вы находитесь в группе повышенного риска развития диабета, и после 45 лет – также, если вы в него не входите. Правильный результат — 70–99 мг/дл (3,3–5,5 ммоль/л). Однако результат 100–125 мг/дл (5,6–6,9 ммоль/л) указывает на преддиабет, а значения ≥ 126 мг/дл (7 ммоль/л) указывают на диабет.
Одна группа препаратов представляет собой агонисты рецептора GLP-1. Они действуют как естественный гормон ГПП-1, вырабатываемый в кишечнике, который увеличивает секрецию инсулина поджелудочной железой и в то же время подавляет аппетит. Их вводят посредством инъекций. Вторая группа — это пероральные препараты, подавляющие секрецию фермента ДПП-4, расщепляющего природный гормон ГПП-1, тем самым увеличивая концентрацию последнего в крови (и его эффект). Они оказывают более слабое действие, чем агонисты рецептора GLP-1, но также снижают уровень сахара и массу тела. Оба типа лекарств доступны в польских аптеках, но Национальный фонд здравоохранения их не возмещает. Они дорогие, поэтому немногие пациенты получают рецепт.
У диабетологов появилась еще одна группа новых фармацевтических препаратов. Они увеличивают выведение сахара с мочой. Они полезны, например, для пациентов, у которых диабет все еще не контролируется, несмотря на использование других препаратов, включая инсулин. Они также могут отложить начало лечения инсулином.
Улучшение инсулина
Для людей с диабетом 1 типа инсулин является основным препаратом, поскольку их поджелудочная железа вообще его не вырабатывает. Пациента можно лечить человеческим инсулином или синтетическими аналогами инсулина. Последний, благодаря модификациям молекулы, может действовать очень короткое или длительное время, что улучшает качество жизни диабетиков и позволяет лучше контролировать диабет. Аналоги быстрого действия можно назначать непосредственно перед, во время или после выхода из-за стола, поскольку они действуют через 10–20 минут. Они имитируют «выброс» инсулина поджелудочной железой во время еды. Препараты длительного действия, за возмещение которых диабетологи уже давно борются, имитируют естественную небольшую секрецию инсулина поджелудочной железой в круглосуточном режиме. До недавнего времени доступные аналоги работали дольше всех — 24 часа, но появился другой инсулин (деглудек), который будет всасываться из подкожной клетчатки еще дольше.
Фармацевтические компании не жалеют денег на исследования новых лекарств. Ведутся работы по так называемому умные инсулины, которые после инъекции активируются только при избытке сахара в крови. Если его концентрация правильная, такие молекулы инсулина не будут работать.
Диабет под контролем
Это цель терапии данного заболевания. Этот термин означает, что стоимость так называемого Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) остается ниже 7 %. (у беременных, больных впервые выявленным сахарным диабетом и сахарным диабетом 1 типа она должна быть ниже, у пожилых и больных людей может быть выше). У здорового человека значение этого параметра остается в пределах от 4 до 5,6 процента. Он отражает средний уровень гликемии за последние несколько месяцев.
Опасная гипогликемия
Целью лечения диабета является не только предотвращение гипергликемии, т. е. снижение уровня глюкозы в крови до нужного значения, но и предотвращение гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). Диагностируется при значении ниже 55 мг/дл (3,0 ммоль/л). Тяжелая гипогликемия вызывает гибель нервных клеток головного мозга, которые не могут функционировать без глюкозы, и может привести к смерти. Люди, получающие инсулин, в основном подвержены риску гипогликемии.
ежемесячный «Здоровье»
