Оглавление
<ол>Для чего используется циклоспорин?
<ул>В основном это касается пациентов, ранее принимавших другие иммуносупрессивные препараты, но у которых они не выполнили свою роль и сохраняется риск отторжения трансплантата. Циклоспорин предотвращает отторжение аллогенных трансплантатов сердца, почек, печени, поджелудочной железы, тонкой кишки, легких и кожи. Аллогенный означает, что это трансплантация ткани или органа от особи того же вида.
<ул>Циклоспорин значительно ослабляет реакцию «трансплантат против хозяина» после трансплантации костного мозга — это нежелательная физиологическая реакция, возникающая в организме реципиента трансплантата под воздействием антигенно-чужеродных лимфоцитов, введенных от донора. Реакция «трансплантат против хозяина» обычно протекает очень тяжело и может даже привести к смерти пациента.
<ул>Это касается угрожающего зрению увеита промежуточного или заднего отрезка глаза, особенно когда традиционное лечение неэффективно, не приносит желаемых результатов или вызывает побочные эффекты, которые угрожать жизни или здоровью пациента.
<ул>специально для местного лечения тяжелого кератита у взрослых с сухим глазом, у которых не наступило улучшение, несмотря на лечение препаратами, предназначенными для увлажняют глаза, так называемые искусственные слезы.
<ул>Иммуносупрессивные препараты используются для лечения многих аутоиммунных заболеваний. При этом иммунная система атакует собственные клетки и ткани (относится к ним как к врагам), что приводит к необратимому повреждению.
Лекарства подавляют реакцию иммунной системы, тем самым продлевая периоды ремиссии заболевания и облегчая симптомы, повышая качество жизни пациента.
Чаще всего их применяют при ранее упомянутом ревматоидном артрите и псориазе, а также при таких заболеваниях, как
<ул>Противопоказания к применению циклоспорина
Как и любой препарат, циклоспорин, несмотря на показания, не всегда может применяться.
Основным противопоказанием является повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из ингредиентов препарата.
Кроме того, следует также помнить, что циклоспорин воздействует на весь организм больного и не всегда полезен для него. Поэтому перед началом терапии, особенно при ослабленном организме, следует провести тщательный опрос и анализы.
Влияние циклоспорина на организм
Циклоспорин, как и другие иммунодепрессанты, к сожалению, увеличивает риск развития лимфом и других злокачественных опухолей, главным образом рака кожи. Из-за потенциального риска развития рака кожи пациентам, получающим циклоспорин, следует стараться избегать чрезмерного воздействия солнечных лучей, а также не подвергаться воздействию УФВ-излучения или фотохимиотерапии.
Циклоспорин, как и другие иммунодепрессанты, также повышает риск развития всевозможных инфекций: бактериальных, грибковых, паразитарных, а также вирусных, часто вызванных условно-патогенными микроорганизмами (т.е. теми, которые вызывают инфекции, но только у людей с ослабленным иммунитетом). иммунитету, и не навредить здоровым людям, организм которых без проблем с ними справляется).
Распространенным и серьезным осложнением лечения циклоспорином может быть повышение концентрации креатинина и мочевины. Эта концентрация является дозозависимой и чаще всего исчезает при снижении дозы. Однако при длительном лечении могут возникнуть изменения в структуре почек, лечить которые уже не так просто. Поэтому во время лечения циклоспорином следует контролировать функцию почек. Особую осторожность следует контролировать за функцией почек у пожилых людей и детей.
Циклоспорин также может вызывать преходящее дозозависимое повышение концентрации билирубина в сыворотке крови и повышение активности печени. ферменты. Такая ситуация чаще всего возникает у людей с другими сопутствующими заболеваниями и в целом ослабленным организмом. У людей после трансплантации органов эти нарушения очень часто приводят к смерти. Поэтому следует тщательно контролировать функцию печени, и при возникновении нарушений может потребоваться снижение дозы или переход на другой препарат.
Перед началом лечения и примерно через месяц лечения циклоспорином также рекомендуется измерить концентрацию липидов в крови (т.е. общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП и < a target="_blank">триглицериды ).
При повышении уровня липидов следует рассмотреть возможность изменения диеты, а если это не принесет желаемых результатов, может потребоваться снижение дозы циклоспорина. Следует помнить, что повышение уровня холестерина в крови, особенно «плохого», может привести к серьезным заболеваниям сердца и всей системы кровообращения. А это может быть очень опасно для и без того ослабленного организма.
Циклоспорин повышает риск гиперкалиемии (повышения концентрации ионов калия в сыворотке крови), особенно у пациентов с известным нарушением функции почек.
Также следует соблюдать осторожность при одновременном приеме циклоспорина с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина и препаратами, содержащими калий, а также пациентам, соблюдающим диету с высоким содержанием калия. . В такой ситуации рекомендуется регулярно проверять концентрацию калия в плазме крови, чтобы не допустить ее превышения. Также неплохо пересмотреть свой рацион и при необходимости снизить потребление калия.
Циклоспорин также увеличивает клиренс (т. е. выведение) магния, что может привести к гипомагниемии (т. е. снижению уровня магния в организме). Поэтому следует не забывать регулярно проверять концентрацию этого элемента в крови, а при необходимости менять рацион, вводить продукты, богатые магнием, или принимать добавки магния.
Когда и кому следует соблюдать осторожность при использовании циклоспорина?
<ул>В основном это касается пожилых пациентов. Их следует лечить только в том случае, если у них инвалидизирующий псориаз или атопический дерматит. Следует регулярно контролировать функцию почек, измерять артериальное давление и проверять уровень липидов.
Перед началом лечения циклоспорином также следует провести тщательное обследование, предпочтительно биопсию поражений кожи, не характерных для псориаза. Особенно в тех случаях, когда есть риск того, что они раковые или предраковые.
<ул>Следует избегать перорального применения эритромицина, поскольку он обладает способностью повышать концентрацию циклоспорина в крови. Если другое лечение невозможно, рекомендуется тщательный мониторинг уровня циклоспорина в крови и функции почек, а также следует уделять повышенное внимание любым тревожным симптомам. Одновременный прием циклоспорина и эритромицина увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов.
<ул>Людям со злокачественными опухолями кожи или предраковыми состояниями кожи лечение циклоспорином следует проводить только после соответствующего лечения этих поражений и только в том случае, если нет другого варианта эффективной терапии, и даже в этом случае такое лечение должно проходить под строгим медицинским наблюдением. .
<ул>Инфекция кожи Staphylococcus aureus не является противопоказанием к применению препарата, но параллельно следует проводить терапию соответствующими антибактериальными препаратами для предотвращения заражения всего организма .
Как и когда принимать циклоспорин?
Циклоспорин принимают внутрь, как часто и в каких дозах решает врач после проведения тщательного опроса и сдачи основных анализов.
Лучше всего принимать его во время еды, но будьте осторожны и не пейте грейпфрутовый сок. Этот сок усиливает действие циклоспорина. Чтобы избежать взаимодействия, не пейте грейпфрутовый сок и не ешьте грейпфруты как минимум за 4 часа до и 4 часа после приема этого лекарства.
Циклоспорин нельзя сочетать с препаратами, содержащими зверобой. Это растение снижает концентрацию препарата в плазме крови, что может привести к отторжению трансплантата.
Циклоспорин и беременность и грудное вскармливание
Циклоспорин при беременности можно применять только по жизненным показаниям, т.е. когда он является «жизненно важным» препаратом.
Опыт применения препарата во время беременности ограничен.
На животных проводилось мало исследований.
Грудное вскармливание также не рекомендуется, поскольку циклоспорин попадает в грудное молоко, что может иметь непредсказуемые последствия для ребенка.
Циклоспорин в лечении животных
Циклоспорин используется в ветеринарии более двадцати лет. Это лекарство используется, в частности, в ветеринарной дерматологии при таких заболеваниях, как:
<ул>Побочные эффекты циклоспорина
Как и любой препарат, циклоспорин может вызывать побочные эффекты. Они не будут одинаковыми для каждого пациента. Их интенсивность также может быть различной. Все зависит от общего состояния пациента, других сопутствующих заболеваний и принимаемых одновременно лекарств.
К основным и наиболее частым побочным эффектам относятся:
<ул>Если пациент замечает те или иные тревожные симптомы во время терапии циклоспорином, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Пожалуйста, помните, что крайне безответственно, например, самостоятельно менять дозу или прекращать лечение. Это может поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь пациента.
