ДИАБЕТ – современные препараты ПРЕДУПРЕЖДАЮТ ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАБЕТА

Оглавление

1. Сахарный диабет - монотерапия и комбинированное лечение
2. Препараты инкретина – эффективный контроль уровня сахара в крови
3. Препараты инкретина эффективны, но дороги и не компенсируются

Лечение диабета заключается не только в регулировании уровня сахара в крови, но и в предотвращении осложнений. Одной из самых больших проблем в лечении диабета является защита кровеносных сосудов. Все серьезные осложнения диабета являются результатом поражения капилляров, артерий и вен. Поэтому пациентам необходимо контролировать не только уровень сахара в крови, но и артериальное давление и липидный обмен, в том числе концентрацию холестерина в крови и концентрацию мочевой кислоты, т. е. факторов, которые могут вызвать атеросклероз. Также важно увеличить физическую активность, соблюдать диету и отказаться от курения (никотин повышает артериальное давление). Соответствующие дозы ацетилсалициловой кислоты рекомендуются людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Диабет - монотерапия и комбинированное лечение

Основной задачей эффективной терапии является поддержание должного уровня глюкозы в крови. Когда соответствующая диета и физические упражнения недостаточны, начинают фармакологическое лечение, заключающееся в назначении препарата, содержащего метформина гидрохлорид. Он повышает толерантность к глюкозе у людей с инсулиннезависимым диабетом и снижает базальную и постпрандиальную концентрацию глюкозы в крови. Метформин также снижает всасывание глюкозы в кишечнике и благотворно влияет на липидный обмен – снижает концентрацию триглицеридов, общего холестерина и его вредных ЛПНП. дробь.

При неудовлетворительном эффекте метформина к терапии добавляют другие пероральные гипогликемические препараты. К ним относятся производные сульфонилмочевины, повышающие секрецию инсулина поджелудочной железой, и производные бензойной кислоты, действующие аналогично, но более сильно. В фармакотерапии также используются ингибиторы фермента альфа-гликозидазы (акарбозы), которые препятствуют расщеплению углеводов и тормозят всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

Инкретин-препараты – эффективный контроль уровня сахара в крови

Если, несмотря на соблюдение диеты, ежедневные физические упражнения и прием противодиабетических препаратов, в крови все еще циркулирует слишком много сахара, инкретиновые препараты могут стать спасением для пациента до того, как возникнет необходимость в приеме инсулин. Эти препараты нового поколения представляют собой не что иное, как синтетические гормоны, имитирующие действие тех, которые секретируются в тонком кишечнике. Их можно давать на любом этапе лечения, но только людям, принимающим противодиабетические таблетки. Эти препараты в настоящее время не используются у людей, принимающих инсулин. Благодаря этой группе препаратов бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают больше инсулина, печень вырабатывает меньше собственной глюкозы, а воздействуя на механизм насыщения – расположенный в гипоталамусе, в мозге – можно есть меньше и утолять голод. быстрее.

Но на этом их свойства не заканчиваются. Инкретиновые препараты в некоторой степени снижают артериальное давление и улучшают работоспособность эндотелия, то есть внутреннего слоя каждого сосуда. Они также заставляют бета-клетки поджелудочной железы функционировать лучше и дольше. Однако наиболее важной особенностью этих препаратов является то, что они позволяют хорошо контролировать уровень гликемии и не вызывают опасной гипогликемии.

Инкретиновые препараты могут выпускаться в форме пероральных таблеток или инъекций. К первым относятся ингибиторы ДПП-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин), которые тормозят распад естественных инкретинов, секретируемых в тонком кишечнике, благодаря чему поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, печень — меньше глюкозы, а Желудок замедляет опорожнение, а центр насыщения в мозгу быстрее сигнализирует о том, что аппетит удовлетворен. Препараты, вводимые подкожно (эскенатид, лираглутид), принимают один или два раза в день за час до основного приема пищи. Новую форму препарата длительного действия (эксенатид LAR) необходимо принимать только один раз в неделю.

Инкретиновые препараты эффективны, но дороги и не возмещаются

К сожалению, на этом хорошие новости для пациентов с диабетом 2 типа заканчиваются. Несмотря на положительную рекомендацию Агентства по оценке технологий здравоохранения, препараты инкретина не компенсируются Национальным фондом здравоохранения. Это очень жаль, поскольку польза от использования современных методов лечения наверняка перевесит затраты, которые несет государство в связи с лечением диабета 2 типа и его осложнений, то есть гипертонии, атеросклероза, диабетической стопы, нефропатии и ретинопатии, ожирения. К этому надо добавить значительные суммы денег из фонда медицинского страхования, выплачиваемые инвалидам этого заболевания и нетрудоспособным. Между тем, средняя стоимость лечения инкретиновыми препаратами составляет ежемесячные расходы от 200 до примерно 600 злотых - дорого для пациента, дешево для государства.

ежемесячный «Здоровье»