Оглавление
- Смешанный (двойной) диабет – причины
- < a >Смешанный (двойной) диабет – симптомы
- Смешанный (двойной) диабет – лечение
Ожирение играет ключевую роль в развитии «двойного диабета».
Смешанный диабет (двойной, гибридный, диабет 1,5 типа, СД, двойной диабет) означает одновременное возникновение характерных для обоих типов диабета признаков. Для диабет 1 типа это будет наличие антител против островковых клеток поджелудочной железы, а для диабет 2 типа - резистентность к инсулину и ожирение.
Пока точные данные о распространенности смешанного диабета не опубликованы, а фактическое количество больных остается неизвестным. Все из-за отсутствия точных определений различных типов диабета, встречающихся у детей и подростков, а также из-за эволюции симптомов с течением времени.
Смешанный (двойной) диабет – причины
Считается, что у генетически предрасположенных детей сначала наблюдаются нарушения выработки инсулина и развивается диабет 1 типа, а затем - в результате ожирения и связанных с ним метаболических нарушений - развивается инсулинорезистентность, характерная для диабета 2 типа.
>Возможен и обратный механизм, при котором ожирение и/или диабет 2 типа приводят к диабету 1 типа. Чрезмерное увеличение веса приводит к резистентности к инсулину, что заставляет островковые клетки поджелудочной железы вырабатывать больше инсулина. Перегруженные клетки разрушаются, высвобождая аутоантигены, которые вызывают выработку антител, связанных с диабетом, у генетически предрасположенных людей.¹
Эта теория была подтверждена в исследованиях диабетологов Детской больницы Питтсбурга (США). На основании девятилетнего наблюдения за 260 пациентами, проходившими лечение в больнице, они обнаружили, что 25 процентов у детей, у которых изначально был диагностирован диабет 1 типа, проявляются симптомы диабета 2 типа, а почти у половины детей с ожирением, поступивших с симптомами диабета 2 типа, через несколько лет появились симптомы диабета 1 типа.²
Смешанный (двойной) диабет – симптомы
Смешанный диабет проявляется:
<р>1. Симптомы сахарного диабета 2 типа + дислипидемия, артериальная гипертензия, повышенный ИМТ <р>2. Наличие некоторых признаков, приписываемых диабету 1 типа, таких как полиурия и чрезмерная жажда, вес. потеря , развитие кетоацидоза <р>3. Наличие антиостровных аутоантител в анализах крови.Следует отметить, что признаки сахарного диабета 1 и 2 типа могут сосуществовать на момент выявления заболевания или развиваться с течением времени, т.е. к имеющимся симптомам присоединяются новые симптомы, характерные для другого типа сахарного диабета.
р>Для больного смешанным (двойным) диабетом характерна одна из двух ситуаций:
<р>1. У пациента с типичными симптомами диабета 2 типа в анализах крови также обнаруживаются антитела (которые являются признаком диабета 1 типа). Не требует инсулинотерапии в течение длительного периода. <р>2. У пациента с сахарным диабетом 1 типа наблюдается инсулинорезистентность, а также могут наблюдаться другие компоненты метаболического синдрома, то есть дислипидемия и гипертония (характерные для диабета 2 типа).Смешанный (двойной) диабет – лечение
В случае пациентов с сахарным диабетом 1 типа и инсулинорезистентностью одним из вариантов является включение в лечение бигуанидов, в том числе метформина, в качестве дополнения к стандартной инсулинотерапии, которая приводит к снижению глюконеогенеза и улучшению чувствительности к инсулину.¹
Методом, поддерживающим лечение двойного диабета, станет также борьба с ожирением у детей и подростков.
Рекомендуемая статья:
Рекомендуемая статья:
Библиография:
<р>1. Сенявска Я., Рембович К., Осиак В., Бень-Сковронек И., «Двойной диабет»: сосуществование диабета 1 и 2 типа, «Endokrynologia Pediatryczna» 2016 <р>2. Двойная доза диабета спасает, http://www.cbsnews.com/news/double-dose-of-diabetes-baffles/
