Меланома глаза: самая распространенная злокачественная опухоль глаза

Оглавление

Меланома глаза: причины
Глаза меланома: симптомы
Меланома глаза: диагностика
Виды внутриглазных опухолей
Меланома глаза: прогноз и метастазы
Меланома глаза: лечение
Меланома [видео]< /ли

Злокачественная меланома глаза обычно долгое время не вызывает никаких симптомов – это внутриглазная опухоль чаще всего диагностируется во время случайного посещения специалиста. Многие пациенты узнают об этом слишком поздно – когда острота зрения ухудшается с возрастом или вследствие другой патологии, например, диабетической ретинопатии. Меланома глаза не является распространенным раком, но ее лечение очень сложно, поскольку обычно она обнаруживается как большая опухоль.

Меланома глаза: причины

Меланома глаза возникает там, где много пигментных клеток:

<ул>

в радужной оболочке

в цилиарном теле

в сосудистой оболочке

Основными причинами злокачественной меланомы являются генетическая предрасположенность и ультрафиолетовое излучение (UVA и UVB).

Наибольшему риску развития меланомы подвержены люди со светлой кожей, чья кожа легко обгорает, а также те, у кого много пигментированных родинок (старше 30 лет).

Пигментные клетки могут мигрировать даже в те части тела, которые вообще не подвергаются воздействию солнца. Поэтому меланома может развиваться не только в глазу, но даже под подошвой стопы.

Меланома глаза: симптомы

Прежде всего, это дефекты поля зрения и возможное наличие «светящихся шаров», блуждающих по полю зрения, особенно в сумерках. Если поражено цилиарное тело, симптомы могут напоминать катаракту, вызывать астигматизм, ухудшают остроту зрения.

Изменение радужной оболочки обычно четко видно в виде неравномерного темного или светлого фокуса, который выглядит иначе, чем здоровая радужная оболочка. То же самое относится и к меланоме конъюнктивы.

Меланома глаза: диагноз

Для постановки диагноза необходимо оценить оба глаза под щелевой лампой и при осмотре в зеркалах. Объем исследования зависит от конкретного случая.

Для оценки границ опухоли обычно проводится УЗИ.

Чтобы оценить как глазное яблоко, так и орбиту, выполняется магнитно-резонансная томография.

Очень важно провести диагностику возможных метастазов.

Важно отметить, что отсутствие метастазов в печени практически исключает их наличие в других локализациях. Рентгенография грудной клетки выполняется регулярно.

Типы внутриглазных опухолей

<ул>

меланома радужной оболочки – довольно быстро становится заметной пациенту или его окружению; это светло- или темно-коричневое образование (лучше видно на синей радужке), медленно растущее, иногда вызывающее искажение зрачка; Первоначально оно не вызывает никаких симптомов боли или нарушения остроты зрения.

меланома цилиарного тела – это самая редкая форма меланомы глаза; он долгое время незаметен без специальных исследований – часто становится видимым только тогда, когда достигает передней камеры глаза; нарушения зрения или боль в глазах, вызванные ростом опухоли, могут быть поводом для беспокойства.

меланома хориоидеи – это наиболее распространенная форма меланомы глаза (около 80 процентов случаев); может длительное время не вызывать никаких симптомов, особенно при расположении в периферических отделах глазного дна; при отслойке сетчатки происходят изменения остроты зрения и поля зрения.

Меланома глаза: прогноз и метастазы

В случае злокачественной меланомы глаза прогноз зависит от локализации опухоли, ее размеракости и гистологического типа. Злокачественная меланома глаза может метастазировать в лимфатические узлы, легкие, почки, печень, кости, пищеварительную систему, головной мозг, а также инфильтрировать и проникать в глазное яблоко.

Меланома глаза: лечение

Лечение злокачественной меланомы зависит от ее размера и локализации. При больших размерах опухоли чаще всего удаляют глазное яблоко (энакуляция) или все содержимое глазницы (экзентерация) с последующей установкой глазного протеза. Для небольших опухолей используются различные методы:

<ул>

местное внутриглазное иссечение

лучевая терапия с использованием радиоактивных пластин (брахиотерапия) с пришитыми к склере радиоактивными йодом, рутением и иридием

наружное облучение и телелучевая терапия

При небольших поражениях также можно использовать аргонлазерную коагуляцию. За последние несколько лет развитие технологий позволило использовать для лечения протонный циклотрон и ионы гелия. Дополнительным лечением всех этих методов может быть химиотерапия и иммунотерапия.