Проверка
<дел>
Консультация:
Катаржина Вечорек-Шукала, доктор медицинских наук, медицинский биотехнолог, Медицинский университет Лодзи
Оглавление
- Меланома ногтя - причины
- Ногть меланома - симптомы
- Меланома ногтей - диагностика
- Меланома ногтей - лечение
Меланома ногтей (Подногтевая меланома – СМ) – редкий тип меланомы, на долю которого приходится лишь 0,7–3,5% всех случаев меланомы. Это злокачественная опухоль, возникающая из меланоцитов, то есть пигментных клеток кожи.
В общей классификации меланомы делятся на четыре основных типа:
<ул>Гистопатологически меланомы ногтей относятся к последней группе. В отличие от поверхностно распространяющейся меланомы (SMM) и меланомы лентиго (LMM), эти поражения развиваются быстрее, что может привести к большей вероятности метастазирования.
Меланома ногтя – причины
Хроническое воздействие солнечной радиации считается основным фактором, непосредственно влияющим на развитие рака кожи, в том числе большинства меланом. Лучи UVA и UVB, проникая в более глубокие слои кожи, повреждают ДНК человека, вызывая онкогенные мутации, то есть мутации, которые могут привести в будущем к развитию рака.
Однако, похоже, негативное воздействие солнца не играет столь важной роли в развитии такого заболевания, как меланома ногтей, ведь именно ногти выполняют эффективную защитную функцию.
Доказано, что кератиновая пластина полностью блокирует UVB-излучение и пропускает лишь от 0,5 до 2,5% UVA, не давая остальному спектру проникнуть в матриксные слои и ногтевое ложе.
Факторы риска развития меланомы ногтей:
<ул>В последние годы также появились сообщения о повышенном риске развития меланомы ногтей у людей, регулярно делающих гелевый или гибридный маникюр. Лампы, используемые во время этих процедур для отверждения лака, на самом деле излучают УФ-излучение. Однако независимые группы ученых доказали, что нет четких доказательств того, что этот вид косметических процедур вреден, а доза УФ-излучения, получаемая за один сеанс, сравнима с той, которую получают наши руки во время... прогулки по солнечному свету. летний день.
В настоящее время, прежде чем планировать гибридный маникюр, рекомендуется защитить кожу рук кремом с УФ-фильтром.
Меланома ногтя – симптомы
Меланома ногтей в основном проявляется из-за пигментных изменений, т. е. нарушения отложения меланина в коже. В большинстве случаев этого рака под ногтем имеется одна или несколько длинных коричневых или черных полос. Эти изменения начинаются с матрицы, то есть основания ногтевой пластины, и проходят вдоль ногтя. Реже они имеют вид поперечных полос, очага треугольной формы или пятна, напоминающего темную посттравматическую гематому. По мере прогрессирования заболевания могут возникать покраснение, боль, расслоение ногтевой пластины, изъязвление и общее воспаление.
К сожалению, эти симптомы очень легко спутать с бактериальной или грибковой инфекцией, раной, возникшей, например, в результате ушиба или воздействия химических веществ. . Пигментные изменения могут быть также следствием многих системных заболеваний, например, первичной надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) или нарушений обмена меди (болезнь Вильсона).
Рекомендуемая статья:
Меланома ногтя – диагностика
Из-за возникновения неспецифических симптомов постановка правильного диагноза меланомы ногтя является непростой задачей даже для врачей.
Для диагностики используются специальные рекомендации (так называемый алгоритм ABCDEF), разработанные доктором Левитом и его коллегами, которые представляют собой набор признаков, характерных для меланомы вокруг ногтя. И они:
<ул>При оценке подозрительной родинки обычно используется дерматоскопия, т. е. микроскопический метод, позволяющий провести точную и неинвазивную проверку при многократном увеличении и интенсивном освещении. . Правильная оценка результатов дерматоскопического исследования непроста и требует от специалиста большого опыта.
Здесь пригодятся специальные рекомендации, индивидуально созданные для диагностики меланомы ногтей, так называемые Правило CUBED:
<ул>Окончательный диагноз ставится на основании биопсии и взятия ткани из-под ногтя вместе с пигментным поражением для гистопатологического исследования. Если обнаружен рак на поздней стадии, также будет проведена клиническая оценка окружающих лимфатических узлов, чтобы определить, распространилась ли опухоль. Только на основании вышеперечисленных результатов назначается дальнейший план лечения.
Меланома ногтей – лечение
Основное лечение меланомы ногтя заключается, прежде всего, в полном удалении ногтя вместе с ногтевым ложем или матриксом. Граница резекции определяется в зависимости от стадии рака. Иногда может потребоваться радикальное лечение – ампутация фаланги на уровне сустава. При обнаружении метастазов рака в другие органы может потребоваться удаление местных лимфатических узлов (так называемая лимфадэктомия), а также дополнительная химио-, радио- или иммунотерапия.
Прогноз меланомы ногтей зависит от того, насколько рано она диагностирована и удалена. Поэтому при любом беспокоящем, плохо заживающем повреждении следует обратиться к дерматологу.
В качестве предостережения стоит привести пример одного из самых известных пациентов, страдающих меланомой ногтей, — легендарного регги-музыканта Боба Марли. В 33 года у него диагностировали рак под ногтем большого пальца ноги. Будучи заявленным растафарианцем, верящим в принцип единства тела, Марли не согласился на ампутацию своего пальца. Прогрессирующее заболевание привело к крайнему истощению организма и развитию метастазов в печени, легких и головном мозге. Создатель культа умер всего через три года после того, как у него обнаружили рак.
